【正文】 T或MRI等影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腦出血表現(xiàn)。（五）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院日為2128天。（3）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）。，住院期間既往疾病加重而需要治療，導(dǎo)致住院時(shí)間延長和住院費(fèi)用增加。根據(jù)《臨床診療指南物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）、《康復(fù)醫(yī)學(xué)（第5版）》（人民衛(wèi)生出版社）1. 臨床常規(guī)治療。（七）住院后檢查的項(xiàng)目。，需要其他相關(guān)專業(yè)處理，或因此導(dǎo)致住院時(shí)間延長和住院費(fèi)用增加。（五）標(biāo)準(zhǔn)住院日1421天（六）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)（ICD9CM3:），無嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥和嚴(yán)重合并癥；，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑?！?再次向患者及家屬介紹出院后注意事項(xiàng)，出院后治療及家庭保健□ 患者辦理出院手續(xù)，出院重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理常規(guī)□ 二級(jí)護(hù)理□ 飲食□ 患者既往基礎(chǔ)用藥□ 體位擺放□ 物理因子治療□ 肌力訓(xùn)練□ 關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練□ 轉(zhuǎn)移能力訓(xùn)練□ 負(fù)重訓(xùn)練臨時(shí)醫(yī)囑：□ 其他特殊醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理常規(guī)□ 二級(jí)護(hù)理□ 飲食□ 患者既往基礎(chǔ)用藥□ 體位擺放□ 物理因子治療□ 肌力訓(xùn)練□ 關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練□ 轉(zhuǎn)移能力訓(xùn)練□ 負(fù)重訓(xùn)練出院醫(yī)囑：□ 明日出院□ 2周后門診復(fù)診出院醫(yī)囑：□ 通知出院□ 依據(jù)病情給予出院康復(fù)指導(dǎo) 主要護(hù)理工作□ 觀察患者病情變化并及時(shí)報(bào)告醫(yī)師□ 心理與生活護(hù)理□ 指導(dǎo)患者功能鍛煉□ 觀察患者病情變化并及時(shí)報(bào)告醫(yī)師□ 心理與生活護(hù)理□ 指導(dǎo)患者功能鍛煉□ 指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)□ 出院宣教病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)臨床路徑（2016年版）一、人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)臨床路徑（一）適用對(duì)象已行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（ICD9CM3:）。，需要復(fù)查，導(dǎo)致住院時(shí)間延長和住院費(fèi)用增加。（三）康復(fù)評(píng)定。2. 物理因子治療。（七）住院期間的輔助檢查項(xiàng)目。二、手外傷康復(fù)臨床路徑表單適用對(duì)象：手外傷患者患者姓名： 性別： 年齡： 住院號(hào)： 門診號(hào)： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日1421天時(shí)間住院第1天住院第2天住院第3天主要診療工作□ 詢問病史及體格檢查□ 完成病歷書寫□ 開化驗(yàn)單及相關(guān)檢查單□ 上級(jí)醫(yī)師查房與初期康復(fù)評(píng)定□ 主治醫(yī)師查房，完成相關(guān)病歷書寫□ 根據(jù)化驗(yàn)和相關(guān)檢查結(jié)果，排除康復(fù)治療禁忌癥□ 擬定康復(fù)治療方案□ 簽署康復(fù)治療知情同意書、自費(fèi)項(xiàng)目協(xié)議書等□ 向患者及家屬交待病情及康復(fù)治療方案□ 必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診□ 上級(jí)醫(yī)師查房，觀察患肢遠(yuǎn)端感覺運(yùn)動(dòng)情況等，根據(jù)情況調(diào)整具體治療方案□ 進(jìn)一步明確康復(fù)治療方案重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理常規(guī)□ 