【正文】 X線束從多個(gè)方向?qū)θ梭w檢查部位一定厚度的層面進(jìn)行掃描。④在MR坐標(biāo)系中，順主磁場(chǎng)方向?yàn)閆軸或稱(chēng)縱軸，垂直于主磁場(chǎng)的平面為XY平面。118． 視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的CT、MRI表現(xiàn)： 答：CT：眼球后部圓形或橢圓形腫塊，與玻璃體相比為高密度，密度不均，鈣化是本病的特征性表現(xiàn)。4推斷腫瘤的組織學(xué)類(lèi)型,重點(diǎn)在于判斷腫瘤的良惡性,如屬惡性腫瘤,應(yīng)及時(shí)治療以提高生存率.3。間質(zhì)性肺水腫和肺泡性肺水腫的影像學(xué)表現(xiàn)？間質(zhì)性肺水腫：?？捎猩倭啃厮?。(。 (4圓形密影：可見(jiàn)，球形病灶 (5肺間質(zhì)纖維化：發(fā)生較晚，肺紋理增多，呈網(wǎng)織狀改變。(3吸收期：經(jīng)積極治療兩周后肺內(nèi)炎性浸潤(rùn)陰影逐步吸收。大的血管瘤，通常４cm以上，瘤灶中央可見(jiàn)更低密度區(qū)呈裂隙狀，星形或不規(guī)則形。描繪三層動(dòng)態(tài)曲線圖，肝癌呈現(xiàn)驟升驟降曲線，而血管瘤曲線上升后持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（螺旋CT采取動(dòng)態(tài)或三期動(dòng)態(tài)也是根據(jù)這血流動(dòng)力學(xué)改變而采取的方法）。( 前縱隔腫瘤： 胸腺瘤：呈圓形、橢圓、梭形或薄片狀，惡性者分，密度均勻，有紋理或弧形鈣化。 6． 造影增強(qiáng)在磁共振檢查中有哪些作用？ 可縮短結(jié)比劑周?chē)|(zhì)子的T1與T2而改變信號(hào)強(qiáng)度。 由于有骨質(zhì)軟化，其骨密度減低，骨干變形。小兒與成人膝關(guān)節(jié)正常X線表現(xiàn)有哪些不同？ 小兒長(zhǎng)骨的主要特點(diǎn)是骺軟骨，且未完成骨化，因此小兒長(zhǎng)骨在X線上分為骨干，干骺端骺和骺板。MRI的診斷準(zhǔn)確率較CT高，但也要鑒別診斷。造影時(shí)先行膠腔動(dòng)脈造影，觀察肝動(dòng)脈有無(wú)變異，必要時(shí)，還要行千膜上動(dòng)脈造影，以顯示全部肝臟血供情況，不改造漏病變。來(lái)自于粘膜下的病變主要有平滑肌肉瘤、平滑肌瘤、淋巴病等，其主要X線表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為粘膜皺襞被撐開(kāi)，鋇劑流下呈分流狀，可有充顯缺損，潰瘍多為較大而淺不則則形病變有時(shí)為多發(fā)，表現(xiàn)為單一較大充顯缺損往往呈外壓性改變。病變的形態(tài)：通常不規(guī)則病變的底部：顆粒狀改變 病變周?chē)?xì)粘膜破壞、中斷 胃壁柔軟度降低、僵值、呈雙邊征?？煞譃橥耆院筒煌耆怨钦?。特點(diǎn)1是種植轉(zhuǎn)移，特點(diǎn)2是腦積水。程序是：通過(guò)對(duì)高危人群進(jìn)行定期的鑰靶照片體檢，來(lái)尋找微小鈣化灶，通過(guò)微小鈣化灶來(lái)尋找原發(fā)腫瘤。②通過(guò)肝動(dòng)脈注入栓塞物資，大量阻塞肝癌的血供而不影響正常肝組織。皮層下動(dòng)脈硬化性腦?。? 1部位：側(cè)腦室旁半卵圓區(qū)腦白質(zhì)。