ptsd的診斷與治療(存儲版)
【正文】 憶和對特定主題或場景的回避。 藥物治療 ? 首選 SSRIs作為 PTSD治療藥物有 4個原因： ? 能改善三組 PTSD癥狀群，（如再體驗，回避 /麻木，過度警覺） ? 對 PTSD經(jīng)常合并的精神障礙能夠進行有效的治療（如抑郁，驚恐發(fā)作，社交恐懼和強迫癥） ? 能夠減少使 PTSD管理更加復雜的臨床癥狀（如自殺，沖動和攻擊行為） ? 有相對較少的副作用。目的是使患者在治療師的 幫助下，有意識去面對他們努力想回避的記憶，然后將合理的、現(xiàn)實 的成分整合到該病理的結構中以修正其病理性的成分。 GAD710，提示中度焦慮 PHQ15自評工具 危機干預 ? 急性應激的緊急干預 — 及時、就近、簡潔、緊扣重點； — 緊急事件應激晤談（ CISD ） CISD：內(nèi)容：情感宣泄、支持與安慰、調(diào)動資源； 時間： 35小時，數(shù)周或數(shù)月隨訪。 PTSD患者常常認為世界充滿危險，個體過于渺小和無能無助，因此表現(xiàn)回避社會、興趣下降、罪惡感和內(nèi)疚。 ? 防止癥狀慢性化或復發(fā)。 鑒別診斷 ? 抑郁癥：以三低癥狀為主。 PTSD概念 ? 創(chuàng)傷性應激障礙（ Pos Traumatic Disorder， PTSD）是個體面臨異常強烈的精神應激后 延遲發(fā)生 的一類臨床癥狀嚴重、極大損害精神健康的精神心理疾病。 有 4類人群是精神創(chuàng)傷的高危人群 創(chuàng)傷性事件是 PTSD發(fā)生的必備條件，只有其 強度 與 主 觀 體驗超出個體耐受能力時，才成為 PTSD的致病因素 ? 個體易感因素或高危因素 ? 存在 精神障礙 的家族史與既往史 ? 童年時代的心理創(chuàng)傷 (如遭受性虐待、 10歲前父母離異 ) ? 性格內(nèi)向及有神經(jīng)質(zhì)傾向 ? 創(chuàng)傷事件前后有 其他 負性生活事件，如家境不好、軀體健康狀態(tài)欠佳等。 主要決定于病前個性特征；病程一般不超過 6月。 ? 提高心理應付能力讓患者安全信任，最終達到提高社會功能水平。 認知療法 的目標是改變患者的錯誤認知。 PHQ910，提示中度抑郁 完全不會 好幾天 超過一周 幾乎每天 1：感覺緊張，焦慮或急切 0
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