20xx衛(wèi)生資格外科主治醫(yī)師必備知識(shí)點(diǎn)(1)(存儲(chǔ)版)
【正文】 痛。⒋縫合線的結(jié)扎松緊度取決于縫合的對(duì)象。⒋嚴(yán)密止血，逐層縫合，避免殘留死腔。⒋荷包縫合的大小以剛好包埋盲腸殘端為宜。感染性結(jié)石：通常是只能分解尿素的細(xì)菌感染所形成的六水磷酸鎂胺，磷酸鈣和闇的尿酸鹽結(jié)石。 尿痛：排尿過(guò)程中及排尿后感到疼痛。充溢性尿失禁：膀胱內(nèi)潴留尿液過(guò)多，超過(guò)尿道內(nèi)壓力。但腎臟質(zhì)地脆，包膜薄，周圍有骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，一旦受暴力打擊也可以引起腎損傷|外科主治醫(yī)師腎損傷的晚期可發(fā)生哪些病理改變?其原因是：?腎損傷晚期病理改變包括由于持續(xù)性尿外滲形成的尿囊腫。合并有尿生殖膈撕裂時(shí)，會(huì)陰，陰囊部出現(xiàn)血腫及尿外滲。手術(shù)方式：1：腎切除術(shù)(腎結(jié)核破壞嚴(yán)重應(yīng)行腎切除術(shù)，手術(shù)前須明確對(duì)側(cè)腎功能正常，雙腎結(jié)核或?qū)?cè)腎積水時(shí)，根據(jù)雙腎功能情況決定手術(shù)方法。另外妊娠期間常有輕度腎、輸尿管積水，是一種正常的生理現(xiàn)象。表面麻醉：將局部麻醉藥物涂抹或噴灑于粘膜或漿膜的表面，使?jié)撛诘纳窠?jīng)末稍受到抑制，從而使局部失去痛覺?？煞乐鼓Σ痢⒈Ｗo(hù)創(chuàng)傷、保持創(chuàng)傷安靜和通氣，為創(chuàng)傷愈合提供良好的條件。(包括麻前給藥)。 ，保障人畜安全。在對(duì)腸系膜側(cè)用同樣方法另作牽引線，緊張固定兩腸斷端便于縫合。腸系膜側(cè)和對(duì)腸系膜側(cè)兩轉(zhuǎn)折處，必要時(shí)可作補(bǔ)充縫合。然后用紗布隔離。防止小的結(jié)石堵塞尿道，在尿道中插入導(dǎo)尿管，用反流灌注沖洗，保證尿道和膀胱頸暢通?；蚰蛑杏醒龎K。常規(guī)縫合腹壁各層組織。3取出結(jié)石 使用茶匙或膽囊勺除去結(jié)石或結(jié)石殘?jiān)?。|外科主治醫(yī)師(2膀胱切開 腹壁切開后，如果膀胱膨滿，需要排空蓄積尿液，使膀胱空虛。完成第一層縫合后，用生理鹽水沖洗腸管，手術(shù)人員更換手套，更換手術(shù)巾與器械，轉(zhuǎn)入無(wú)菌手術(shù)。 (1)端端吻合1)使兩腸斷端對(duì)齊靠近，檢查擬吻合的腸管有無(wú)扭轉(zhuǎn)。 外科手術(shù)的意義和任務(wù)意義：是外科治療和診斷的技術(shù)，是外科學(xué)的重要組成部分任務(wù)：1借助手和器械治療動(dòng)物疾病：為一些外科病、內(nèi)科病、產(chǎn)科病、傳染病(牛放線菌病)和寄生蟲病提供治療手段。 擬訂手術(shù)計(jì)劃一包括如下內(nèi)容： 。 夾板繃帶 ：借助于夾板保持患部安靜，避免加重?fù)p傷、移位和使傷部進(jìn)一步復(fù)雜化，起制動(dòng)作用。全身麻醉：應(yīng)用全身麻醉藥物使中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生廣泛的抑制，從而使動(dòng)物的意識(shí)、感覺、反射和肌肉張力暫時(shí)的抑制或消失，但生命中樞的功能仍然保持。并發(fā)膀胱結(jié)石。鑒別診斷：主要與膀胱炎和血尿鑒別，最主要是在尿中找到結(jié)核桿菌|外科主治醫(yī)師泌尿系結(jié)核的手術(shù)治療原則：手術(shù)前后必須配合抗結(jié)核藥物治療。臨床表現(xiàn):::::膀胱破裂伴有出血和尿外滲病情嚴(yán)重須盡早手術(shù). 描述尿道球部，尿道****部及合并有****部白膜損傷是血液及尿液外滲的范圍：尿道球部損傷時(shí)，血液及尿液滲入會(huì)陰淺筋膜包繞的會(huì)陰淺袋，會(huì)陰，陰囊，****腫脹，有時(shí)向上擴(kuò)展至腹壁。終末血尿：后尿道、膀胱頸、膀胱三角。急迫性尿失禁：嚴(yán)重排尿刺激癥狀，不能憋尿。