大腦各葉白質(zhì)、視神經(jīng)、腦干、小腦及腦室周?chē)绕涫莻?cè)腦室前后角及三角區(qū)周?chē)陌踪|(zhì)區(qū)可見(jiàn)局灶性等密度或低密度病灶。 30。CT表現(xiàn)： (1腦膜炎表現(xiàn)：非增強(qiáng)CT可見(jiàn)腦基底池，大腦外側(cè)裂密度增高（由浮出物閉塞所致），增強(qiáng)后腦基底池強(qiáng)化，腦膜也可增強(qiáng)。增加掃描基底池，腦表面強(qiáng)化。 表現(xiàn)：肺淤血，雙上肺靜脈擴(kuò)張呈鹿角狀影，肺門(mén)可增大。34。（ 表皮樣囊腫：靠近腦池、腦裂生長(zhǎng)，有見(jiàn)縫就鉆的特點(diǎn)，CT值1020HU近中縱裂腦膜/間變性形星形細(xì)胞瘤:前者最大水腫面不在腫瘤最大層面。 X線表現(xiàn)：心上型為8字型，兩側(cè)上腔靜脈增寬，向兩側(cè)突出，右房右室增大。 心包情況：如縮窄性心包炎：上腔靜脈回流受阻導(dǎo)上縱隔增寬。 (梗塞：年齡大，有腦血管病病史，突然發(fā)病，形態(tài)、部位與血管分布有關(guān)，多形成楔行改變，占位效應(yīng)輕。 表現(xiàn)：①肺動(dòng)脈段凸出（突出）；②肺門(mén)動(dòng)脈增粗（）；③肺血管搏動(dòng)增強(qiáng)（肺門(mén)舞蹈）；④右心室增大；⑤肺動(dòng)脈分支失去比例，形成肺動(dòng)的截?cái)喱F(xiàn)象或殘根征。心臟都無(wú)明顯增大，可有輕度、中度增大或正常。41。②中腦和小腦異常：菱腦發(fā)育不全，導(dǎo)致延髓小胞向下移位，延髓扭曲占70%。CT薄層掃描HRCT7%的肺癌可顯示鈣化，其形態(tài)多為針尖狀或點(diǎn)狀，呈偏心性，很少出現(xiàn)大片鈣化，年輪樣鈣化、爆米花樣鈣化排除惡性。經(jīng)上述分析尚不能確定腫塊的良、惡性時(shí)，應(yīng)行短期的抗炎治療并復(fù)查，必要時(shí)穿刺活檢 43。 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描：肺癌由支氣管動(dòng)脈供血：呈緩升緩降強(qiáng)化，增強(qiáng)439。4少見(jiàn)征象：多數(shù)。3胸膜凹陷癥：靠近胸膜下癌腫，由于腫瘤纖維組織收縮、牽拉，使鄰近胸膜出現(xiàn)三角形凹陷。(4)結(jié)節(jié)和胸膜的關(guān)系：從肺結(jié)節(jié)外緣走向胸膜的三角形或放射狀線條影，稱(chēng)為胸膜尾征或兔耳征或胸膜皺縮，它最常見(jiàn)于惡性結(jié)節(jié)中，計(jì)算結(jié)節(jié)生長(zhǎng)倍增時(shí)間有診斷價(jià)值。42?？偸前橛心撤N神經(jīng)管閉合不全，腦膜膨出，有髓脊膜膨出和腦積水。 (室間隔缺損型：室缺較顯著而肺動(dòng)脈狹窄不顯著，心臟形態(tài)與室間隔缺損相似，以右心室肥厚為主。可見(jiàn)網(wǎng)狀側(cè)支循環(huán)(上縱隔及主動(dòng)脈：上縱隔影增寬（因主動(dòng)脈增大，上腔靜脈被推向右方所致）。何為肺動(dòng)脈高壓有哪些X線表現(xiàn)？ 定義：當(dāng)肺動(dòng)脈收縮壓大于30毫米汞柱，平均壓高于20毫米汞柱，即為肺動(dòng)脈高壓。④膿腫壁形成晚期，14天后，膿腫較小時(shí)，可呈結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，膿腔內(nèi)可見(jiàn)氣體，形成液平面。36。 （心內(nèi)回流異常：肺靜脈直接進(jìn)入右心房的后壁或冠狀靜脈竇。（ 血管母細(xì)胞瘤：發(fā)生于小，多見(jiàn)于小腦，圓形低密度灶，見(jiàn)高度強(qiáng)化的壁結(jié)節(jié)。何為肺門(mén)舞蹈？見(jiàn)于哪些疾??？ 定義：肺動(dòng)脈及各級(jí)分支擴(kuò)張?jiān)龃郑蝿?dòng)脈相對(duì)關(guān)閉不全，心室收縮時(shí)，肺動(dòng)脈及肺門(mén)血管明顯擴(kuò)張，搏動(dòng)增強(qiáng)，稱(chēng)為肺門(mén)舞蹈。左房阻力增加（如二尖瓣病變）。 結(jié)核性腦膜炎可綜合為：平掃基底池大腦外側(cè)裂密度增高。31。病灶不大，多位腦室旁。 臨床：2040歲多發(fā)，女性多見(jiàn)。彌漫性肝癌療效差。根據(jù)以上兩點(diǎn)解剖學(xué)上特點(diǎn)：①通過(guò)肝動(dòng)脈注入的化療藥物，大量的進(jìn)入腫瘤內(nèi)，形成一個(gè)高濃度留過(guò)效應(yīng)，從而化療效果好。20。三叉神經(jīng)鞘瘤靠巖骨尖處，巖骨尖骨破壞低密度灶表皮樣囊腫呈扁平狀，沿珠網(wǎng)膜下腔生生，常累及橋前池、環(huán)池、鞍上池等蛛網(wǎng)膜囊腫腦積液樣密度，球形，邊緣光滑銳利，囊壁菲薄混雜密度影室管膜瘤多呈不規(guī)則形或菜花樣，經(jīng)側(cè)就向四腦室延伸化學(xué)感光器瘤位置低于內(nèi)聽(tīng)道開(kāi)口，頸靜脈孔區(qū)骨破壞，增強(qiáng)明顯脈絡(luò)叢乳頭狀瘤脈絡(luò)叢乳頭狀瘤是一種常見(jiàn)腫瘤，以小兒和青少年常見(jiàn)。骨松質(zhì)表現(xiàn)為骨小梁中斷、扭曲、錯(cuò)位，當(dāng)中心X線通過(guò)骨折斷面時(shí)，骨折線顯示清楚，否則顯示不清，難于發(fā)現(xiàn)。常亞型X線表現(xiàn)：主要表現(xiàn)淺在的凹陷性病變。X線上主要區(qū)分腫瘤來(lái)自粘膜和粘膜下，以及判斷腫瘤的良惡性。 操作要點(diǎn)：采用Seldinger技術(shù)徑服動(dòng)脈或臃動(dòng)脈穿刺插管。 DSA診斷明確，但費(fèi)用較高，且是有創(chuàng)檢查。軟組織及異位鈣化。( 營(yíng)養(yǎng)障礙：維生素D缺乏，常見(jiàn)于小于1歲的小孩，其診斷要點(diǎn)：臨時(shí)鈣化帶不規(guī)則，模糊，變薄以至消失。良性者有神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤和節(jié)神經(jīng)細(xì)胞瘤等；惡性者有神經(jīng)纖維肉瘤和神經(jīng)母細(xì)胞瘤等。6． 縱隔腫瘤常見(jiàn)有哪些，有何X線特征。肝癌是整個(gè)病灶強(qiáng)化，而肝血管瘤是從周邊逐漸向中央強(qiáng)化，肝血管瘤的血管走行迂曲，血流緩慢，造影劑在瘤內(nèi)滯留時(shí)間很長(zhǎng)，延遲掃描，病灶慢慢強(qiáng)化，然后出現(xiàn)全面強(qiáng)化，最終出現(xiàn)等密度反改變，而肝癌造影劑流動(dòng)很快，停滯時(shí)間短。 4。(1早期：癥狀出現(xiàn)后23天即可有肺部異常表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為肺實(shí)質(zhì)的輕微滲出，密度較淡，范圍可大可小，易漏診。 (2條片狀密影：密度不均勻，周?chē)：?