【正文】 權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。保險單未載明仲裁機構(gòu)或者爭議發(fā)生后未達成仲裁協(xié)議的，可向中華人民共和國有管轄權(quán)的人民法院起訴。醫(yī)院：境外的醫(yī)院：指符合下列所有條件的機構(gòu)，但不包括主要作為康復、門診、護理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或類似的機構(gòu)。渠道性質(zhì)調(diào)整系數(shù)直銷渠道～經(jīng)紀渠道～1專業(yè)代理渠道、兼業(yè)代理渠道～ 歷史賠付率調(diào)整系數(shù)：根據(jù)客戶近三年賠付率，進行劃分。保險責任第六條在主保險合同有效的前提下，于本附加保險合同保險期間內(nèi)，如果被保險人遭受主保險合同保險責任范圍內(nèi)的意外傷害事故，并以該次意外傷害事故為直接且單獨原因?qū)е聜?，須入醫(yī)院住院治療，保險人按如下規(guī)則計算并給付意外傷害住院津貼保險金。投保人未按約定交付保險費的，對于保險費交付前發(fā)生的保險事故，保險人不承擔保險金給付責任。本附加保險合同對保險金及給付期限有約定的，保險人應當依照保險合同的約定，履行給付保險金義務。投保人故意不履行如實告知義務的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔給付保險金責任，并不退還保險費。第十八條保險金申請人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為2年，自其知道或者應當知道保險事故發(fā)生之日起計算。保險金申請人：指受益人或被保險人的繼承人或依法享有保險金請求權(quán)的其他自然人。若被保險人非治療需要離開保險人指定或認可的醫(yī)院視為自動離開醫(yī)院，保險人僅對該日以前住院治療負保險責任。先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》（ICD10)確定。渠道性質(zhì)調(diào)整系數(shù)直銷渠道～經(jīng)紀渠道～1專業(yè)代理渠道、兼業(yè)代理渠道～歷史賠付率調(diào)整系數(shù)：根據(jù)客戶近三年賠付率，進行劃分。免賠天數(shù)012345調(diào)整系數(shù)累計給付最高天數(shù)調(diào)整系數(shù)：根據(jù)承保時約定的累計給付最高天數(shù)，進行劃分。遺傳性疾?。褐干臣毎蚴芫训倪z傳物質(zhì)（染色體和基因）發(fā)生突變或畸變所引起的疾病，通常具有由親代至后代的垂直傳遞的特征。意外傷害事故急救不受此限制，但在急救情況穩(wěn)定后，須轉(zhuǎn)入本定義規(guī)定的醫(yī)院治療。保險人：指與投保人簽訂本保險合同的陽光財產(chǎn)保險股份有限公司。保險金申請人未能提供有關(guān)材料，導致保險人無法核實該申請的真實性的，保險人對無法核實部分不承擔給付保險金的責任。前款規(guī)定的合同解除權(quán)，自保險人知道有解除事由之日起，超過30日不行使而消滅。第十三條 保險人收到保險金申請人的給付保險金的請求及相關(guān)證明、材料后，應當及時作出是否屬于保險責任的核定；情形復雜的，應當在30日內(nèi)作出核定，但本附加保險合同另有約定的除外。（二）保險金額等于日給付金額乘以本附加保險合同約定的累計給付最高天數(shù)。第四條本附加保險合同的投保人與主保險合同一致。賠付比例(90%,100%](80%,90%](70%,80%](60%,70%](50%,60%]≤50%調(diào)整系數(shù)1免賠額調(diào)整系數(shù)：根據(jù)承保時約定的免賠額，進行劃分。不可抗力：指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況。爭議處理和法律適用第十九條因履行本附加保險合同發(fā)生的爭議，由當事人協(xié)商解決。保險金的申請與給付第十七條保險金申請人向保險人申請給付保險金時，應提交作為索賠依據(jù)的證明和材料。投保人、被保險人義務第十五條 除另有約定外，投保人應當在保險合同成立時交清保險費。