【正文】 以上行政部門通報的，單位評優(yōu)比例不得超過當年實際參評總?cè)藬?shù)的20%。醫(yī)德考評“優(yōu)秀”人選的最終確定應(yīng)根據(jù)科室評優(yōu)控制比例，按得分情況從高到低確定。考核周期內(nèi)有一次以上醫(yī)德考評結(jié)果為“較差”的，認定為考核不合格，按照有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定處理。2) 由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科門組織執(zhí)行的各類外派醫(yī)療保障任務(wù)按義診加分標準加分；由各民主黨派組織的義診應(yīng)事前報備醫(yī)務(wù)科登記，未事前報備的不予確認加分信息。（4） 補增醫(yī)德考評工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員 因醫(yī)德考評第四項第五條涉及藥學科的檢查項目，為方便工作，增補藥學科XX同志為院醫(yī)德考評考評工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員。靈潤如玉的杏花黃似菊染的絲雨，陣陣飄瑩、落琴弦瑟。長長的倩影里，柔軟了風韻的味律，灑脫的靜悟中遙遠變成了傳說，把愛定格在一瞬間。什么是奮斗？奮斗就是每天很難，可一年一年卻越來越容易。寧可累死在路上，也不能閑死在家里！寧可去碰壁，也不能面壁。輕風拂過，開滿了一園禪意，一片櫻花。搖曳的風鈴，恍惚的倩影。2. 事假全年事假累計或超過40天的，年度考核定為基本合格。3. 對醫(yī)療糾紛的績效考核問題在《醫(yī)院績效考核管理辦法（暫行）》文件下發(fā)之后發(fā)生的醫(yī)療糾紛，除計扣醫(yī)德考評分外，同時執(zhí)行科室與個人的績效考核扣分。晉職晉級、崗位聘用和評先評優(yōu)的人選，優(yōu)先在醫(yī)德考評等次為“優(yōu)秀”的人員中產(chǎn)生；醫(yī)德年度考評等次確定為“一般”的人員，當年不得申報晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職年限必須延遲1年；醫(yī)德年度考評等次確定為“較差”的人員，其任職年度考核等次直接確定為不稱職（或不合格），不計算考核年限，當年度不得申報晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和晉升薪級工資，專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職年限必須延遲2年。一般：考評得分在60分以上（含60分），且扣分不超過30分。醫(yī)德考評要堅持實事求是、客觀公正的原則，堅持定性考評與量化考核相結(jié)合，與醫(yī)務(wù)人員的年度考核、定期考核等工作相結(jié)合，并與績效資金分配動態(tài)掛鉤。（4） 考評標準醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評按百分制進行評定，基礎(chǔ)分為80分，滿分為100分。23. 職工的獎懲材料應(yīng)及時歸個人檔案，作為晉級、聘用的依據(jù)。17. 職工人為破壞醫(yī)院公物的，按被破壞的標的物的原價賠償，計扣當月考核獎、月年度考核獎以及效益獎勵金，并視情節(jié)程度予以行政處分。12. 職工因醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛發(fā)生責任追究的，按以下文件規(guī)定的相關(guān)條款執(zhí)行處罰：1) 醫(yī)院綜合目標管理質(zhì)控考核標準（試行）→《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制考核標準》；2) 《院醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛處理及責任追究制度（試行）》文件；3) 《醫(yī)院全員聘用合同制具體實施辦法》文件。（4） 懲罰7. 職工有工作失誤、失職、違規(guī)違紀等行為的，應(yīng)根據(jù)有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)的處罰或行政處分。（2） 獎勵4. 