：肺水腫最初發(fā)生在肺下部、內(nèi)側(cè)及后部，很快向肺上部、外側(cè)及前部發(fā)展，病變常在數(shù)小時(shí)內(nèi)有顯著變化。葉間胸膜下水腫表現(xiàn)為葉間裂增厚。骨髓瘤的CT表現(xiàn)有哪些？7。2如是腫瘤,判斷是良性還是惡性,事原發(fā)性還是轉(zhuǎn)移性腫瘤。應(yīng)用正電子放射性核素標(biāo)記的細(xì)胞代謝所需的代謝物，如脫氧葡萄糖，氨基酸，磷脂類(lèi)物質(zhì)，通過(guò)細(xì)胞代謝過(guò)程進(jìn)入細(xì)胞或參與細(xì)胞的代謝，從而使腫瘤在分子影像水平的基礎(chǔ)上顯示出來(lái)，較準(zhǔn)確的達(dá)到定性，定位的目的。②正常情況下，這些小磁體自旋軸的分布和排列是雜亂無(wú)章的。66． X線成像的基本原理： 答：當(dāng)X線透過(guò)人體不同組織結(jié)構(gòu)時(shí)，被吸收的程度不同，所以到達(dá)熒光屏或膠片上的X線量即有差異。關(guān)節(jié)軟骨下骨質(zhì)吸收，囊變。61． 良、惡性骨腫瘤如何鑒別答: 良性骨腫瘤惡性骨腫瘤生長(zhǎng)情況生長(zhǎng)緩慢，不浸潤(rùn)?quán)徑M織，但可使之壓迫移位，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生長(zhǎng)快，常侵犯鄰近組織器官，可遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移局部骨變化呈膨脹性骨質(zhì)破壞，與正常骨界線清晰，邊緣銳利，骨皮質(zhì)變薄，保持其連續(xù)性呈浸潤(rùn)性骨破壞，病變區(qū)與正常骨界線模糊，邊緣不整。④腦白質(zhì)病：往往呈對(duì)應(yīng)性低密度及灶，占位效應(yīng)不明顯。56． 常見(jiàn)的脊髓外硬膜下腫瘤有哪些，舉出兩個(gè)，并說(shuō)出兩者的鑒別要點(diǎn) 答：脊膜瘤與神經(jīng)鞘瘤均為常見(jiàn)的髓外硬膜下腫瘤，而且密度或信號(hào)改變相仿，但是前者多發(fā)生于胸段，女性多見(jiàn)，容易出現(xiàn)鈣化，腫瘤很少向椎間孔侵犯，很少出現(xiàn)啞鈴狀改變，但在MRI T2WI為等或稍高信號(hào)。 55． 顱內(nèi)占位性病變呈環(huán)形強(qiáng)化主要有哪些??？如何鑒別？ 答：腦膿腫；膠質(zhì)細(xì)胞瘤Ⅲ、Ⅳ級(jí)；轉(zhuǎn)移瘤；腦膜瘤（囊性）；血管母細(xì)胞瘤；聽(tīng)神經(jīng)纖維瘤；表皮樣囊腫（偶爾邊緣輕微指強(qiáng)）。可見(jiàn)到砂粒狀鈣化，內(nèi)聽(tīng)道不擴(kuò)大，四腦室受壓后移。表皮樣囊腫不規(guī)則形，CT值1020HU，見(jiàn)縫就鉆皮樣囊腫球形，邊緣光滑、銳利，CT值50HU左右。 ①腦血管造影：是診斷AVM最可靠、最準(zhǔn)確的方法。） 50． 簡(jiǎn)述星形細(xì)胞瘤的分級(jí)及CT表現(xiàn)。47． 試述腦內(nèi)血腫不同時(shí)期CT表現(xiàn)答：CT表現(xiàn)（血腫分為三期）：急性期≤1周，圓形或腎形，均勻高密度，周?chē)橛兴[，增強(qiáng)無(wú)強(qiáng)化。②增強(qiáng)表現(xiàn)：早期病灶邊緣呈高密度強(qiáng)化；增強(qiáng)區(qū)域進(jìn)行性向病灶中央擴(kuò)大散，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；延遲掃描病灶呈等密度充填；等密度持續(xù)時(shí)間1015分鐘。