對保險合同中免除保險人責任的條款，保險人在訂立合同時應當在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明；未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。保險人給付的意外傷害醫(yī)療保險金與被保險人從其所參加的社會醫(yī)療保險、其它保險計劃或從第三責任方、社會福利機構(gòu)、按政府規(guī)定補償?shù)绕渌魏瓮緩饺〉冕t(yī)療費用補償總額，以被保險人實際支出的醫(yī)療費用金額為限。第三條 本附加保險合同的被保險人為主保險合同的被保險人。 （12）鼻部缺損且嗅覺機能遺存顯著障礙系指鼻軟骨全部或二分之一缺損及兩側(cè)鼻孔閉塞，鼻呼吸困難，不能矯治或兩側(cè)嗅覺喪失。 （4）為維持生命必要之日常生活活動，全需他人扶助系指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等皆不能自己為之，需要他人幫助。1先天性疾病：指一出生時就具有的疾?。òY狀或體征）。Ⅲ度燒傷的標準為皮膚（表皮、皮下組織）全層的損傷。經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計算。保險人：指與投保人簽訂本保險合同的陽光財產(chǎn)保險股份有限公司。保險單未載明仲裁機構(gòu)或者爭議發(fā)生后未達成仲裁協(xié)議的，可向中華人民共和國有管轄權(quán)的人民法院起訴。投保人、被保險人故意制造保險事故的，保險人有權(quán)解除本保險合同，不承擔給付保險金的責任，也不退還保險費。上述約定，不包括因不可抗力而導致的延遲。投保人未通知的，保險人按本保險合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已發(fā)送給投保人。投保人因重大過失未履行如實告知義務，對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔給付保險金責任，但應當退還保險費。保險人收到申請人的給付保險金的請求后，對不屬于保險責任的，應當自作出核定之日起3日內(nèi)向申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書，并說明理由。保險期間第八條保險期間由投保人和保險人約定，以保險單上載明的保險期間為準。被保險人因不同意外傷害事故燒傷且發(fā)生在身體的不同部位時，保險人給付各項燒傷保險金之和。（二）意外傷害殘疾保險金給付如果被保險人在本保險合同保險期間內(nèi)，遭受意外傷害事故，自意外傷害事故發(fā)生之日起180日內(nèi)以該次意外傷害事故為直接且單獨原因?qū)е卤颈ｋU合同所附的《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》（簡稱《給付表1》）中所列殘疾之一的，保險人按保險單所載的保險金額乘以《給付表1》中對應的給付比例，給付意外傷害殘疾保險金。經(jīng)保險人同意，被保險人的父母、配偶、子女可作為連帶被保險人（以下統(tǒng)稱為被保險人）。身故保險金受益人為數(shù)人時，應確定其受益順序和受益份額；未確定受益份額的，各身故保險金受益人按照相等份額享有受益權(quán)。對因身故保險金受益人變更發(fā)生的法律糾紛，保險人不承擔任何責任。若同一意外傷害事故致不同殘疾項目屬于同一肢時，保險人僅給付其中一項殘疾保險金；如殘疾項目所對應的給付比例不同時，僅給付其中比例較高一項的殘疾保險金。若由于本保險合同中責任免除的情形導致的被保險人或連帶被保險人死亡，保險人將退還相應的未滿期凈保險費。第十條本保險合同成立后，保險人應當及時向投保人簽發(fā)保險單或其他保險憑證。第十五條 訂立保險合同，保險人就保險標的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應當如實告知。被保險人所變更的職業(yè)或工種依照保險人職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)的，保險人在接到通知后有權(quán)解除本保險合同并按照接到通知之日退還原職業(yè)或工種所對應的未滿期凈保險費。