符合下列條件之一的，給予獎勵表彰或推薦上級獎勵表彰：1) 年度考核為優(yōu)秀；2) 在專項工作中被評為先進或被授予稱號的；3) 在評選活動或重大比賽中獲得名次的；4) 對醫(yī)院建設(shè)提出合理化建議或技術(shù)革新，經(jīng)采納后產(chǎn)生良好社會效益、經(jīng)濟效益的；5) 在職業(yè)道德建設(shè)、精神文明建設(shè)中成績顯著、表現(xiàn)突出的；6) 在突發(fā)事件中醫(yī)療救護、后勤保障等方面成績顯著、表現(xiàn)突出的；7) 在保護國家和人民生命財產(chǎn)表現(xiàn)突出的；8) 及時發(fā)現(xiàn)并制止醫(yī)療差錯、事故苗頭與傾向，為醫(yī)院挽回不良影響和重大損失的；9) ；10) 撰寫醫(yī)教研、思想政治、行政管理等方面的論文、論著，被評為成果獎的；11) 開展醫(yī)療新技術(shù)，新項目，經(jīng)確認填補醫(yī)學空白的；12) 積極擴大醫(yī)院影響，在宣傳報到工作中取得突出成績的；13) 其它應(yīng)該給予獎勵的。（5） 附則16. 凡因上述情況造成嚴重后果，引起醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故賠償?shù)倪€需另行處理。5) 門急診病歷無就診日期（急診病例應(yīng)具體到分鐘）、每頁病歷記錄缺患者姓名、。18) 醫(yī)師開具的申請單、化驗單不合格，各種檢查報告單未及時粘貼。12) 醫(yī)療文書及知情同意書中應(yīng)該有患者或家屬簽字，未落實一處扣1分。4) 未注冊人員獨立值班、開醫(yī)囑、檢查單未經(jīng)注冊醫(yī)師審簽的，每處扣3分；醫(yī)師簽名不規(guī)范（辨認不清、未簽全名）。6) 查檢驗科、輸血科室內(nèi)質(zhì)量控制情況，不達標每項扣2分；查檢驗科參加室間質(zhì)控情況，不達標的每項扣2分；查生物安全管理制度和安全操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)一處不符合要求扣1分。未按照手術(shù)分級管理制度對醫(yī)師進行管理的扣3分；21) 被投訴科室有責任及時向醫(yī)務(wù)科提供事情經(jīng)過、科室討論意見、科室處理決定、病歷等相關(guān)書面材料。13) 排班未按規(guī)范要求填寫的扣3分。5) 外科、內(nèi)科系統(tǒng)醫(yī)師對轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院流程不掌握的每人扣2分；在轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院過程中，無上級醫(yī)師會診并同意的，每人扣1分。3) 季度點評。3) 科室建立質(zhì)控小組，科主任任組長，全面負責本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作，每月進行一次質(zhì)量檢查，并結(jié)合職能部門反饋的質(zhì)量問題進行分析，落實整改。（5） 執(zhí)行部分行政職能的科室，按行政科室考勤管理規(guī)定執(zhí)行。（2） 簽到制度1. 科主任全面負責科室考勤管理，委托科室考勤員作好科室工作人員的具體考勤登記工作。28． 醫(yī)務(wù)科對發(fā)生的醫(yī)療糾紛、事故登記備案、經(jīng)醫(yī)院績效考核管理小組討論認定后納入個人檔案。21． 同一人員一年內(nèi)連續(xù)發(fā)生兩起可以避免的醫(yī)療糾紛，且均為主要責任人，暫停執(zhí)業(yè)半年進行培訓(xùn)，情節(jié)嚴重者應(yīng)予待聘、直至終止聘用合同。16． 可以避免的醫(yī)療糾紛：責任人員承擔醫(yī)院補償（賠償）費用額分段計算比例如下：A段、02萬元（包括2萬元）：20%B段、25萬元（包括5萬元）：10%C段、510萬元（包括10萬元）：5%D段、10萬元以上：13%1) 補償（賠償）費額度在2萬元以內(nèi)（包括2萬元）：相關(guān)責任人承擔醫(yī)院補償（賠償）費用為A段的65%，醫(yī)療組長承擔25%，科室主任承擔10%；2) 補償（賠償）費額度在25萬元（包括5萬元）：承相關(guān)責任人當年評先評優(yōu)資格并承擔醫(yī)院補償（賠償）費用（A+B）段的65%，醫(yī)療組長承擔25%，科室主任承擔10%；3) 補償（賠償）費額度在510萬元（包括10萬元）：相關(guān)責任人當年年度考核為基本合格并承擔醫(yī)院補償（賠償）費用（A+B+C）段的65%，醫(yī)療組長承擔25%，科室主任承擔10%；4) 補償（賠償）費額度在10萬元以上：相關(guān)責任人當年年度考核不合格并承擔醫(yī)院補償（賠償）費用（A+B+C+D）段的65%，醫(yī)療組長承擔25%，科室主任承擔10%。12． 有下列情形之一，應(yīng)認定為可以避免的醫(yī)療糾紛：1) 上級醫(yī)療事故專家鑒定組鑒定屬醫(yī)療事故的或經(jīng)人民法院審定認為診療行為存在過錯的。