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全民健保藥品給付規(guī)定目錄doc(存儲版)

2025-08-31 05:10上一頁面

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【正文】 e(如Buserelin;Goserelin; Leuprorelin;Triptorelin;Nafarelin(acetate) 等製劑)1. 限用於前列腺癌、中樞性早熟及停經(jīng)前( 或更年期前)之嚴(yán)重乳癌病例,事前專案報準(zhǔn)後使用(85/1/1 ) 。. Somatostatin:( 87/11/89/5/1)1. 預(yù)防胰臟手術(shù)後的併發(fā)癥,最長使用五天。. Bromocriptine:如用於產(chǎn)後正常性泌乳之抑制,不予給付。4. 透納氏癥候群病人使用生長激素治療的原則:(1)診斷:X染色體部分或全部缺乏。(3)骨齡比實際年齡遲緩至少二個標(biāo)準(zhǔn)誤差(請檢附骨齡X光檢查報告) 。. HMG 用於誘發(fā)排卵時,限 hypothalamus failure(下視丘功能衰竭) 患者,事前專案報準(zhǔn)後使用(85/1/1)。n)之給付規(guī)定:(90/8/1)(包括 T淋巴腺轉(zhuǎn)移、器官轉(zhuǎn)移)之腫瘤。 drugs affecting hormonal mechanism. 口服降血糖劑 Oral hypoglycemic drugs. Acarbose (如 Glucobay)使用規(guī)範(fàn)(86/1/87/4/89/6/91/07/01) 限用於非胰島素依賴型糖尿病之治療。 PCC 無效,可改用 NovoSeven,劑量 60~90 ?g/kg,q2 ~ 3 hr,1 ~ 6 劑量,至止血為止。2. 注意事項(1)血清白蛋白濃度檢驗日期限最近三天以內(nèi),如係多次注射,限上次注射後,最近三天內(nèi)之結(jié)果。  70 歲以上老人及二歲以下幼兒或併有心衰竭的休克 病人,無法忍受太多靜脈輸液時,可一開始即使用白蛋白溶液,每一病人用量限 50 gm。(7)使用本品期間如需輸血,請附輸血時 Hct 值及原因。2. Transferrin saturation 正常是 20 – 45 %;如小於 20 %有可能是鐵質(zhì)缺乏。備註:Ahlb228。3. 本品不得用於血液透析及換腎病患,並不得做為一般營養(yǎng)補充劑。4. 停經(jīng)後婦女患有脊椎壓迫性骨折或髖骨骨折病患,本藥品不得併用bisphosphonates、calcitonin、raloxifene 及 alendronate 等藥物。15 / 88Metabolic amp。(87/4/1)14 / 88附註一:心血管疾?。骸                             ?ˇ) 需符合此項條件(一)冠狀動脈粥狀硬化患者                             ()不需符合此項條件  有心導(dǎo)管檢查證實(附檢查報告、醫(yī)院名稱及日期 )。,應(yīng)填寫「全民健康保險使用 rTPA (Actilyse)或Tennecteplase(Metalyse Inj. 10000U.)申報表」( 請詳附表二)併附兩張有意義之不同時段心電圖於當(dāng)月份醫(yī)療費用申報。. Potassium citrate(如 UrocitK tab):限泌尿道結(jié)石或腎小管性酸毒癥病人使用。(2)頭痛發(fā)作持續(xù)四至七十二小時。 Tinzaparin sodium 注射劑(如 Innohep Injection):(90/7/91/9/1) ,每療程以二瓶為限。. Ticlopidine (原 ticlopidine 與 acetylsalicylic acid 合併使用之情況條文修訂)、clopidogrel(如 Plavix 75mg):( 90/1/1) aspirin,或?qū)?aspirin 有禁忌而需使用抗血小板製劑之病患使用(88/09/01) 。1+ 肌張力輕微增加,表現(xiàn)在關(guān)節(jié)活動一半範(fàn)圍之內(nèi)。劑量計算。3. 使用於腦性麻痺病患(1)限滿二歲以上,經(jīng)區(qū)域以上(含)教學(xué)醫(yī)院復(fù)健科、神經(jīng)內(nèi)科或小兒神經(jīng)科??漆t(yī)師診斷為痙攣型腦性麻痺之病患使用。(3)每次注射最高劑量:眼瞼痙攣為每側(cè)二O單位,半面痙攣為每側(cè)三O單位。2. 每次使用以不超過七十二小時為原則。7 / 88 COMT 抑制劑 entacapone:限與 levodopa / benserazide 或者 levodopa / carbidopa 兩類藥品合併治療有運動波動障礙(motor fluctuation )癥狀出現(xiàn)之帕金森氏癥病人。 (如 Lamictal)(89/2/1 )限用於成人於其他抗癲癇藥物無法有效控制之癲癇發(fā)作的第二線用藥及輔助治療?!。?、日劑量超過下列治療劑量時,須於病歷記載理由:   clozapine 400 mg/day。(七)肝硬化患者。(疼痛期超過六個月)之病人,須同時符合下述條件: 須為服用 NSAIDS 仍無法控制疼痛或有嚴(yán)重副作用者。(2)flurbiprofen 40mg patch(如 Flur Di Fen Patch)給付規(guī)定:限同時符合下列條件之病患使用: (1)單一關(guān)節(jié)(部位)或軟組織風(fēng)濕癥。(三) 但下列情形除外:1. 長短效的藥品搭配使用或不同劑型配合使用,且其使用方法符合各項藥品藥動學(xué)或藥理性質(zhì)之特色者。 (四) 癌癥病人使用之 morphine 及化學(xué)治療藥品,於院內(nèi)經(jīng)醫(yī)師或藥師完成調(diào)劑作業(yè)後,亦可由病人攜回使用。 (89/7/1) streptomycin、kanamycin 及 enviomycin 注射劑,至多攜回二週。保險人指定之慢性疾病得一次給予三十日以內(nèi)之用藥量。 三、本保險處方用藥,醫(yī)師得按保險對象病情需要,每次開給七日以內(nèi)之藥量。Lanreotide inj 30 mg(如Somatuline)每次注射間隔兩週 (88/6/1),octreotide LAR (如 Sandostatin LAR Microspheres for Inj.) 每次注射間隔四週。()(三) 電解質(zhì)及營養(yǎng)靜脈補充輸液之使用,應(yīng)說明理由並有明確需要,以積極治療為目的,始得為之。 (二) 為達相同之治療目的,使用兩種以上不同治療類別(或作用機轉(zhuǎn)) 之藥品,而未能增加療效;或其併用不符合一般醫(yī)學(xué)學(xué)理,且無文獻佐證者。 3 / 884 / 88 Drugs acting on the nervous system. 疼痛解除劑 Drugs used for pain relief . 非類固醇抗發(fā)炎劑外用製劑給付規(guī)定: (88/09/01) (92/02/01)(1)外用非類固醇抗發(fā)炎軟膏,限不適合口服非類固醇抗發(fā)炎製劑之軟組織風(fēng)濕癥或關(guān)節(jié)炎病患使用,每月至多以處方一支(每支最大包裝量不得大於 40gm)為限。 (87/4/1)限 。(六)同時病有抗擬血劑者?!。?、經(jīng)規(guī)則使用六至八週後,需整體評估其療效,並於病歷記載:臨床整體評估表之分?jǐn)?shù)。 (90/10/1 ) . 抗癲癇劑 Antiepileptic drugs (如 Neurontin cap)(89/9/1)限用於成人於其他抗癲癇藥物無法有效控制之癲癇發(fā)作的輔助治療。. 帕金森氏癥治療藥品:(91/07/01) (91/11/1) Dopamine agonist(如 popimrole、pramipexole、pergolide 及 lisuride 等):每次使用限一種,不宜合併使用。. 麻醉劑 Drugs used in anesthesia. cisatracurium(如 Nimbex) 、atracurium、pancuronium 、Propofol:(90/1/1)1. 限住加護病房使用人工呼吸器治療且需要每日進行神智評估之病例使用。(2)需符合 Spasm Intensity Scale 三級(含)以上,另有病歷記載已持續(xù)以其他方式治療六個月以上無效者。(5)全身性肌張力不全癥不在給付範(fàn)圍?!?前開注射劑量單位僅適用於Botox 174。1 肌肉張力輕微增加,表現(xiàn)在關(guān)節(jié)活動範(fàn)圍之末端。10 / 88Cardiovascularrenal drugs. 抗血小板劑 Antiplatelet agents . acetylsalicylic acid (Aspirin)製劑(89/2/1)如用於抗血小板凝集,以每日一粒為原則。(如附表 十一) 。. 血管收縮劑 Vasoconstrictors. Sumatriptan succinate (如 Imigran):(88/9/1)1. 限成人符合國際頭痛協(xié)會(International Headache Society)一九八八年訂定的「偏頭痛」診斷標(biāo)準(zhǔn)者:(1)至少有五次能符合(2) 至(4)項的發(fā)作。. 泌尿道疾患治療藥物 Agents used to treat urological disorders. Alprostadil:(86/9/1)如用於勃起機能障礙之治療,不予給付。