有關(guān)我縣村衛(wèi)生室現(xiàn)況的調(diào)研報(bào)告(存儲(chǔ)版)
【正文】 元了事。我縣全面推行“10+100”模式之后，出現(xiàn)了鄉(xiāng)里熱、村里冷的現(xiàn)象，89月份，村衛(wèi)生室月均門診人次數(shù)為69，業(yè)務(wù)收入在1000元左右，平均每天30多元，村里做短工的每天都有100多塊。鄉(xiāng)村醫(yī)生是由赤腳醫(yī)生轉(zhuǎn)變而來。三是醫(yī)療廢水無序排放。中醫(yī)中藥是中華民族的瑰寶，農(nóng)村是中醫(yī)藥應(yīng)用的廣闊舞臺(tái)，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)該充分發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村衛(wèi)生工作中的優(yōu)勢和作用。《指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》要求村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房面積原則上＞60 m2（邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)≥45 m2），大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生是從自有住房中擠出1間房用于開展醫(yī)療業(yè)務(wù)，使用面積不到30 m2，省廳配發(fā)的設(shè)備無法有效發(fā)揮作用，也不能滿足老百姓日益增長的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)工作的需要。我縣新農(nóng)合定點(diǎn)村衛(wèi)生室原有311家，因?yàn)猷l(xiāng)村醫(yī)生外出打工、轉(zhuǎn)崗等因素，已經(jīng)有13家村衛(wèi)生室停止執(zhí)業(yè)。2011年17月，醫(yī)療收入592萬元，平均門診人次數(shù)為184人次/月/室，平均醫(yī)療收入2821元/月/室，；89月，平均門診人次數(shù)為69人次/月/室，平均醫(yī)療收入1328元/月/室，（門診人次數(shù)包含城鎮(zhèn)居民、國家工作人員和零售藥品次數(shù)）。鞏固醫(yī)改成果，推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化建設(shè)藍(lán)山縣民生工程建設(shè)調(diào)研組 執(zhí)筆人：黃瓊峰 村衛(wèi)生室處于三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的最基層組織，是農(nóng)村基層醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，是特定歷史條件下形成的具有中國特色的醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，承擔(dān)著為農(nóng)村群眾提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和多發(fā)病、一般常見病初級診治的職責(zé)，在農(nóng)村衛(wèi)生工作中有著不可替代的基礎(chǔ)和支撐作用。鄉(xiāng)村醫(yī)生皆是全職從事醫(yī)療服務(wù)工作，每年工作365天，沒有白天黑夜之分，沒有節(jié)假日和雙休日。鄉(xiāng)村醫(yī)生體制外的身份和偏低的收入，使鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍呈縮小趨勢。二是業(yè)務(wù)用房面積不夠。三是中醫(yī)適宜技術(shù)使用不廣。一次性使用醫(yī)療用品和一次性醫(yī)療器械在全縣村衛(wèi)生室得到了廣泛應(yīng)用，只有不到10%的村衛(wèi)生室在使用后按要求進(jìn)行了毀形、浸泡消毒等初步處理，有的未采取任何措施就作普通垃圾賣給廢品公司了，沒有一家村衛(wèi)生室按規(guī)定送往縣疾控中心集中銷毀。通過實(shí)地走訪、座談和問卷調(diào)查等方式，我們對156個(gè)村衛(wèi)生室進(jìn)行了調(diào)查了解，鄉(xiāng)村醫(yī)生目前雖然經(jīng)濟(jì)收入較高，但是存在的困難和問題很多，主要集中在有以下幾個(gè)方面：一是地位尷尬。據(jù)調(diào)查，2011年17月，村衛(wèi)生室月均門診人次數(shù)為184，業(yè)務(wù)收入在3000元左右。近幾年來，由于媒體對一些醫(yī)療糾紛的歪曲報(bào)道，“醫(yī)鬧”現(xiàn)象愈演愈烈，不管醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員是否存在過失，這個(gè)過失和患者人身損害是否有因果聯(lián)系，只要出現(xiàn)人身傷亡，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就不得不花錢買平安。五是縣衛(wèi)生局和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)管理和考核，建立定期培訓(xùn)制度，每年從村衛(wèi)生室的盈利中提留5%作為村衛(wèi)生室發(fā)展基金，確保村衛(wèi)生室科學(xué)、持續(xù)發(fā)展。門診個(gè)人付費(fèi)部分由村衛(wèi)生室自行收支，農(nóng)合報(bào)賬款由鄉(xiāng)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，實(shí)行報(bào)賬制，主要用于購置藥械、預(yù)留風(fēng)險(xiǎn)金和積累發(fā)展基金，政策性補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)經(jīng)年度考核后下發(fā)。一是妥善解決我縣400名年老鄉(xiāng)村醫(yī)生和村保健
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