被保險人人數(shù)增加時，保險人在審核同意后，于收到申請之日的次日零時開始承擔保險責任，并按約定增收未滿期保險費。若保險金申請人委托他人申請的，還應提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。（四）在保險期間內(nèi)，被保險人因遭受意外傷害事故且在事故發(fā)生之日起失蹤，后經(jīng)人民法院宣告為死亡的，保險人根據(jù)該判決給付意外傷害身故保險金。變更本保險合同的，應當由保險人在原保險單或者其他保險憑證上批注或者附貼批單，或者由投保人和保險人訂立變更的書面協(xié)議。無有效駕駛證指被保險人存在下列情形之一者：（1）無駕駛證或駕駛證有效期已屆滿；（2）駕駛的機動車與駕駛證載明的準駕車型不符；（3）實習期內(nèi)駕駛公共汽車、營運客車或者載有爆炸物品、易燃易爆化學物品、劇毒或者放射性等危險物品的機動車，實習期內(nèi)駕駛的機動車牽引掛車；（4）持未按規(guī)定審驗的駕駛證，以及在暫扣、扣留、吊銷、注銷駕駛證期間駕駛機動車；（5）使用各種專用機械車、特種車的人員無國家有關(guān)部門核發(fā)的有效操作證，駕駛營業(yè)性客車的駕駛?cè)藷o國家有關(guān)部門核發(fā)的有效資格證書；（6）依照法律法規(guī)或公安機關(guān)交通管理部門有關(guān)規(guī)定不允許駕駛機動車的其他情況下駕車。艾滋病：指人類免疫缺乏病毒引起的獲得性/后天性免疫缺乏綜合癥，英文縮寫為AIDS。1攀巖運動：指攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運動。先天性畸形、變形或染色體異常：指被保險人出生時就具有的畸形、變形或染色體異常。 （7）聽覺機能的喪失系指語言頻率平均聽力損失大于90分貝，語言頻率為500、1000、2000赫茲。陽光財產(chǎn)保險股份有限公司團體意外傷害保險費率表（2010版）一、年基準費率職業(yè)類別基本部分可選部分一類職業(yè)‰‰二類職業(yè)‰‰三類職業(yè)‰‰四類職業(yè)‰‰五類職業(yè)‰‰六類職業(yè)‰‰二、調(diào)整系數(shù)規(guī)模調(diào)整系數(shù)：根據(jù)客戶承保年度人數(shù)規(guī)模，進行劃分。保險責任第六條 一、在主保險合同有效的前提下，在本附加保險合同保險期間內(nèi)， 如果被保險人遭受主保險合同保險責任范圍內(nèi)的意外傷害事故須入醫(yī)院治療，就被保險人在該次意外傷害事故發(fā)生之日起180日內(nèi)支出的，符合保險單簽發(fā)地的社會醫(yī)療保險（指城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險、公務員醫(yī)療補助、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等非商業(yè)性質(zhì)保險，下同）藥品目錄、診療項目目錄以及服務設施范圍和支付標準的必需的醫(yī)療費用（以下簡稱“醫(yī)療費用”），保險人按如下規(guī)則計算并給付保險金：（一）若醫(yī)療費用小于或等于免賠額，則保險金等于零；（二）若醫(yī)療費用大于免賠額：若被保險人未從其它保險計劃或任何其他途徑取得醫(yī)療費用補償，那么，保險金＝（醫(yī)療費用－免賠額）賠付比例若被保險人已從其它保險計劃或任何其他途徑取得醫(yī)療費用補償，那么：A＝（醫(yī)療費用－免賠額）賠付比例B＝醫(yī)療費用－已取得的醫(yī)療費用補償若A≤B，則保險金＝A若A＞B，則保險金＝B免賠額和賠付比例由投保人和保險人在投保時約定，并在保險單上載明。（二）保險金額是保險人承擔給付保險金責任的最高限額。第十三條 保險人收到保險金申請人的給付保險金的請求及相關(guān)證明、材料后，應當及時作出是否屬于保險責任的核定；情形復雜的，應當在30日內(nèi)作出核定，但本附加保險合同另有約定的除外。前款規(guī)定的合同解除權(quán)，自保險人知道有解除事由之日起，超過30日不行使而消滅。保險金申請人未能提供有關(guān)材料，導致保險人無法核實