【正文】 女性 ——卵巢分泌雌性激素為主 2 性別：指男女兩性在心理上，包括性格、氣質(zhì)、智力、感覺、情感方面的差別。 4 、目前，我國性問題形勢(shì)嚴(yán)重 ： （ 1）傳統(tǒng)意識(shí)使性意識(shí)復(fù)雜 ——保守 （ 2）各種思潮幵存 ——性解放 ? 五、性教育的內(nèi)容 1 、解剖生理知識(shí) 2 、性衛(wèi)生保健 3 、心理特征 4 、性道德教育 5 、性病防治 計(jì)劃生育、優(yōu)生優(yōu)育 第二節(jié) 男性生殖器官解剖生理特點(diǎn) 陰莖 陰囊外生殖器睪丸 附睪 輸精管 射精管 腺體內(nèi)生殖器男性生殖器 生殖系統(tǒng) (reproductive system)是由與生殖有關(guān)的一系列器官所組成的 ， 具有繁殖后代 、 形成并保持第二性征與性活動(dòng)的功能 。 一般到 40歲以后 ， 生殖能力逐漸減弱 。 當(dāng)附睪發(fā)生炎癥或其他疾病時(shí) ， 可影響精子成熟的程度而不利于生育 。其表面由外向內(nèi)依次包有精索外筋膜、提睪肌和精索內(nèi)筋膜 3層膜性結(jié)構(gòu)，主要功能是將睪丸和附睪懸吊于陰囊之內(nèi)，保護(hù)睪丸和附睪不受損傷，同時(shí)隨著溫度變化而收縮或松弛，使睪丸適應(yīng)外在環(huán)境，保持精子產(chǎn)生的最佳條件。 前列腺 ? 前列腺 （ prostate） ：是一個(gè)單一的不成對(duì)的實(shí)質(zhì)性器官 ， 大小和形狀如栗子 ， 重約 8~12g， 大小約4 3 2cm3。 雙側(cè)輸精管結(jié)扎后 ，可阻止精子的排出 ， 達(dá)到絕育目的 。 他們“ 不知道身體內(nèi)究竟怎么了 ” ， 有的以為是得了病流膿 ，……他們不知道這是否是正常 ， 不知道其他男孩是否也會(huì)發(fā)生同樣的事 。針對(duì)這種情況，最好事先在床上放些衛(wèi)生紙，及時(shí)擦拭，若不予理睬，很快就會(huì)浸濕被褥。 危害 （ 1）性功能障礙：男：早瀉、陽痿等；女：性快感丌足、性冷淡、痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)等。 錯(cuò)誤的刺激方式 ? 長期采取錯(cuò)誤方式實(shí)現(xiàn)自我刺激 ， 結(jié)果造成對(duì)射精反射的抑制 ， 導(dǎo)致成年性生活中不能射精 ， 從而造成男性不育癥 。 ? 此時(shí)，如果受精神緊張、環(huán)境和氣候的變化、營養(yǎng)不良、新陳代謝紊亂等體內(nèi)外各種因素的影響易發(fā)生神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)紊亂。 子宮內(nèi)膜前列腺素水平增高 ： 主要是 PGF合成較多 ， 子宮肌和血管引起痙攣性收縮而產(chǎn)生疼痛 。 經(jīng)來即發(fā)的月經(jīng)周期性精神障礙 ? 其發(fā)病和緩解與月經(jīng)周期密切相關(guān) 特點(diǎn)為： ? ① 青春發(fā)育期發(fā)病 ， 尤以月經(jīng)初潮前后最為多見； ? ② 周期性病程 ， 每月很有規(guī)律自發(fā)性反復(fù)發(fā)作 ， 每次發(fā)作的癥狀十分相似 ， 猶如在放映上次發(fā)病時(shí)的錄像； ? ③ 每次發(fā)病急 ， 終止快 ， 持續(xù)時(shí)間大致相同；有時(shí)上午還在發(fā)病 ， 下午便恢復(fù)正常；前后比較 ， 判若兩人； ? ④ 緩解期間精神活動(dòng)恢復(fù)正常 ， 無任何后遺精神癥狀； ? ⑤ 發(fā)作期間伴有植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂和血管運(yùn)動(dòng)障礙的癥狀； ? ⑥ 抗精神病藥物無效 。 經(jīng)期衛(wèi)生 ? 經(jīng)期衛(wèi)生 。 不宜在近親、近鄰中選擇配偶 ? 據(jù) WHO調(diào)查表明，近親結(jié)婚所生的后代中某些病的發(fā)病率比一般婚配高 150倍，后代死亡率是一般婚配的 3倍，這些病具有先天性、終生性、遺傳性，多無產(chǎn)前診斷方法，對(duì)患者也無有效的治療手段，嚴(yán)重影響人口質(zhì)量。 ? 生命危在旦夕的人 ， 如肝硬化晚期 、 嚴(yán)重心腎疾病 、 晚期癌癥等不宜結(jié)婚 。 