【正文】 類型：重型病人＞輕型病人 病人的病程 病人的活動(dòng)范圍 文字 預(yù)防醫(yī)學(xué) 第一節(jié) 傳染病的 流行過程 ? 傳染源－－病人 傳 染 期（ municable period） 定義： 感染者排出病原體的整個(gè)時(shí)期 流行病學(xué)意義： 決定傳染病病人 隔離期限 的重要依據(jù) 影響疾病的流行特征 文字 預(yù)防醫(yī)學(xué) 第一節(jié) 傳染病的 流行過程 ? 傳染源－－病人 潛伏期（ incubation period） 定義 流行病學(xué)意義 判斷患者 受感染時(shí)間 ，追蹤傳染源，查明傳播途徑 確定接觸者的 留驗(yàn)、檢疫和醫(yī)學(xué)觀察期限 確定 免疫接種時(shí)間 評價(jià)預(yù)防措施效果 影響流行特征 文字 預(yù)防醫(yī)學(xué) 第一節(jié) 傳染病的 流行過程 ? 傳染源－－病人 臨床癥狀期 流行病學(xué)意義： 排出大量的病原體 具有促進(jìn)病原體排出的癥狀 病人為某些傳染病的唯一傳染源 感染護(hù)理者及增加了傳播的機(jī)會 文字 預(yù)防醫(yī)學(xué) 第一節(jié) 傳染病的 流行過程 ? 傳染源－－病原攜帶者 沒有任何臨床癥狀而能排出病原體的人 潛伏期病原攜帶者 （ incubatory carrier） 恢復(fù)期病原攜帶者 （ convalescent carrier） 健康病原攜帶者 （ healthy carrier） 恢復(fù)期病原攜帶者 暫時(shí)性病原攜帶者 ＜ 3個(gè)月 慢性病原攜帶者 ≥3個(gè)月 文字 預(yù)防醫(yī)學(xué) 第一節(jié) 傳染病的 流行過程 ? 傳染源－－病原攜帶者 流行病學(xué)意義： 排出病原體的數(shù)量較少 缺乏有利于病原體排出的癥狀 表面上與健康人沒有區(qū)別，不易于被發(fā)現(xiàn) 文字 預(yù)防醫(yī)學(xué) 第一節(jié) 傳染病的 流行過程 ? 傳染源－－病原攜帶者 流行病學(xué)意義大小取決于： 攜帶者的類型 排出病原體的數(shù)量、持續(xù)時(shí)間 攜帶者的職業(yè)、衛(wèi)生習(xí)慣、活動(dòng)范圍 環(huán)境衛(wèi)生狀況、生活條件、防疫措施 文字 預(yù)防醫(yī)學(xué) 第一節(jié) 傳染病的 流行過程 ? 傳染源－－受感染的動(dòng)物 流行病學(xué)意義大小取決于： 人與受感染的動(dòng)物接觸的機(jī)會和密切程度 動(dòng)物傳染源的種類和密度 環(huán)境中適宜傳播的條件 人類罹患以動(dòng)物為傳染源的疾病稱為動(dòng)物性傳染病（ zoonosis），亦稱人畜共患病。 流行特征 間接接觸傳播 文字 預(yù)防醫(yī)學(xué) 第一節(jié) 傳染病的 流行過程 傳播途徑－－媒介節(jié)肢動(dòng)物 機(jī)械攜帶傳播： 通過接觸、反吐、糞便等排出其攜帶的病原體，污染食物或餐具，使接觸者感染 生物學(xué)傳播： 病原體進(jìn)入媒介生物體內(nèi)經(jīng)過發(fā)育或繁殖，然后傳給易感者使其感染 ?外潛伏期 文字 預(yù)防醫(yī)學(xué) 第一節(jié) 傳染病的 流行過程 傳播途徑－－媒介節(jié)肢動(dòng)物 地區(qū)性：病例分布與傳播該病的節(jié)肢動(dòng)物的分布一致 季節(jié)性：發(fā)病率與節(jié)肢動(dòng)物的活動(dòng)季節(jié)一致 職業(yè)及年齡特點(diǎn)：發(fā)病與暴露機(jī)會多少有關(guān) 無人與人之間的相互傳播 流行特征 吸血節(jié)肢動(dòng)物傳播 文字 預(yù)防醫(yī)學(xué) 第一節(jié) 傳染病的 流行過程 流行病學(xué)意義取決于： 病原體在土壤中的存活時(shí)間 個(gè)體與土壤的接觸機(jī)會 個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣和勞動(dòng)條件 易感者通過各種方式接觸了被病原體污染的土壤所致的傳播 傳染源的排泄物、分泌物污染 傳染源的尸體埋葬不當(dāng)受到污染 傳播途徑－－土壤 文字 預(yù)防醫(yī)學(xué) 第一節(jié) 傳染病的 流行過程 傳播途徑－－醫(yī)源性傳播 在醫(yī)療、預(yù)防工作中，由于未能嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，而人為地造成某些傳染病的傳播。 