肺癌外科診治進(jìn)展(存儲版)
【正文】 肺癌伴 SVCS的患者，行外科手術(shù)應(yīng)給予抗凝治療，在拔除胸腔引流管前肌注雙嘧達(dá)莫，每次 10mg，每天 3次；拔除胸腔引流管后用華法林抗凝治療，將凝血酶原時(shí)間延長～ 。 （三）改進(jìn)肺癌外科手術(shù)方法 1．肺上溝瘤手術(shù)方法的改進(jìn) 以往的經(jīng)驗(yàn)指出，診斷后的肺上溝瘤無論是外科治療，還是放療，其平均生存時(shí)間都只有 10～ 14月。相同病期和組織學(xué)類型的肺癌，行淋巴結(jié)廓清者的 5年生存率明顯高于未做淋巴結(jié)廓清者。 2．肺癌的分子預(yù)后（ molecular prognosis） 準(zhǔn)確判斷肺癌病人的預(yù)后對設(shè)計(jì)病人的治療方案極為重要。 三、問題與展望 肺癌外科治療已走過 60多年的歷史，隨著社會(huì)的進(jìn)步和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，一些新理論、新技術(shù)不斷地被發(fā)現(xiàn)，并在肺癌外科中應(yīng)用，使肺癌外科治療獲得了長足的發(fā)展。 近年來，國外學(xué)者亦報(bào)道肺癌支氣管殘端病理檢查無癌殘留的患者，如有 p53基因和 Kiras基因突變，則這類患者中的部分患者術(shù)后出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)。 二、肺癌外科治療與肺癌外科細(xì)胞分子生物學(xué) 近年從理論上興起的 “ 肺癌外科細(xì)胞分子生物學(xué) ” ，以肺癌為研究對象，以分子機(jī)制闡明腫瘤發(fā)生的規(guī)律，并試圖用分子手段去診斷、預(yù)測和治療肺癌，于是出現(xiàn)了肺癌 “ 分子診斷 ” 、 “ 分子指征 ” 、 “ 分子預(yù)后 ” 、 “ 分子治療 ”（基因治療）的概念。有的學(xué)者主張行徹底的淋巴結(jié)廓清，另一些則主張選擇性廓清。 肺切除擴(kuò)大部分左心房切除術(shù)患者，術(shù)后均應(yīng)給予補(bǔ)充放療和術(shù)后化療。 肺癌伴 SVCS的患者，病情嚴(yán)重，全身情況較差，手術(shù)適應(yīng)證的選擇應(yīng)慎重。對侵犯胸壁的肺癌應(yīng)盡量作整塊切除，胸壁切除范圍應(yīng)超過受累肋骨上下各一根正常肋骨，前后緣做肋骨全長或超過病變邊緣 5cm以
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