【正文】 壓腰及骶部諸穴。常見于20—40歲，男性體力勞動者居多。（3）操作雙手掌按揉腰部雙手拇指捋腰部華佗夾脊穴，膀胱經(jīng)1線肘尖按壓經(jīng)穴：阿是穴，痙攣點、腎俞、腰陽關(guān)、氣海、八髎、環(huán)跳、承扶、委中等穴前臂揉腰骶部肘滾腰骶部雙手分推腰部雙手重疊按壓腰部單手拇指定位按壓雙向法（一手拇指按壓委中，另一只手拇指按壓阿是穴）雙手重疊按揉骶骨以藥油為介質(zhì)，單掌擦熱骶骨1拳滾腰骶部1虛掌叩擊腰骶部（4）其它治療：輔助治療牽引針刺以上穴位，采用平補平瀉手法，可加灸法拔罐 （5） 預(yù)后 病情容易反復(fù)。 （2）項背部彌漫性酸脹疼痛，并有沉重感，喜按、喜暖，惡寒，與天氣變化有關(guān)。 用撥法撥項背部痛性結(jié)節(jié)或壓痛點，約3分鐘。七、急性腰扭傷是指腰部肌肉、筋膜、韌帶、椎間小關(guān)節(jié)、腰骶關(guān)節(jié)的急性損傷，多因突然遭受間接外力所致。（2）部位及取穴：督脈及膀胱經(jīng)腰段，腎俞、氣海俞、命門、腰陽關(guān)、大腸俞、環(huán)跳、委中、承山、及腰臀部。 （4）其它治療：針刺以上穴位，加后溪穴，腰痛點，采用強刺激手法。此外，少數(shù)患者因坐骨神經(jīng)出骨盆時行徑變異，穿行于梨狀肌內(nèi)，但髖外旋時肌強力收縮，可使坐骨神經(jīng)受到過大壓力，長此以往產(chǎn)生坐骨神經(jīng)慢性損傷。叩擊法叩擊臀部大腿后側(cè)。本病與泌尿生殖系統(tǒng)感染及遺傳因素有關(guān)。約20%患者發(fā)病時有發(fā)熱及全身癥狀。（3）操作： 直推法：一手扶按鋪巾，一手掌根從大椎推至骶骨及兩側(cè)膀胱經(jīng)并在腰底部按壓，操作3－5遍。拔伸頸項部，將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)放松，術(shù)者一手勾握患者下巴，另一手掌根推壓肩部3－5遍，對側(cè)同樣操作。中醫(yī)認(rèn)為是由人過中年腎氣漸衰，復(fù)感風(fēng)寒濕邪，留滯經(jīng)絡(luò)，或因強力勞作，傷及氣血，使氣血瘀阻經(jīng)脈凝滯不通所致。治療（1）目的：舒筋通絡(luò)，行氣活血，解痙止痛。 （4）其它治療：中藥內(nèi)服，以補宜肝腎，活血化瘀為主。（多損傷外踝）臨床表現(xiàn)及診斷：外傷，由于行走時不慎在不平的路面上，或是騰空后足趾屈落地，足部受力不均勻而致踝關(guān)節(jié)過度內(nèi)翻或外翻造成損傷，以局部腫脹疼痛為表現(xiàn)，需排除骨折、脫臼可能。2周后，可以練習(xí)踝關(guān)節(jié)各方向的主動活動。（6）醫(yī)囑 注意局部保溫，并抬高患肢，利于腫脹消退。加強腰部功能鍛煉，每日早晚各一次。活血通絡(luò)法：術(shù)者以紅花油為介質(zhì)，在腰部督脈及 兩側(cè)膀胱經(jīng)施以擦，再橫擦腰骶部，以透熱為度，以提高血流量而止痛。脊柱正常生理曲度異常，出現(xiàn)反弓。注意脊柱姿勢正確，應(yīng)睡硬板床，并采取仰臥低枕以助脊柱伸直。滾法施術(shù)于整個腰背部放松3－5分鐘。治療（1）目的：對于早期尚未形成骨性強直的患者，推拿治療以減緩腰背疼痛、恢復(fù)活動功能、防止畸形發(fā)生為主；對于中、晚期已形成骨性強直的患者，則以緩解癥狀、延緩病情發(fā)展為主。隨病情發(fā)展可導(dǎo)致駝背。九、 強直性脊柱炎強直性脊柱炎是一種累及椎間關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)、椎旁韌帶，最后導(dǎo)致整個脊柱強直、畸形的疾病。直擦法從臀部至腿部510遍。八、梨狀肌綜合征是指由于間接外力作用，使梨狀肌受到過度牽拉而致?lián)p傷，引起局部充血、水腫、肌束痙攣，刺激或壓迫坐骨神經(jīng)，導(dǎo)致相應(yīng)的臨床癥狀，稱梨狀肌綜合征。理筋整復(fù)法：患者俯臥位，術(shù)者用腰部后伸扳法數(shù)次，后用腰部斜扳法前后搖動數(shù)次。（4） 腰椎生理曲線改變，腰部肌肉不對稱，嚴(yán)重者出現(xiàn)小關(guān)節(jié)錯位，活動受限。 （6）醫(yī)囑 加強項背部供功能鍛煉，提高身體素質(zhì)。用滾法施于患者項背部3～5分鐘。臨床表現(xiàn)及診斷 （1）多見于中老年人，尤其是頸部長期單一姿勢工作者。