二級(jí)護(hù)理□ 飲食□ 患者基礎(chǔ)用藥□ 體位擺放臨時(shí)醫(yī)囑：□ 血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)□ 肝腎功能、電解質(zhì)、血糖□ 心電圖□ 患手X線片、肌電圖、局部超聲檢查(根據(jù)病情選擇)□ 胸片、肺功能、超聲心動(dòng)（根據(jù)患者情況選擇）長期醫(yī)囑：□ 康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理常規(guī)□ 二級(jí)護(hù)理□ 飲食□ 患者基礎(chǔ)用藥□ 體位擺放□ 物理因子治療□ 肌力訓(xùn)練□ 關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練臨時(shí)醫(yī)囑：□ 請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診長期醫(yī)囑：□ 康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理常規(guī)□ 二級(jí)護(hù)理□ 飲食□ 患者基礎(chǔ)用藥□ 體位擺放□ 物理因子治療□ 肌力訓(xùn)練□ 關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練臨時(shí)醫(yī)囑：□ 其他特殊醫(yī)囑主要護(hù)理工作□ 入院介紹（病房環(huán)境、設(shè)施等）□ 入院護(hù)理評(píng)定□ 觀察患者病情變化并及時(shí)報(bào)告醫(yī)師□ 心理與生活護(hù)理□ 指導(dǎo)患者功能鍛煉□ 觀察患者病情變化并及時(shí)報(bào)告醫(yī)師□ 心理與生活護(hù)理□ 指導(dǎo)患者功能鍛煉病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名　　　時(shí)間住院第415天住院第1620天（出院前日）住院第21天（出院日）主要診療工作□ 中期康復(fù)評(píng)定□ 根據(jù)患者情況，隨時(shí)調(diào)整治療方案□ 末期康復(fù)評(píng)定□ 指導(dǎo)出院后康復(fù)訓(xùn)練方案：如體位擺放、主動(dòng)抗阻訓(xùn)練過程等。評(píng)定內(nèi)容包括：骨折愈合情況關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的評(píng)定肌力評(píng)定肢體長度及圍徑的評(píng)定感覺功能的評(píng)定日常生活活動(dòng)能力的評(píng)定 (四)治療方案的選擇。：肌電圖檢查（七）康復(fù)方案。，關(guān)節(jié)攣縮嚴(yán)重，可導(dǎo)致住院時(shí)間延長和住院費(fèi)用增加。根據(jù)《臨床診療指南物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）、《康復(fù)醫(yī)學(xué)》（第五版，人民衛(wèi)生出版社）1) 物理因子治療2) 腰椎牽引3) 手法4) 運(yùn)動(dòng)治療5) 矯形器等輔助器具裝配6) 注射治療7) 中醫(yī)治療8) 日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練9) 健康教育（五）標(biāo)準(zhǔn)住院日為1014天。1. 癥狀、體征明顯緩解或消失。（1）運(yùn)動(dòng)功能障礙（2）感覺功能障礙2．肌電圖檢查證據(jù)（三）康復(fù)評(píng)定。，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。，需要進(jìn)一步診治或轉(zhuǎn)科治療，需退出路徑。選擇以下治療方案：□ 初步確定診斷及治療方案□ 安全告知□ 神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療□包括生命體征，大小便等基本情況，了解患者總體治療情況。（7）神經(jīng)源性腸處理（8）痙攣處理（9）疼痛處理（10）心理治療（10）中醫(yī)治療 （1）感染的治療（2）深靜脈血栓的治療（3）壓瘡的治療（4）異位骨化的治療（5）其它并發(fā)癥的防治：如骨質(zhì)疏松癥、關(guān)節(jié)攣縮、體位性低血壓等的康復(fù)。（4）接受系統(tǒng)康復(fù)診療后仍存在功能障礙，需繼續(xù)住院康復(fù)治療。（7）腹部、泌尿系統(tǒng)、血管超聲檢查；（八）康復(fù)醫(yī)學(xué)科出院標(biāo)準(zhǔn)。，出現(xiàn)并發(fā)癥，需要進(jìn)一步診治，導(dǎo)致住。③ 感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；④胸片及相關(guān)部位X線檢查。（2）骨科或神經(jīng)外科專科處理結(jié)束，脊柱基本穩(wěn)定。（4）物理因子治療。