12主動(dòng)脈夾層路徑-征求意見(jiàn)稿(存儲(chǔ)版)
【正文】 Hg，或足以維持尿量2530ml/h的最低血壓水平。②鈣通道拮抗劑：：維拉帕米、維拉帕米緩釋片、地爾硫卓、地爾硫卓緩釋片。（八）出院標(biāo)準(zhǔn)。（十）參考費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)：1200015000元。（九）變異及原因分析。⑤利尿劑：：氫氯噻嗪、氯噻酮、吲達(dá)帕胺、吲達(dá)帕胺緩釋片。溶液內(nèi)不宜加入其它藥品。 不良反應(yīng)有：頭暈、惡心、疲倦等。用藥后5分鐘起效，持續(xù)30分鐘。：2550mg，加10%葡萄糖注射液20ml，于510分鐘靜脈注射，如降壓效果不理想，可于15分鐘后重復(fù)一次，直至產(chǎn)生理想的降壓效果。無(wú)論是否存在疼痛和收縮期高血壓均應(yīng)使用β受體阻滯劑。嚴(yán)禁與單胺氧化酶抑制藥同用。（七）藥物選擇：按照《中國(guó)國(guó)家處方集》、《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》（復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院編著，人民衛(wèi)生出版社，2009年）、《中國(guó)高血壓防治指南2010修訂版》。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為1014天。對(duì)DebakeyIII型患者，如病情穩(wěn)定，不伴有并發(fā)癥，可選擇內(nèi)科綜合治療。（2）有夾層累及主動(dòng)脈及主要分支的臨床表現(xiàn)和體征。（二）診斷依據(jù)。處理原則：本臨床路徑主要針對(duì)主動(dòng)脈夾層的高血壓危象內(nèi)科治療部分。，二者同步進(jìn)行：β1受體阻滯劑和血管擴(kuò)張劑聯(lián)合應(yīng)用。（六）住院期間檢查項(xiàng)目。禁忌癥：對(duì)本藥過(guò)敏者，呼吸抑制已顯示發(fā)紺、麻痹性腸梗阻等。禁忌癥：對(duì)本品過(guò)敏者，妊娠期婦女等。用藥后12分鐘起效，持續(xù)1020分鐘。不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、手麻、支氣管痙攣、傳導(dǎo)阻滯、體位性低血壓等。：1050mg，靜脈注射。用藥后即刻起效，持續(xù)12分鐘。：氨氯地平、硝苯地平（緩釋片、控釋片）、左旋氨氯地平、非洛地平緩釋片、拉西地平、尼群地平、尼卡地平等。，口服降壓藥物血壓降至100120/6080mmHg，心率控制在5070次/分。 二、主動(dòng)脈夾層臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為主動(dòng)脈夾層（ICD10：）患者姓名： 性別： 年齡： 門(mén)診號(hào)： 住院號(hào)： 發(fā)病時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分 到達(dá)急診時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日：1014天 時(shí)間到達(dá)急診科（030分鐘）主要診療工作必做項(xiàng)目：□ 詢(xún)問(wèn)病史與體格檢查□ 建立靜脈通道、生命體征監(jiān)測(cè)□ 描計(jì)并評(píng)價(jià)“12導(dǎo)聯(lián)”心電圖、心電和血壓監(jiān)測(cè)，測(cè)量四肢血壓□ 開(kāi)始急救和常規(guī)治療□ 床邊X線胸片、心臟及主動(dòng)脈超聲□ 對(duì)主動(dòng)脈夾層作出初步診斷和病情判斷□ 做好患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備選做項(xiàng)目：（根據(jù)醫(yī)院條件）□ 請(qǐng)血管外科專(zhuān)科醫(yī)師急會(huì)診，復(fù)核診斷，組織急救治療重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 主動(dòng)脈夾層護(hù)理常規(guī)、特級(jí)護(hù)理□ 吸氧、禁食、絕對(duì)臥床□ 重癥監(jiān)護(hù)（持續(xù)心電、血壓、
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