（6） 嚴(yán)重者突出物壓迫馬尾神經(jīng)造成大小便障礙治療 （1）目的：舒筋活血，緩解神經(jīng)根受壓狀態(tài)，加強局部微循環(huán)，促進(jìn)病灶炎性物質(zhì)吸收，減輕對神經(jīng)根的刺激。加強腰背肌肉鍛煉，并持之以恒，有利于鞏固療效，減少復(fù)發(fā)次數(shù)，減輕發(fā)作程度，適當(dāng)參加戶外活動或體育鍛煉。（2）部位及取穴：腎俞、腰陽關(guān)、大腸俞、八髎、秩邊、委中、承山及腰臀部。中醫(yī)學(xué)稱為腎虛腰痛，是慢性腰腿痛中常見的疾病之一。術(shù)者用拇指拔法拔兩側(cè)肩背部3－5分鐘。（4）頸肩部有明顯疼痛點、刺痛，痛有定處，嚴(yán)重者會出現(xiàn)向肩胛骨內(nèi)側(cè)緣放射性感覺或疼痛。（4）其它治療： 針刺以上穴位采用平補平瀉法 刮痧拔罐可并用施治（5）預(yù)后 推拿治療預(yù)后良好，痊愈后很少復(fù)發(fā)，配合患者主動練功，效果更加顯著，但有糖尿病或結(jié)核病的患者，治療效果較差。（2）肩關(guān)節(jié)活動受限 肩關(guān)節(jié)向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內(nèi)旋外旋更為明顯，隨著病情進(jìn)展，由于長期廢用引起關(guān)節(jié)囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定于縮短的內(nèi)旋位等因素，使肩關(guān)節(jié)各方向的主動和被動活動均受限，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成，嚴(yán)重時肘關(guān)節(jié)功能也可受影響，屈肘時手不能摸到同側(cè)肩部，尤其在手臂后伸時不能完成屈肘動作。（3）操作：單手或雙手拿揉頸部單手或雙手拇指揉撥頸肩部3，單手拇指按揉頸肩部點穴風(fēng)池、風(fēng)府、肩中俞、肩外俞、大椎、肩井、秉風(fēng)、缺盆、阿是等穴雙手掌根揉肩部小魚際滾頸肩部雙手抱揉頸部單手拇指定位旋轉(zhuǎn)推理法（撥筋整復(fù)）功能性活動（拔伸法）牽引以藥油為介質(zhì)施掌指擦法雙手拿揉肩部（4）其它治療：針刺以上穴位，加列缺、合谷、后溪等穴，行平補平泄法（5）預(yù)后 治療及時，保養(yǎng)得當(dāng)，一般預(yù)后尚可；但脊髓型頸椎病如進(jìn)一步發(fā)展預(yù)后較差；神經(jīng)根型、椎動脈型、交感型頸椎病如治療不當(dāng)而發(fā)展，會嚴(yán)重影響生活和工作。（4）精神萎靡、乏力嗜睡，耳鳴、耳聾或視力降低。（2）出現(xiàn)頸神經(jīng)放射性疼痛。（3）飯后不宜馬上接受推拿治療，應(yīng)休息至少1小時。有皮膚病損處，外傷出血處，燒燙傷處的局部禁用推拿。如各種軟組織急慢性損傷、肩周炎、狹窄性腱鞘炎等。（2）解痙止痛：某些疼痛癥狀是肌肉受到惡性刺激產(chǎn)生痙攣而造成。在甲亢患者頸3～5棘突旁敏感點一指禪推法，其心率明顯減慢，其它癥狀和體征都有相應(yīng)改善。同一手法，若運用的方式不同，如手法頻率的快慢、用力輕重、時間長短等，其作用也不同。由上可見，推拿對呼吸系統(tǒng)功能具有良好的調(diào)整和顯著的增強作用對消化系統(tǒng)的作用推拿手法的直接或間接作用，均可刺激胃腸壁，使平滑肌的張力、彈力及收縮能力增強，而加速胃腸蠕動。（4）對心臟功能的作用：推拿可使冠心病患者解除精神緊張，消除疲勞，使其心率減慢，心臟作功減輕，氧耗減少，同時使左心室收縮力增強，使冠狀動脈灌注得到改善，從而改善心肌缺血缺氧狀態(tài)（產(chǎn)生與口含硝酸甘油相似的療效）。兩手相摩，令熱以摩腹，令氣下。機體正氣充足，有充分抗病能力，致病因素就不起作用；疾病發(fā)展、變化，是因為機體抗病能力處于相對劣勢，邪氣乘虛而入所致。筋骨、關(guān)節(jié)是人體組織的運動器官。推拿手法操作技巧講求剛?cè)岵?jì)，以柔克剛，施力程度要求輕而不浮，重而不滯，透達(dá)深層。正如《醫(yī)宗金鑒》所云：“按其經(jīng)絡(luò)，以通郁閉之氣，摩其壅聚，以散瘀結(jié)之腫，其患可愈。本藏》曰 “是故血和則經(jīng)脈利，營復(fù)陰陽，筋骨勁強，關(guān)節(jié)滑利也。臟腑功能失調(diào)后產(chǎn)生病變，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)反應(yīng)在外，出現(xiàn)如