入院后3天內(nèi)進(jìn)行初期評(píng)定，住院期間根據(jù)功能變化情況2周左右進(jìn)行一次中期評(píng)定，出院前進(jìn)行末期評(píng)定。（八）變異及原因分析。：（1）受累肢體各關(guān)節(jié)功能位的保持（2）受累肢體各關(guān)節(jié)的主、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（3）物理因子治療（4）肌力訓(xùn)練（5）作業(yè)治療（6）感覺訓(xùn)練（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日 標(biāo)準(zhǔn)住院日為1421天（五）進(jìn)入臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)。二、腰椎間盤突出癥康復(fù)臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為腰椎間盤突出癥（ICD10：）患者姓名： 性別： 年齡： 門診號(hào)： 住院號(hào)： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日1014天時(shí)間住院第1天住院第2天住院第3天主要診療工作□ 詢問病史及體格檢查□ 完成病歷書寫□ 開化驗(yàn)單及相關(guān)檢查單□ 上級(jí)醫(yī)師查房與初期康復(fù)評(píng)定□ 上級(jí)醫(yī)師查房□ 繼續(xù)進(jìn)行相關(guān)檢查□ 根據(jù)化驗(yàn)和相關(guān)檢查結(jié)果，排除康復(fù)治療禁忌癥□ 口服非甾體類抗炎藥□ 必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診□ 根據(jù)病史、體檢、平片、CT/MRI等，確定治療方案□ 根據(jù)患者情況，行物理因子治療□ 完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄等病歷書寫□ 簽署康復(fù)治療知情同意書、自費(fèi)項(xiàng)目協(xié)議書等□ 向患者及家屬交待病情及康復(fù)治療方案重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理常規(guī)□ 二級(jí)護(hù)理□ 飲食□ 患者既往基礎(chǔ)用藥□ 臥床休息臨時(shí)醫(yī)囑：□ 血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)□ 肝腎功能、電解質(zhì)、血糖□ 心電圖□ 腰椎平片、CT/MRI□ 胸片、肺功能、超聲心動(dòng)（根據(jù)患者情況選擇）長期醫(yī)囑：□ 康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理常規(guī)□ 二級(jí)護(hù)理□ 飲食□ 患者既往基礎(chǔ)用藥□ 非甾體類抗炎藥□ 物理因子治療□ 臥床休息臨時(shí)醫(yī)囑：□ 請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診長期醫(yī)囑：□ 康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理常規(guī)□ 二級(jí)護(hù)理□ 飲食□ 患者既往基礎(chǔ)用藥□ 非甾體類抗炎藥□ 物理因子治療□ 臥床休息臨時(shí)醫(yī)囑：□ 根據(jù)患者病情，選擇腰椎快速牽引/慢速牽引□ 局部注射治療（根據(jù)患者情況選擇）主要護(hù)理工作□ 入院宣教及入院護(hù)理評(píng)定□ 心理和生活護(hù)理□ 宣教□ 觀察患者病情變化□ 心理和生活護(hù)理□ 宣教、牽引前準(zhǔn)備□ 觀察治療后反應(yīng)病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名 時(shí)間住院第48天住院第913天（出院前日）住院第1014天（出院日）主要診療工作□ 上級(jí)醫(yī)師查房與中期康復(fù)評(píng)定□ 完成病程□ 注意疼痛及神經(jīng)功能變化□ 向患者及家屬交代病情及注意事項(xiàng)□ 上級(jí)醫(yī)師查房，末期康復(fù)評(píng)定明確是否出院□ 完成出院記錄、病案首頁、出院證明書等□ 指導(dǎo)出院后康復(fù)訓(xùn)練方法，向患者交代出院后的注意事項(xiàng)，如：日常生活中注意保護(hù)腰椎，避免引發(fā)腰痛復(fù)發(fā)的因素，返院復(fù)診的時(shí)間、地點(diǎn)，發(fā)生緊急情況時(shí)的處理等□ 如果患者不能出院，在“病程記錄”中說明原因和繼續(xù)治療的方案□再次向患者及家屬介紹出院后注意事項(xiàng)，出院后治療及家庭保健□患者辦理出院手續(xù)，出院重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理常規(guī)□ 