、出血時間、凝血時間、凝血原時間及血漿纖維原含量。血中三酸甘油酯高於 1000mg/dl,具有罹患急性胰臟炎危險者,得使用降血脂藥物。附註二:危險因子:  高血壓 糖尿病 男性≧45 歲 有早發(fā)性冠心病家族史 女性≧55 歲或停經(jīng)沒有雌激素療法者  吸菸(因吸菸而符合起步治療準(zhǔn)則之個案,如要求藥物治療,應(yīng)以自費治療) 。(應(yīng)檢附病歷影本)3. 慢性腎不全引起之低血鈣癥病例,並限腎臟功能失調(diào)(即 BUN 值80 mg/dL 以上或 creatinine 值 mg/dL 以上或 PTHi 大於正常值三倍以上),血中鈣濃度在 。2. 使用時應(yīng)每兩個月檢查一次,肌酸酐如降至 5 mg %以下時,或病人不遵守低蛋白飲食時,應(yīng)即停藥。3. 開刀置換人工膝關(guān)節(jié)後,不得使用 glucosamine 製劑。1. 如 Hb 在 8 gm/dL 以下,ferritin 小於 100 mg/dL 之值仍可能貯存不適當(dāng)。檢查費用包含於透析費用內(nèi),不另給付( 未接受透析病人除外 )。若無上述合適製劑,可給白蛋白溶液,每一病人用量限 50 gm(86/1/1) 。c. 大量肝切除(> 40 %) 開心手術(shù)用於維持體外循環(huán)液,用量限 gm。 明顯肌肉關(guān)節(jié)等處出血: prothrombin concentrate plex(PCC) ,70 U/kg,q8h,2 ~ 6 劑量。21 / 88Hormones amp。 5. 23 製劑與同化作用類固醇及其拮抗劑Flutamide(如 Fugerel);Buserelin( 如 Supremon inj、nasal sol39。. FSH (pure FSH)用於誘發(fā)排卵時,限 hypothalamus failure (下視丘功能衰竭) 患者,事前專案報準(zhǔn)後使用 (85/1/1)。(2)生長速率一年小於四公分或身高低於第三百分位,需具醫(yī)療機構(gòu)之身高檢查每隔兩個月一次,至少六個月以上之紀(jì)錄。女性至骨齡十四歲,男性至骨齡23 / 88十六歲為治療之最後期限。 第二年開始,生長速率至少 4 公分/年。4. 若因病情需要超過使用量,應(yīng)於病歷詳細紀(jì)錄以備查核。  ,不予給付。 治療劑量及使用法:GnRH analogue 最高 mg,每三至四週注射一次( 途徑依藥廠規(guī)定) 治療監(jiān)測:25 / 88身高和體重至少每三個月測量一次,骨齡至少每六至十二個月測定一次。 Ⅰ肝機能不全(ALT 或 AST 大於正常值三倍) 、腎功能不全 (creatinine 2 mg %) 、鬱血性心臟病,不適用各種荷爾蒙藥物治療者。. Bisphosphonate(如 Clodronate;Pamidronate)(85/1/1 、87/4/1)限血清鈣濃度超過 mmol/L ( %)或游離鈣大於 mg %之病例;或乳癌、多發(fā)性骨髓瘤併發(fā)蝕骨性轉(zhuǎn)移之病患,在使用嗎啡、可待因等止痛劑後仍不易控制者。 Ventolin 等製劑) nebules inhalation solution(自 87/11/1 起實施) :依「呼吸道疾患吸入製劑給付規(guī)定」(附表) 辦理。3. 本藥品不得併用 alendronate、bisphosphonates、calcitonin、活性維生素D3 等藥物及雌激素等藥物。s disease)或骨質(zhì)疏鬆癥引起之骨折(85/10/1) 。(2)停經(jīng)前(或更年期前)之嚴(yán)重乳癌,須完全符合以下三點:(86/9/1) 荷爾蒙接受體陽性。:較年齡至少超前二年。. Lanreotide inj 30mg/vial(如 Somatuline)給付規(guī)定:(88/6/89/5/1)1. 限使用於對手術(shù)、放射線療法或 dopamine 作用劑療法控制無效的肢端肥大癥病患。3. 使用於胃、食道靜脈曲張出血,最長以三天為原則。 身高低於第三百分位以下且生長速率一年小於四公分,須具醫(yī)療機構(gòu)身高檢查,每隔三個月一次,至少一年以上之記錄。(6)個案治療前請檢附相關(guān)資料包括診斷檢查報告、療程、藥品劑量之治療計畫。 hypothalamic function. 生長激素(Somatropin):1. 限生長激素缺乏癥及透納氏癥候群患者使用。. bicalutamide (如 Casodex tab):(89/10/1)限用於與 LHRH 類似劑療法或手術(shù)去勢療法併用於進展性攝護腺癌。2. 纖維性囊腫乳房性疾患。 術(shù)後第三天至傷口癒合 60 ~ 90 ?g/kg,q 3 ~ 6
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