原因：尿量增加、炎癥、膀胱容量減小、殘余尿、精神因素等尿急：強(qiáng)烈的排尿欲望。⒊游離脾蒂時(shí)，注意不要損傷胰腺。⒉在尋找盲腸有困難時(shí)，可將動(dòng)物胃和十二指腸提起，盲腸即位于十二指腸環(huán)內(nèi)。⒉由淺入深、仔細(xì)檢查、認(rèn)真操作，識(shí)別組織活力及供血，徹底清除傷口內(nèi)血腫、異物及失去活力的組織，盡可能保留重要的血管、神經(jīng)的等重要組織。⒉根據(jù)不同的組織器官類型，選擇適當(dāng)?shù)目p針、縫線和縫合方法。皮膚切口選擇的基本原則 ⒈切口應(yīng)選擇在病變附近，能充分顯示手術(shù)野，直達(dá)手術(shù)區(qū)域，并便于必要時(shí)延長(zhǎng)切口。⒉手術(shù)部位應(yīng)得到充分顯露，并利于術(shù)者操作。⒏特殊器械、藥品等物質(zhì)條件的準(zhǔn)備。⒉根據(jù)引流的目的分為治療性引流和預(yù)防性引流。外科引流適應(yīng)癥 ⒈化膿性病變手術(shù)或膿腫切排手術(shù)后，應(yīng)置引流以利于排除繼續(xù)形成的膿性分泌物。用紗墊保護(hù)切口邊緣、創(chuàng)面和正常臟器。同側(cè)手術(shù)人員如需調(diào)換位置時(shí)，應(yīng)先退后一步，轉(zhuǎn)過(guò)身，背對(duì)背地轉(zhuǎn)到另一位置，以防止污染。 感染傷口 指?jìng)诔霈F(xiàn)紅腫、滲液乃至膿液和組織壞死等，須經(jīng)過(guò)換藥達(dá)到二期愈合，如延遲處理的開放性損傷，手術(shù)切口感染等。此法對(duì)組織損傷最小，適用于精細(xì)的解剖和分離致密組織。限期性手術(shù) 指不應(yīng)延誤治療時(shí)機(jī)，一旦延誤會(huì)嚴(yán)重影響療效和預(yù)后的手術(shù)。 由滅菌法、消毒法、操作規(guī)則及管理制度所組成。給藥方法：接受清潔手術(shù)者，～2小時(shí)內(nèi)給藥，或麻醉開始時(shí)給藥，使手術(shù)切口暴露時(shí)局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過(guò)程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度。由于手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，手術(shù)時(shí)可能污染手術(shù)野引致感染，故此類手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物。(二)Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò)30%，Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)，住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)。手術(shù)野無(wú)污染，通常不需預(yù)防用抗菌藥物，僅在下列情況時(shí)可考慮預(yù)防用藥：(1)手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng)、污染機(jī)會(huì)增加。術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，如腹腔臟器穿孔腹膜炎、膿腫切除術(shù)、氣性壞疽截肢術(shù)等，屬抗菌藥物治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。手術(shù)時(shí)間較短(2小時(shí))的清潔手術(shù)，術(shù)前用藥一次即可。 無(wú)瘤原則指應(yīng)用各種措施防止手術(shù)操作過(guò)程中離散的癌細(xì)胞直接種植或播散。 方結(jié) 因其結(jié)
畢業(yè)設(shè)計(jì)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1