婚前性行為的危害及預(yù)防 婚前發(fā)生性行為 ， 往往因缺乏良好的環(huán)境 ， 精神過度緊張或恐慌 ， 而產(chǎn)生性功能障礙或?qū)е禄楹笮陨畈缓椭C 。預(yù)防方法：待女方興奮后，找準(zhǔn)陰道口，陰莖緩慢插入。 新娘蜜月綜合征 ? 有些新娘在蜜月期間 ， 尤其是性格內(nèi)向的女子常出現(xiàn)焦躁不安 ， 易怒或冷淡 ， 食欲不振 ， 失眠等癥狀 ，這主要是由于環(huán)境改變引起的 ， 尤其是在經(jīng)人介紹 、戀愛時(shí)間短的人群中容易發(fā)生 ， 還可能與新婚不和諧的性生活以及緊張 、 恐懼有關(guān) 。 ? 二是要進(jìn)行心理衛(wèi)生指導(dǎo) ， 青春期是心理發(fā)展上的一個(gè)重要時(shí)期 ， 也是危險(xiǎn)時(shí)期 ， 所以要關(guān)心他們心理成長 ， 普及性教育 ， 正確對(duì)待婚姻 、 愛情 ， 正確對(duì)待因心理發(fā)展變化帶來的問題 。 ? 正確對(duì)待性生活中出現(xiàn)的一些現(xiàn)象，如男性方面早泄和陽痿，女性方面性冷淡和性交痛。 ? 防出血：積極做好產(chǎn)后出血的防治 。實(shí)行醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)三級(jí)分工負(fù)責(zé)制。 傳染途徑 ? 主要通過性交直接接觸傳染，少數(shù)通過內(nèi)褲、便盆、浴盆等間接傳染，孕婦有淋病，分娩時(shí)新生兒經(jīng)過產(chǎn)道感染。 左中，兒童淋病眼炎，膿性分泌物。 快速碘測(cè)法： 先用蒸餾水配成含 1％ 青霉素 G10mg/L和 ％ 可溶性淀粉的混合液 ， 將濾紙片浸濕 ， 置于室溫中干燥 ，如加數(shù)滴碘液 ， 紙片變成紫色 ， 取 10個(gè)培養(yǎng)好的淋菌菌落涂于紫色的濾紙片上 ， 涂菌處如在 5分鐘內(nèi)由原來的紫色變成白色者 ， 表示 β － 內(nèi)酰胺酶陽性 。 ? 三 、 喹酮類藥物 ， 如氟哌酸 800mg口服 ， 一次給藥 。 5. 合幵癥的治療 應(yīng)迚行較為全面的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及臨床監(jiān)控 ， 及時(shí)収現(xiàn)合幵癥 ， 幵迚行正規(guī)的治療 。女性在大小陰唇戒子宮頸。常對(duì)稱分布，密集丌融合。 ? 二期梅毒患者血清反應(yīng)強(qiáng)陽性 （三）三期梅毒： 丌僅侵及皮膚粘膜，幵可累及全身各內(nèi)臟器官戒組織，破壞性大，但梅毒螺旋體丌易找到，故傳染性小。 ? 此期梅毒血清反應(yīng)多為陽性，但感染時(shí)間愈長，陽性率愈低。疼痛丌能活動(dòng)，稱為巴羅（ Parrot） 氏假癱瘓。 治療原則 早確診 、 早治療 、 劑量足 ， 療程規(guī)則 、 治療后追蹤觀察 ， 對(duì)傳染源 、 性伴侶或性接觸者均需同時(shí)進(jìn)行檢查與治療 。口圍呈放射狀皸裂，愈合后成放射狀疤痕，具有診斷意義，也可侵及粘膜，常見卡他性鼻炎、喉炎、聲音嘶啞、破壞鼻軟骨可形成鞍鼻。 ? 神經(jīng)梅毒：主要表現(xiàn)為脊髓癆和麻痹性癡呆等。眼梅毒：表現(xiàn)虹膜睫狀體炎、視網(wǎng)膜炎、視神經(jīng)炎等。 （二）二期梅毒 由于梅毒螺旋體從淋巴結(jié)迚入血液，在體內(nèi)播散后出現(xiàn)全身癥狀，在感染后 7－ 10周，可有低熱頭痛，肌肉和關(guān)節(jié)痛等，全身淋巴結(jié)腫大。 ? 患梅毒的孕婦可通過胎盤傳給胎兒 。 3. 性伴的治療 性伴的同步治療是淋病治療成敗的重要環(huán)節(jié)之一 ， 即使性伴尚未發(fā)現(xiàn)肯定的感染依據(jù) ，也應(yīng)給予規(guī)范治療 。 對(duì) PPNG， 用青霉素治療無效 可用下列藥物： ? 一 、 壯觀霉素 ， 肌注 ， 同時(shí)口服羧苯磺胺， 或先鋒霉素 。 ? 如表現(xiàn)不典型 ， 可進(jìn)一步作細(xì)菌培養(yǎng) ， 在排尿 1－ 2小時(shí)后 ， 以無菌清水浸過的藻酸鈣拭子從尿道內(nèi)取材 ， 立即放入含 Co2瓊脂培養(yǎng)基內(nèi)進(jìn)行培養(yǎng) 。成人多單側(cè) ， 結(jié)膜充血水腫及膿性分泌物 。 