【正文】 準確性：盡量不用或少用需要臨床醫(yī)師主觀判斷的指標項目 （如：刪除了出院情況、入院時情況）。 醫(yī)院現(xiàn)狀 五年門急診量（萬人） 2372422612812950501001502002503003502022年 2022年 2022年 2022年 2022年增長 % 增長 % 增長 % 增長 % 醫(yī)療運行指標 五年收治病人數(shù) 92,416105,531131,910137,070151,909020,00040,00060,00080,000100,000120,000140,000160,000180,0002022年 2022年 2022年 2022年 2022年增長% 增長 % 增長% 增長% 醫(yī)療運行指標 五年手術(shù)例數(shù) 52,66755,90766,93869,19975,438010,00020,00030,00040,00050,00060,00070,00080,00090,0002022年 2022年 2022年 2022年 2022年增長 % 增長 % 增長 % 增長 % 醫(yī)療運行指標 提綱 ? 醫(yī)院簡介 ? 醫(yī)院信息化建設(shè)進程 ? 質(zhì)量安全信息化管理體系 I. 事前管理：流程設(shè)計與程序控制（手麻系統(tǒng)為例） II. 事中管理：節(jié)點監(jiān)控（自反饋管理模式） III. 事后管理：信息化量化評價體系建立 ? 病案管理 醫(yī)療信息化應用發(fā)展 Application ? 1998年收費與基本管理上線 ? 1999年 HIS上線 ? 2022年 PACS、 LIS開始上線 ? 2022年 PACS、 LIS等相關(guān)應用全部上線 ? 2022年電子病歷上線 ? 2022年三網(wǎng)（有線、無線、電話）合一上線 ? 2022年區(qū)域醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)平臺、物聯(lián)網(wǎng)平臺上線 ? 2022年 PDA、無線查房、移動收費系統(tǒng)上線 ? 2022年醫(yī)院完成了電子病歷系統(tǒng)的全面升級 ? 2022年三級醫(yī)院評審項目信息化建設(shè)、門診電子病歷、銀醫(yī)卡、新手麻系統(tǒng)上線 ? 2022年病歷集中打印、無紙化、智能化項目、數(shù)據(jù)挖掘 信息化建設(shè) 網(wǎng)絡(luò)設(shè)備配置與結(jié)構(gòu) 服務(wù)器 Server： SUN E4900 Server 2臺 SUN E4800 Server 2臺 SUN E 450 Server 3臺 SUN E 250 Server 1臺 交換機 Switch： 核心交換機：銳捷 S6806 2臺； 匯聚交換機：銳捷 /阿爾卡特 10臺 接入交換機：銳捷 /阿爾卡特 80臺 存儲 Storage： 磁盤陣列： SUN61002臺 磁帶庫： SUN L25 1臺 備份軟件： VERITAS 網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu) Structure： 接入－匯聚－核心三層以太網(wǎng)結(jié)構(gòu)，接入與匯聚之間、 匯聚與核心之間雙鏈路冗余 信息化建設(shè) 網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)環(huán)境 ? 雙核心交換機冗余 接入交換機雙鏈路連接到核心交換機 ? 服務(wù)器雙機熱備 主要業(yè)務(wù)系統(tǒng)的服務(wù)器雙機熱備 ? 數(shù)據(jù)備份 采用高性能、高容量的磁盤陣列、磁帶庫備份 ? 無線網(wǎng)絡(luò)覆蓋全院 為無線查房和移動收費提供網(wǎng)絡(luò)平臺 信息化建設(shè) 網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施 ? 兩個運營商的互聯(lián)網(wǎng)線路 保證我們的互聯(lián)網(wǎng)不間斷 ? 防火墻 防火墻保證內(nèi)部外部免受外部網(wǎng)絡(luò)攻擊 ? 防毒墻 網(wǎng)絡(luò)版的殺毒軟件部署在醫(yī)院內(nèi)部所有計算機終端上 ? 