41． 簡(jiǎn)述肝細(xì)胞癌的CT及MRI表現(xiàn). 答: CT表現(xiàn)：、①平掃多呈不均勻低密度，邊界不清，少數(shù)有假包膜。37． 胰腺癌的CT表現(xiàn)：答：胰腺局部增大，腫塊形成，胰管阻塞，膽總管阻塞，侵犯周?chē)芗芭K器。腫塊密度均勻，發(fā)生鈣化或出血可見(jiàn)腫瘤內(nèi)有高密度灶，腫瘤液化壞死、囊變則腫瘤中央呈水樣密度。門(mén)靜脈周?chē)霈F(xiàn)高信號(hào)套袖狀水腫，或腫瘤內(nèi)出現(xiàn)偶數(shù)回波重聚性高信號(hào)血管影提示腫瘤侵犯血管。31． 急性機(jī)械性小腸梗阻典型X線表現(xiàn)： 答：①小腸擴(kuò)張積氣，魚(yú)肋征，彈簧征；②腸腔內(nèi)積液，階梯狀液氣平；③胃、結(jié)腸內(nèi)氣體少或消失。27． 胃癌的鋇餐X線表現(xiàn) 答：①充盈缺損、胃腔狹窄；②粘膜中斷、破壞；③胃壁僵硬、蠕動(dòng)消失；④胃腔內(nèi)龕影、半月綜合征。病灶附近粘膜粗細(xì)不均扭曲或聚攏、中斷。23． 在X線側(cè)位胸片上，縱隔是如何分區(qū)的？ 答：將縱隔劃分為前、中、后及上、中、下九個(gè)分區(qū)。 答：縱隔腫瘤常見(jiàn)有神經(jīng)纖維瘤，惡性淋巴瘤、胸腺瘤、畸胎瘤，胸內(nèi)甲狀脈腫，支氣管囊腫等。16． 左室增大的X線表現(xiàn) 答：①心尖向左下延伸②相反搏動(dòng)點(diǎn)上移③左室段延長(zhǎng)，向左擴(kuò)展④左前斜左室與脊柱重疊⑤左側(cè)位心后間隙消失。③單發(fā)球形病灶應(yīng)和原發(fā)性肺癌鑒別13． 阻塞性肺不張的常見(jiàn)原因及其基本X線表現(xiàn) 答: 常見(jiàn)原因：支氣管異物，血塊，痰栓，支氣管肺癌，炎性肉芽腫，支氣管結(jié)核 基本X線表現(xiàn)：肺葉體積縮小，密度增高，肺血管、肺門(mén)及縱膈不同程度的向患側(cè)移位，鄰近肺葉可出現(xiàn)代償性肺氣腫。③肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核，肺門(mén)淋巴結(jié)腫大。腫塊?？梢?jiàn)分葉征、毛刺征、胸膜凹陷征和不規(guī)則的厚壁空洞。②支氣管阻塞征象：阻塞性肺氣腫、阻塞性肺炎、肺不張（右上葉的肺不張與肺門(mén)腫塊可形成橫S征）。因形如咖啡豆，故稱(chēng)咖啡豆征。 84. 假腫瘤征：絞窄性小腸梗阻，梗阻以上腸腔擴(kuò)大積氣積液表現(xiàn)，當(dāng)擴(kuò)大很大時(shí)，形似腫瘤，稱(chēng)假腫瘤征。 78. 裂隙征：表現(xiàn)為從龕影口部向外伸出數(shù)毫米至2厘米左右長(zhǎng)的鋇劑充填樹(shù)根狀影，或表現(xiàn)為兩個(gè)指壓跡之間向口部外方伸出之尖角狀影。 71. 龕影：由于胃腸道壁產(chǎn)生潰瘍，達(dá)到一定深度，造影時(shí)被鋇劑充填，當(dāng)X線呈切線位投影時(shí)，形成一相對(duì)高密度區(qū)或突向腔外的高密度團(tuán)。 65. 腦膜尾征：腦膜瘤增強(qiáng)掃描時(shí)，除了腫瘤本身明顯強(qiáng)化外，還可以見(jiàn)到與腫瘤相鄰的硬腦膜也線樣強(qiáng)化，如同腫瘤的尾巴，稱(chēng)為腦膜尾征。 58. Schmorl 結(jié)節(jié)：表現(xiàn)為椎體上下緣邊緣清楚的隱窩狀壓跡，多位于椎體上下緣中后1/3交界部。