文字 預(yù)防醫(yī)學(xué) 針對易感者的措施 第二節(jié) 傳染病的 預(yù)防與控制 免疫預(yù)防 藥物預(yù)防 個(gè)人防護(hù) 文字 預(yù)防醫(yī)學(xué) 傳染病暴發(fā)、流行的緊急措施 第二節(jié) 傳染病的 預(yù)防與控制 限制或者停止集市、影劇院演出或者其他人群聚集的活動(dòng) 停工、停業(yè)、停課 封閉或者封存被傳染病病原體污染的公共飲用水源、食品以及相關(guān)物品 控制或者撲殺染疫野生動(dòng)物、家畜家禽 封閉可能造成傳染病擴(kuò)散的場所 文字 預(yù)防醫(yī)學(xué) 文字 預(yù)防醫(yī)學(xué) 國境衛(wèi)生檢疫 第二節(jié) 傳染病的 預(yù)防與控制 檢疫傳染?。菏笠?、霍亂、黃熱病以及國務(wù)院確定和公布的其他傳染病 監(jiān)測傳染?。河蓢鴦?wù)院衛(wèi)生行政部門確定和公布 人員、交通工具、運(yùn)輸設(shè)備及可能傳播檢疫傳染病的行李、貨物、郵包等物品應(yīng)當(dāng)接受檢疫 文字 預(yù)防醫(yī)學(xué) 第三節(jié) 新時(shí)期傳染病流行特點(diǎn)及對策 一、病原體變化帶來的新問題 二、傳染病流行三環(huán)節(jié)的新問題 三、傳染病流行的影響因素變化帶來的新問題 四、社會和人民群眾對傳染病防治的新要求 五、新時(shí)期傳染病防治對策 文字 預(yù)防醫(yī)學(xué) 新問題 新發(fā)現(xiàn)或再燃的傳染病 病原體耐藥 病原體基因突變與抗原變異 感染譜的變化，傳染源的流動(dòng)性 波散的快速性、途徑的多樣性、疫源地范圍難以界定 人口流動(dòng)、基礎(chǔ)免疫水平下降 第三節(jié) 新時(shí)期傳染病流行特點(diǎn)及對策 文字 預(yù)防醫(yī)學(xué) 防治對策 醫(yī)學(xué)預(yù)防到社會預(yù)防 建立完善的公共衛(wèi)生體系，包括：疾病預(yù)防控制體系、衛(wèi)生監(jiān)督體系、信息情報(bào)系統(tǒng)和決策機(jī)制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件快速反應(yīng)機(jī)制、公共衛(wèi)生治療救助機(jī)制 加強(qiáng)科學(xué)研究 注重科學(xué)決策與科學(xué)防治 第三節(jié) 新時(shí)期傳染病流行特點(diǎn)及對策 文字 預(yù)防醫(yī)學(xué) 一、預(yù)防接種的種類 二、計(jì)劃免疫方案 三、 預(yù)防接種的注意事項(xiàng) 四、疫苗的效果評價(jià) 第四節(jié) 計(jì)劃免疫 文字 預(yù)防醫(yī)學(xué) 計(jì)劃免疫 （ planned immunization）： 根據(jù)疫情監(jiān)測和人群免疫狀況分析，按照規(guī) 定的免疫程序，有計(jì)劃地進(jìn)行預(yù)防接種，以 提高人群免疫水平，達(dá)到控制乃至最終消滅 相應(yīng)傳染病的目的。 發(fā)生率低，但后果嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和搶救，并進(jìn)行調(diào)查分析、 報(bào)告衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)。通常可以預(yù)防。 文字 預(yù)防醫(yī)學(xué) 文字 預(yù)防醫(yī)學(xué) 四、疫苗的效果評價(jià) 第四節(jié) 計(jì)劃免疫 效果評價(jià)指標(biāo) 免疫學(xué)效果 流行病學(xué)效果 %1 0 0% ??? 對照組發(fā)病率 接種組發(fā)病率對照組發(fā)病率）疫苗保護(hù)率（接種組發(fā)病率對照組發(fā)病率疫苗效果指數(shù) ?文字 預(yù)防醫(yī)學(xué) 四、疫苗的效果評價(jià) 第四節(jié) 計(jì)劃免疫 計(jì)劃免疫管理評價(jià)指標(biāo) 建卡率 接種率 四苗覆蓋率 冷鏈設(shè)備完好率 %1 0 0% ?? 某疫苗應(yīng)接種人數(shù) 數(shù)按免疫程序完成接種人）某疫苗接種率（%1 0 0% ?? 調(diào)查的適齡兒童 接種人數(shù)四苗均符合免疫程序的）四苗覆蓋率（%100% ?? 某設(shè)備裝備數(shù)某設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)數(shù)）冷鏈設(shè)備完好