網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控和管理 通過工具軟件對主要網(wǎng)絡(luò)設(shè)備和服務(wù)器進行實時監(jiān)控和管理 信息化建設(shè) 核心交換機 97002 核心交換機 97001 服務(wù)器交換機 68501 服務(wù)器交換機 68502 南湖 1樓 匯聚交換機 6850 POE接入交換機 南湖 B座 匯聚交換機 6850 POE接入交換機 滑翔 2樓 匯聚交換機 6850 POE接入交換機 滑翔 5樓 匯聚交換機 6850 POE接入交換機 POE接入交換機 核心區(qū) 服務(wù)器區(qū) …… …… 路由器 廣域網(wǎng) 互聯(lián)網(wǎng) 萬兆光纖 千兆光纖 千兆銅纜 服務(wù)器群 防火墻 /VPN 無線控制器 6000 IP程控交換機 OXE 省保網(wǎng) 市保網(wǎng) Inter（ CNC） 無線 AP 無線 AP 無線 AP 無線 AP 無線 AP 滑翔院區(qū) 滑翔核心 9700 雙萬兆線路 無線 SIP電話 中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)拓撲圖 VPN用戶 …… …… …… …… 南湖其他 滑翔其他 終端設(shè)備狀況 ? 門診每層樓的收費窗口均配置 3臺以上計算機，并且全部可以用于省市醫(yī)保、銀聯(lián)卡、信用卡收費和二代身份證掛號 ? 每位醫(yī)生配備一臺計算機 ? 導診及其他信息電子顯示 ? 病房每個醫(yī)生辦公室配置 68臺計算機 ? 護士站配置 34臺計算機，責任護士 PDA ? 每個病房配備觸摸式查詢機 信息化建設(shè) ? 臨床醫(yī)療網(wǎng)絡(luò) – HIS(醫(yī)療信息系統(tǒng) ) – LIS(實驗室信息管理系統(tǒng) ) – PACS(影響傳輸與存儲系統(tǒng) ) – EMR(電子病歷 ) – 體檢系統(tǒng) – 臨床藥理實驗系統(tǒng) – 遠程會診 – 網(wǎng)上掛號 ? 醫(yī)院管理網(wǎng)絡(luò) – 住院醫(yī)師管理 – 護士績效考核 – 辦公自動化平臺 – 院長查詢系統(tǒng) – 郵件系統(tǒng) – 網(wǎng)站系統(tǒng) – 網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控 醫(yī)院網(wǎng)絡(luò) 提綱 ? 醫(yī)院簡介 ? 醫(yī)院信息化建設(shè)進程 ? 質(zhì)量安全信息化管理體系 I. 事前管理：流程設(shè)計與程序控制（手麻系統(tǒng)為例） II. 事中管理：節(jié)點監(jiān)控（自反饋管理模式） III. 事后管理：信息化量化評價體系建立 ? 病案管理 以電子病歷為主體的網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量控制模式 事前 事中 事后 診療過程 ?流程設(shè)計 ?程序控制 ?便捷、質(zhì)量、安全、法規(guī) ?邊界性預警 ?規(guī)范性預警 ?完整性預警 ?自動監(jiān)測 ?自動記錄 ?自動提醒 ?修正性反饋及跟蹤 ?數(shù)據(jù)收集 ?分類分析 ?挖掘處理 Ⅰ 事前的醫(yī)療流程設(shè)計與程序控制 ? 核心制度執(zhí)行的流程控制 （會診、交接班、查房等） ? 危急值實時閉環(huán)管理 ? 醫(yī)囑執(zhí)行與收費流程管理 ? 門診“銀醫(yī)卡”流程 ? 影像檢查預約與自動分診流程 ? 診斷開立的規(guī)范化管理 ? 醫(yī)療事件報告流程 （重癥、搶救、傳染病、藥品器械不良反應、醫(yī)療不良事件） ? 手術(shù)麻醉流程設(shè)計與質(zhì)量安全控制 ? 智能化與知識庫對醫(yī)療過程的影響 以信息化為依托 全面提升門診服務(wù) —— 完善就診流程 減少無效就診時間 二代身份證掛號 預存賬戶 診間繳費 短信提示 自助打印 門急診管理 810自助機功能： 自助辦卡 人民幣自助充值或銀行卡自助充值 自助繳費 掛當日號 / 預約掛號 自助查詢 610自助機功能： 用銀行卡自助充值 自助繳費 掛當日號 / 預約掛號 自助查詢 自助機 610自助機功能： 打印化驗單 打印病歷 門診信息化 ?收費窗口或自助機辦理就醫(yī)卡 ?二代身份證虛擬為就醫(yī)卡 ?就醫(yī)卡關(guān)聯(lián)醫(yī)?？? ?就診賬戶預存費用，實現(xiàn)診間繳費 就醫(yī)卡 /二代身份證虛擬就醫(yī)卡 門診信息化 以信息化為依托 全面提升門診服務(wù) —— 身份證變身就醫(yī)卡 門急診管理 以信息化為依托 全面提升門診服務(wù) —— 自助機使用情況（ ) 門急診管理 診斷流程化管理 ? 所有診斷必須通過書寫記錄時通過診斷控件開立，保證每條診斷在病歷中有記錄 ? 診斷必須在醫(yī)院診斷庫中選擇開立（已經(jīng)與 ICD10綁定），不能隨意自創(chuàng)診斷，保證診斷規(guī)范 ? 每條診斷變動（開立、作廢、修正），在入院記錄有自動系統(tǒng)記錄，形成患者入院期間“診斷歷史” ? 添加新診斷必填診斷依據(jù) ? 診斷查看器，隨時調(diào)閱患者當前診斷 ? 診斷依據(jù)重要性及開立時間，自動排序 ? 診斷內(nèi)容其他記錄的自動引用 電子病歷 診斷錄入控件，在病歷記錄書寫時打開 電子病歷 病程記錄中的診斷錄入控件 在院期間診斷添加、變更記錄 電子病歷 系統(tǒng)按照診斷錄入時間自動記錄