X線表現(xiàn)為骨質(zhì)局限性密度增高。 48. 手套征：是指發(fā)生在阻塞性支氣管擴(kuò)張時(shí)，引起一個(gè)肺葉或肺段范圍內(nèi)的帶狀及條狀高密度陰影，從肺門(mén)向肺野方向分布，近端相互靠近，形態(tài)似手套狀而稱(chēng)為手套征。39. 中心型肺癌：指發(fā)生于肺段或肺段以上支氣管的肺癌。以腺癌和細(xì)支氣管肺泡癌多見(jiàn)。正位胸片上，肺門(mén)于兩肺中野內(nèi)帶第2～5前肋間處，左側(cè)比右側(cè)高12cm。22. T2WI：即T2加權(quán)成像，指MRI圖像主要反應(yīng)組織間T2特征參數(shù)的成像，反映組織間T2的差別，有利于觀察病變組織。16. 功能性MRI成像：是在病變尚未出現(xiàn)形態(tài)變化之前，利用功能變化來(lái)形成圖像，以達(dá)到早期診斷為目的成像技術(shù)。7. ERCP：經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影；在透視下插入內(nèi)鏡到達(dá)十二指腸降部，再通過(guò)內(nèi)鏡把導(dǎo)管插入十二指腸乳頭，注入對(duì)比劑以顯示膽胰管；適應(yīng)癥：膽道梗阻性疾??；胰腺疾病。 名詞解釋1. 螺旋CT(SCT): 螺旋CT掃描是在旋轉(zhuǎn)式掃描基礎(chǔ)上，通過(guò)滑環(huán)技術(shù)與掃描床連續(xù)平直移動(dòng)而實(shí)現(xiàn)的，管球旋轉(zhuǎn)和連續(xù)動(dòng)床同時(shí)進(jìn)行，使X線掃描的軌跡呈螺旋狀，因而稱(chēng)為螺旋掃描。適應(yīng)癥：膽道梗阻；肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。15. MRI水成像：又稱(chēng)液體成像是采用長(zhǎng)TE技術(shù)，獲取突出水信號(hào)的重T2WI，合用脂肪抑制技術(shù)，使含水管道顯影。21. T1WI：即T1加權(quán)成像，指MRI圖像主要反應(yīng)組織間T1特征參數(shù)的成像，反映組織間T1的差別，有利于觀察解剖結(jié)構(gòu)。28. 肺門(mén)影：主要由肺動(dòng)脈、肺葉動(dòng)脈、肺段動(dòng)脈、伴行支氣管及肺靜脈構(gòu)成。 33. 胸膜凹陷征：是指腫瘤與胸膜之間的線形或幕狀陰影，也可為星狀陰影，系腫瘤瘤體內(nèi)的瘢痕組織牽拉鄰近的臟層胸膜所致。病理基礎(chǔ)是小葉間隔水腫、增厚的結(jié)果。 47. 干酪性肺炎：是指大量結(jié)核桿菌經(jīng)支氣管侵入肺組織而迅速引起的干酪樣壞死肺炎，可表現(xiàn)為肺葉和肺段樣的實(shí)變影，其內(nèi)可見(jiàn)大小不等不規(guī)則透亮區(qū)（蟲(chóng)蝕空洞），還可見(jiàn)經(jīng)支氣管播散的病灶。 53. 骨質(zhì)壞死：骨組織局部代謝停止，壞死的骨質(zhì)稱(chēng)為死骨。X線表現(xiàn)主要是骨密度減低，骨小梁變細(xì)、減少，骨皮質(zhì)變薄。 64. 梗阻性腦積水：第四腦室出口以上阻塞所引起的腦積水限于腦室系統(tǒng)，稱(chēng)阻塞性腦積水或腦內(nèi)積水。70. 跳躍征（線樣征）：潰瘍性腸結(jié)核時(shí)，回腸末端和盲、升結(jié)腸因?yàn)檠装Y刺激痙攣，排空加速，鋇劑呈線樣充盈或者完全不充盈，其上、下端腸管