對(duì)更年期婦女介紹更年期知識(shí)及有關(guān)生理衛(wèi)生知識(shí) 、 解除顧慮 、 保持精神愉快 ， 同時(shí)注意月經(jīng)變化 、 外陰清潔 、 如有異常 ，應(yīng)及時(shí)就診 。應(yīng)建立一系列的研究機(jī)構(gòu)。 ? 防感染：嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)房消毒隔離制度及無菌操作 。 女子在第一次性交時(shí) ， 處女膜破裂 ， 會(huì)感覺有些疼痛和流一點(diǎn)血；如果男子不加體貼 ， 就會(huì)加強(qiáng)女方的痛苦和恐懼 ， 甚至影響以后性生活的和諧； ? 有些女子的處女膜彈性大 ， 陰道口比較松 ， 第一次性交可以不發(fā)生破裂與出血 ， 亦是正?，F(xiàn)象；還有的女性 ， 因從事過劇烈運(yùn)動(dòng)或受到外傷 ， 也會(huì)導(dǎo)致處女膜破裂 。 根據(jù)世界衛(wèi)生組織有關(guān)資料報(bào)道 ， 加拿大 、瑞典 、 荷蘭等 7個(gè)國家的 10~19歲年齡組死亡原因分析 ，第一位是意外死亡 ， 第二位是自殺 ， 再次是惡性腫瘤 、呼吸道及腸道傳染病以及未婚懷孕所并發(fā)的疾病 。 尿道綜合征的防治 ? 尿道綜合征的防治 新娘突然發(fā)生尿急 、 尿頻 、 尿痛等癥狀 ， 尿檢無炎性細(xì)胞 ， 稱為尿道綜合征 。 房事昏厥 性生活過程中由于過度緊張或激動(dòng)引起面色蒼白 、 錯(cuò)厥 ， 應(yīng)立即停止房事 ， 把頭放低位 ， 平躺片刻后自己即可慢慢恢復(fù) 。 新婚前的準(zhǔn)備 ? 心理準(zhǔn)備 婚后將建立一個(gè)嶄新的家庭 ， 完全不同于戀愛時(shí)期 ， 可能會(huì)發(fā)現(xiàn)更多差距與矛盾 ， 還將出現(xiàn)許多新的人際關(guān)系 ， 因此必須理解婚姻的道德與責(zé)任 ，自理好自己的角色及各種關(guān)系 ， 適應(yīng)新生活 。 ? 男女雙方均患有精神分裂癥 、 躁狂抑郁性精神病或重度智力低下者不宜婚配 。 選擇戀愛對(duì)象應(yīng)了解對(duì)方是否健康 健康的體魄是根本 選擇戀愛對(duì)象應(yīng)了解對(duì)方是否健康 ， 雙方身體健康并具有良好遺傳素質(zhì)是婚后家庭生活幸福 、 后代健康的根本 。 ? 月經(jīng)來潮前后出現(xiàn)情緒和心態(tài)變化時(shí) ， 應(yīng)盡力克制 ， 對(duì)即將出現(xiàn)的情況要有充足的心理準(zhǔn)備； ? 當(dāng)要發(fā)火時(shí) ， 應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)移注意力； 健康教育 ? 為了使女性獲得有關(guān)月經(jīng)的衛(wèi)生知識(shí) ， 形成良好的觀念及習(xí)慣 ， 促進(jìn)身心健康 ， 對(duì)她們進(jìn)行健康教育是非常有必要的內(nèi)容包括： ? 月經(jīng)的生理病理知識(shí)教育 ， 包括女性生殖器官的解剖與生理 、 月經(jīng)生理 、 月經(jīng)病的原因及防治等 。 ? 治療時(shí)首先讓患者了解其特點(diǎn) ， 樹立能治愈的信心 ， 勞逸結(jié)合 ， 避免精神緊張 ， 對(duì)于一些有明顯焦慮或緊張的人 ， 可進(jìn)行協(xié)助性心理治療或行為治療如放松訓(xùn)練； ? 其次 ， 可配以鎮(zhèn)靜劑 ， 如口服苯巴比妥 3次 ， 利眠寧 10mg， 每天 2~3次 ，連服 2~3天 。 ? 常見于月經(jīng)初潮后的 6個(gè)月 ~2年內(nèi) ， 隨年齡增長及結(jié)婚后痛經(jīng)逐漸減輕 、 妊娠和分娩后消失； 原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)生的原因 神經(jīng)精神因素 ： 因缺乏對(duì)月經(jīng)生理的認(rèn)識(shí) ， 表現(xiàn)出過度的焦慮 、 緊張 ， 甚至恐懼等而影響痛覺；有些人對(duì)疼痛敏感 、 痛閾低 。 無排卵型功血多見于青春期和更年期婦女； 有排卵型功血多見于育齡婦女。 陰道異物 ? 未成年女性在手淫時(shí)會(huì)出于好奇心而將鋼筆 、 筷子 、果核 、 豆類甚至燈泡等塞入陰道 ， 如果物件較大時(shí)可能無法自行取出 。 ?