0308心臟檢查(存儲(chǔ)版)
【正文】 m／s時(shí)) ； 瓣膜口、大血管通道狹窄； 瓣膜口關(guān)閉不全； 異常血流通道； 心腔內(nèi)有漂浮物； 大血管瘤樣擴(kuò)張； 血液粘稠度的改變。 前傾坐位：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音更明顯 仰臥位：二尖瓣、三尖瓣、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音更明顯。 。 3)雜音聽(tīng)診要點(diǎn) 雜音強(qiáng)度改變，與聽(tīng)診時(shí)的距離、心臟的位 置、回心血量及心室排血量的多少有關(guān)。 心臟聽(tīng)診 基本知識(shí) 基本技能 (6)心臟雜音 1)雜音產(chǎn)生的機(jī)制 心臟雜音 (cardiac murmurs) 是指除心音和額外心音以外, 在心臟收縮和舒張時(shí)血液在心臟或血管內(nèi)產(chǎn)生湍流所致的室壁、瓣膜或血管壁振動(dòng)所產(chǎn)生的異常聲音。見(jiàn)于二尖瓣狹窄。同時(shí)減弱既可以見(jiàn)于心外因素，更多的見(jiàn)于心臟因素。 A2減弱:主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等。 。 第二心音 點(diǎn)擊播放動(dòng)畫(huà) 心音產(chǎn)生 點(diǎn)擊播放動(dòng)畫(huà) 由主、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉，二、三尖瓣開(kāi)放產(chǎn)生振動(dòng), 以及血流在主、肺動(dòng)脈內(nèi)突然減速所引起。 (2)心律：指心臟搏動(dòng)的節(jié)律。 體位: 二尖瓣狹窄者:取右側(cè)臥位。 結(jié)合臨床 循環(huán)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病主要體征（四） (五)心包積液(pericardial effusion) 主要病理生理改變?yōu)?心包積液→心包腔內(nèi)壓力增高→心臟舒張受限→ 回心血量減少，心排血量下降，全身靜脈壓及肺循環(huán)壓力增高。心臟聽(tīng)診 : (1) (2) (3) 第二心音 心音改變及其臨床意義1)心音強(qiáng)度改變 1)心音強(qiáng)度改變 1)心音強(qiáng)度改變 2)心音性質(zhì)改變 3)心音分裂 (6)心臟雜音 (6)心臟雜音 (6)心臟雜音 (6)心臟雜音 (6)心臟雜音 (6)心臟雜音 循環(huán)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病主要體征（一） 小結(jié) 1. 心臟聽(tīng)診的內(nèi)容有：心率、心律、心音、附加音、雜音、心包摩擦音等六個(gè)方面。 周?chē)苷鳎核疀_脈、頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯、點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)、毛細(xì)血管搏動(dòng)征、槍擊音和Dumdez雙重雜音。 結(jié)合臨床 循環(huán)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病主要體征（五） * * 主 講: 肇慶醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校 湯之明 《診斷學(xué)》系列課件 概 述 基本知識(shí)基本技能 結(jié)合臨床 小 結(jié)
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