（3） 醫(yī)療糾紛評析8． 醫(yī)務(wù)科負責組織相關(guān)專家對醫(yī)療糾紛進行初步評析工作，評析結(jié)論定期提交醫(yī)院績效管理小組討論，責任科室根據(jù)情況制定整改措施，質(zhì)控核算管理部負責落實處理意見并對整改、處理結(jié)果進行督查。三、醫(yī)院醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛處理機責任追究制度（1） 總則1． 為加強醫(yī)療質(zhì)量管理，明確醫(yī)療糾紛的責任，便于有關(guān)責任人員吸取教訓(xùn)，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，特制定本制度。3) 中層干部（含護士長）一年內(nèi)因各種原因3次被“院內(nèi)記過”的，當年度考核即定為基本合格，并取消6個月中層干部（含護士長）職務(wù)津貼，6個月后視為整改情況再予恢復(fù)或撤銷性質(zhì)職務(wù)。（9） 雙重扣分與一票否決1. 試行雙重扣分與處罰的績效考核項目1) 病歷質(zhì)量2) 事故與賠償3) 傳染病疫漏報2. 一票否決情形1) 醫(yī)德醫(yī)風違紀（詳見《醫(yī)院醫(yī)德考評實施方案（試行）》）2) 一級甲等醫(yī)療事故（10） 獎懲1. 績效考核結(jié)果與績效獎金分配、職務(wù)晉升和年度考核掛鉤。較差：考評得分在60分以下或扣分超過30分或有“一票否決行為”。4　 個人績效考核按權(quán)重百分制扣分合格：85分及以上；基本合格： 60分84分；不合格：60分以下。服務(wù)效率指標含：合理用藥（含合理用血）；出院病人平均住院日；無故延時出診；相關(guān)科室滿意率等。3. 個人績效檔案管理 建立個人績效考核和醫(yī)德考評檔案，實行職工績效（醫(yī)德）考核加分或缺陷登記，作為獎懲、職務(wù)晉升和年度考核的依據(jù)。（11） 本文件最終解釋權(quán)歸績效考核管理小組。（3） 績效考核管理小組組成結(jié)構(gòu)1. 組長：醫(yī)院法人代表或黨委書記；2. 副組長：醫(yī)院黨委書記或副書記；3. 組員：院級副職行政領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、護理部、財務(wù)科、質(zhì)控核算管理部、人事科、醫(yī)院感染管理科、科教科、藥學科、紀檢監(jiān)察等線管部門的負責人；4. 受法人代表委托，績效考核管理小組的行政協(xié)調(diào)事務(wù)由承擔績效考核行政職能的部門（人事科）負責。（6） 召開績效考核管理小組會議，實際參會人數(shù)不應(yīng)少于應(yīng)到會人數(shù)的2/3，會議決議方為有效。（2） 績效考核目的 有效的績效考核，是促進職工提高制度執(zhí)行力和綜合素質(zhì)的積極手段，以保證醫(yī)院管理目標的實現(xiàn)，更好地促進醫(yī)院發(fā)展。2) 關(guān)鍵績效考核指標（KPI）1　 財務(wù)管理維度指標（月指標）a. 二級考核指標：效益效率；專項控制b. 三級指標：效益效率指標含：業(yè)務(wù)收支結(jié)余率；人均收支結(jié)余；百元收入耗材率；百元固定資產(chǎn)收入；庫存總額控制額；盤點金額；費用控制率。5　 護理質(zhì)量綜合考評指標6　 藥學科綜合考評指標7　 四級考核指標a. 事故與賠償：詳見《醫(yī)院醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛處理及責任追究制度（試行）的通知》。3. 科主任（護士長）無故三次不參加院周會或醫(yī)院通知的中層干部會議，給予“院內(nèi)記過”一次。2. 醫(yī)德醫(yī)風考評由醫(yī)院醫(yī)德考評工作領(lǐng)導(dǎo)小組監(jiān)督、指導(dǎo)實施。3) 發(fā)生一票否決情形的，當年度考核即定為：不合格。5. 科研論文獎勵按醫(yī)院科教部相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（2） 醫(yī)療糾紛的處理4． 醫(yī)療糾紛發(fā)生后，當事科室負責人及當事人應(yīng)積極做好解釋工作，以利糾紛及時解決。3) 醫(yī)療糾紛的經(jīng)濟補償包括以下費用：1　 由人民法院裁定，醫(yī)院應(yīng)作出的經(jīng)濟補償或賠償；2　 糾紛發(fā)生后經(jīng)上級行政機關(guān)或醫(yī)院調(diào)解，醫(yī)院應(yīng)作出