中醫(yī)內(nèi)科常見(jiàn)病種中醫(yī)診療方案doc(存儲(chǔ)版)
【正文】 胖質(zhì)黯，苔白滑，脈沉虛數(shù)或結(jié)代。方用滌痰湯、安宮牛黃丸、至寶丹。西醫(yī)學(xué)偏頭痛、周期性偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛及慢性陣發(fā)性偏頭痛等，凡符合頭痛的癥候特征均可參考本節(jié)辨證論治。二、內(nèi)傷頭痛肝陽(yáng)證：頭脹痛而眩，心煩易怒，脅痛，夜眠不寧，口苦，舌紅苔薄黃，脈沉弦有力。方用芎芷石膏湯。方用八珍湯。以昏仆、半身不遂、肢麻、舌蹇等為主要臨床表現(xiàn)。有條件做CT、磁共振檢查，可有異常表現(xiàn)。氣虛血瘀：半身不遂，肢體軟弱，偏身麻木，舌歪語(yǔ)蹇，手足腫脹，面色淡白，氣短乏力，心悸自汗。痰多息促．兩目直視，鼻鼾身熱，大便秘結(jié)，舌紅，苔黃厚膩，脈滑數(shù)有力。③痰熱腑實(shí)：化瘀滌痰開(kāi)竅。療效評(píng)定治愈：癥狀及體征消失，基本能獨(dú)立生活。內(nèi)傷咳嗽．每因外感反復(fù)發(fā)作，病程較長(zhǎng)，可咳而伴喘。舌尖紅，苫薄白或黃．脈浮數(shù)。舌紅，苔薄黃少津。風(fēng)熱犯肺，疏風(fēng)清熱：宜肺止咳，方用桑菊飲加減。好轉(zhuǎn)：咳嗽減輕，痰量減少。測(cè)血壓，查血色素，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及心電圖，電測(cè)聽(tīng)，腦千誘發(fā)電位，眼震電圖及頸椎X線攝片，經(jīng)顱多普勒等有助明確診斷。舌淡，苔薄白，脈弱。療效評(píng)定治愈：癥狀、體征及有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查基本正常。③氣血虧虛：補(bǔ)氣養(yǎng)血，歸脾湯加減。苔白膩，脈滑?？砂閻盒膰I吐，眼球震顫，耳鳴耳聾，汗出，面色蒼白等。肺氣虧虛：補(bǔ)益肺氣，止咳化痰，方用六君子湯加減。舌淡嫩，苔白，脈弱。苔黃膩，脈滑數(shù)。 風(fēng)熱犯肺：咳嗽氣粗，咯痰粘白或黃。診斷依據(jù)咳逆有聲，或伴咽癢咳痰。陰閉：辛溫開(kāi)竅，除痰熄風(fēng)，蘇合香丸加減。辯證施治中經(jīng)絡(luò)：①肝陽(yáng)暴亢：平肝潛陽(yáng)，羚羊鉤藤飲加減。舌紅或絳．苔黃而燥或焦黑，脈弦數(shù)。痰熱腑實(shí)：半身不遂，舌強(qiáng)不語(yǔ)，口舌歪斜，口粘痰多，腹脹便秘，午后面紅煩熱。每因惱怒、勞累、酗酒、感寒等誘發(fā)。好轉(zhuǎn)：頭痛減輕，發(fā)作時(shí)間縮短或周期延長(zhǎng)，實(shí)驗(yàn)室檢查有改善。方用大補(bǔ)元煎。方用川芎茶調(diào)散。風(fēng)熱證：頭痛而脹，甚則頭痛如裂，發(fā)熱或惡風(fēng)，口渴欲飲，面紅目赤，便秘溲黃，舌紅苔黃，脈浮數(shù)。未愈：主癥未改善或惡化者。方用葶藶大棗瀉肺湯合桂枝茯苓丸。痰蒙神竅：意識(shí)朦朧，譫妄，煩躁不安，撮空理線，表情淡漠，嗜睡，昏迷，或肢體潤(rùn)動(dòng)，抽搐，咳逆喘促，或伴痰鳴，舌質(zhì)暗紅或淡紫，或紫絳，苔白膩或淡黃膩，脈細(xì)滑數(shù)。病重可并發(fā)神昏、動(dòng)風(fēng)或出血等癥。 好轉(zhuǎn)：喘息及其它癥狀好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查有改善。舌質(zhì)紫或舌紅苔少，脈微疾或結(jié)、代。痰濕蘊(yùn)肺：喘咳胸悶，痰多易咯，痰粘或咯吐不爽．胸中窒悶，口膩，脘痞腹脹。肺呼吸音減低．可聞及干、濕性羅音或哮鳴音。多見(jiàn)于阻塞性肺氣腫、肺原性心臟
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