二級(jí)護(hù)理□ 既往基礎(chǔ)用藥□ 物理因子治療□ 手法治療□ 運(yùn)動(dòng)療法□ 針灸治療□ 非甾體類抗炎藥□ 激素□ 神經(jīng)營養(yǎng)藥物□ 脫水（根據(jù)情況）臨時(shí)醫(yī)囑：□ 其他特殊醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理常規(guī)□二級(jí)護(hù)理□基礎(chǔ)疾病用藥□依據(jù)病情下達(dá)出院醫(yī)囑：□ 出院帶藥：神經(jīng)營養(yǎng)藥物、消炎止痛藥□ 明日出院□ 2周后門診復(fù)查□ 如有不適，隨時(shí)來診出院醫(yī)囑：□通知出院□依據(jù)病情給予出院帶藥及出院康復(fù)指導(dǎo) □出院帶藥主要護(hù)理工作□ 正確執(zhí)行醫(yī)囑□ 隨時(shí)觀察患者病情變化□ 心理與生活護(hù)理□ 指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)□ 出院康復(fù)指導(dǎo)□出院帶藥服用指導(dǎo)□康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)□告知復(fù)診時(shí)間和地點(diǎn)病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.□無□有，原因：1．2．護(hù)士簽名醫(yī)師簽名周圍神經(jīng)損傷康復(fù)臨床路徑（2016年版）一、周圍神經(jīng)損傷康復(fù)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。（4）腰椎正側(cè)位X片；（5）胸片、心電圖；：（1）腰椎動(dòng)力位片、左右斜位片（2）腰椎MRI或CT（3）肌電圖檢查。分別于入院后1~3天進(jìn)行初期康復(fù)評(píng)定，入院后78天進(jìn)行中期康復(fù)評(píng)定，出院前進(jìn)行末期康復(fù)評(píng)定。，影響第一診斷者需退出路徑。（六）住院期間檢查項(xiàng)目（可根據(jù)患者近一月內(nèi)的檢查化驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行選擇）。根據(jù)《臨床診療指南物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社），《康復(fù)醫(yī)學(xué)（第5版）》（人民衛(wèi)生出版社）。部分患者因伴有骨折、血管損傷、神經(jīng)損傷等需延期治療，如合并神經(jīng)血管損傷需要一期探查或二期治療等。1. 手外傷。（四）治療方案的選擇。手外傷患者。（七）住院期間輔助檢查項(xiàng)目（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；（2）肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂、凝血功能（3）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）心電圖、胸片；（4）膝關(guān)節(jié)X線片；（5）下肢靜脈血管超聲；（6）D二聚體。二、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)臨床路徑表單適用對(duì)象：已行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（ICD9CM3:）。1. 一般臨床情況評(píng)定2. 康復(fù)專科評(píng)定1) 傷口情況評(píng)定2) 下肢圍度評(píng)定3) 下肢血液循環(huán)狀況評(píng)定4) 髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定5) 下肢肌力評(píng)定6) 轉(zhuǎn)移/負(fù)重能力評(píng)定7) 步態(tài)評(píng)定8) 日常生活活動(dòng)能力評(píng)定（四）治療方案的選擇。（九）變異及原因分析。，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。，需要復(fù)查，導(dǎo)致住院時(shí)間延長和住院費(fèi)用增加。：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)。（10） 意識(shí)狀態(tài)的評(píng)定（11） 運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)定（12） 感覺功能的評(píng)定（13） 言語功能的評(píng)定（14） 吞咽功能的評(píng)定（15） 認(rèn)知功能的評(píng)定（16） 精神、情感、心理狀態(tài)的評(píng)定（17） 膀胱及直腸功能的評(píng)定（18） 日常生活活動(dòng)能力的評(píng)定（四）治療方案的選擇。第一診斷為腦出血，