萬縣中醫(yī)藥學(xué)校教案doc(存儲(chǔ)版)
【正文】 教學(xué)評(píng)價(jià)與分析: 。 ①硝酸甘油或地爾硫卓，靜點(diǎn)。 ②控制性降壓：24小時(shí)內(nèi)血壓降低20%—25%，48小時(shí)內(nèi)不低于160/100mmHg，降壓1—2周漸降至正常水平。 6．繼發(fā)性高血壓。 3．藥物干擾降壓作用： 非類固醇抗炎藥使水鈉潴留，增強(qiáng)血管收縮反應(yīng)，抵抗消除CCB以外其它降壓藥的作用。 5．糖尿?。?高血壓是糖尿病腎病的一種表現(xiàn)。 3．心力衰竭。 三藥聯(lián)合應(yīng)包含利尿劑，除非有禁忌癥。 ⑤ARB。 ⑤改善生活方式效不佳，血壓升高持續(xù)6個(gè)月以上。 ②低鈉攝入，＜6g/日。 ③胸部X線：肋骨切跡。 ③化驗(yàn)24h尿17—羥、17—酮類固醇升高，地塞米松抑制試驗(yàn)、腎上腺皮質(zhì)激素興奮試驗(yàn)有助于診斷。間歇或持續(xù)釋放腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺。 3．原發(fā)性醛固酮增多癥： ①腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤，分泌過多醛固酮。動(dòng)脈粥樣硬化見于老年。以上因素使血壓進(jìn)一步升高，惡性循環(huán)，加重腎臟病變。 血管疾?。褐鲃?dòng)脈夾層，外周血管病。 ㈡正確評(píng)估，進(jìn)行危險(xiǎn)度分層。發(fā)病機(jī)制不清，可發(fā)生在高血壓早期或晚期。1/5患者無癥狀，體檢或發(fā)生并發(fā)癥才發(fā)現(xiàn)。50%患者存在不同程度胰島素抵抗。 3．外周阻力角度： ①交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進(jìn)。 ②避孕藥：終止服藥，3～6個(gè)月血壓可恢復(fù)。 ㈢流行病學(xué)： 發(fā)病率上升（5791年—5．11%、7．73%、11．88%） 北方＞南方，華北華東高發(fā)區(qū)，沿海＞內(nèi)地，城市＞農(nóng)村，高原地區(qū)少數(shù)民族患病率高，男女差別不大。 ③正常高值130～139/85～89mmhg。 重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校教案 課程題目 內(nèi)科學(xué) 序號(hào) 16 班 級(jí)08臨床一班日 期節(jié) 次3 4 教學(xué)題目 高血壓病 目的要求 1 掌握 診斷,鑒別診斷和基本治療方法 2 熟悉 分類,分級(jí),心血管危險(xiǎn)分組,高血壓并發(fā)癥的診斷和治療特點(diǎn) 3 了解 本病的流行病學(xué)及一級(jí)、二級(jí)預(yù)防的重要性及發(fā)病機(jī)制和發(fā)展規(guī)律 教學(xué)重點(diǎn) 高血壓病的診斷,鑒別診斷,基本治療 教學(xué)難點(diǎn) 高血壓
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