【正文】 息咨詢(xún)。處方藥必須憑醫(yī)師處方銷(xiāo)售、調(diào)劑和使用。開(kāi)具特殊管理藥品處方規(guī)定：開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方須嚴(yán)格遵守法律法規(guī)及規(guī)章的規(guī)定。1取得藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作，憑醫(yī)師處方調(diào)劑藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)《處方管理辦法》建立處方點(diǎn)評(píng)制度，填寫(xiě)處方評(píng)價(jià)表，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，登記并通報(bào)不合理處方，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。處方調(diào)配：調(diào)配者應(yīng)仔細(xì)按處方量配齊所有的藥品提供給復(fù)核者。處方權(quán)管理制度在醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、由醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘任的在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)科備案后方有處方權(quán)，并將本人的簽字或印模留樣于醫(yī)務(wù)科、藥劑科。如醫(yī)療需要必須超劑量時(shí)醫(yī)生應(yīng)在劑量旁重新簽字并注明日期。對(duì)存在的問(wèn)題處方進(jìn)行公示。并組織實(shí)施，監(jiān)督檢查。負(fù)責(zé)安排藥劑科全體人員的考核、工作安排等事項(xiàng)，并定期向主管院長(zhǎng)匯報(bào)。擔(dān)任進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生的帶教工作，組織下級(jí)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。服從本部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)的工作安排。在用藥實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)、解決、預(yù)防潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問(wèn)題。發(fā)藥人員應(yīng)向病人或其家屬認(rèn)真交待藥品用法、用量及注意事項(xiàng)。驗(yàn)收時(shí)應(yīng)按照操作流程進(jìn)行，做到批批驗(yàn)收，記錄驗(yàn)收內(nèi)容并按規(guī)定保存。按出庫(kù)單進(jìn)行藥品品種的配發(fā)，并做到近期先出、先進(jìn)先出。積極主動(dòng)提供藥品相關(guān)資料信息，為科研、教學(xué)和治療用藥等提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。對(duì)特殊藥品應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行保管、養(yǎng)護(hù)。應(yīng)自覺(jué)遵守相關(guān)的法律、法規(guī)，廉潔自律。麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品、毒性藥品應(yīng)按相關(guān)規(guī)定由專(zhuān)人進(jìn)行調(diào)劑，并按規(guī)定登記。臨床藥師工作職責(zé)臨床藥師是臨床醫(yī)療治療團(tuán)隊(duì)成員之一，應(yīng)與臨床醫(yī)師一樣，堅(jiān)持通過(guò)臨床實(shí)踐，發(fā)揮藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員在藥物治療過(guò)程中的作用，在臨床用藥實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)、解決、預(yù)防潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問(wèn)題，促進(jìn)藥物合理使用。收集整理藥物不良反應(yīng)報(bào)告，參與用藥咨詢(xún)工作。參加臨床的查房、病房討論，參與臨床合理用藥等工作。組織安排全科人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)考核及在職人員繼續(xù)教育。負(fù)責(zé)審核藥品采購(gòu)、供應(yīng)計(jì)劃，報(bào)相關(guān)部門(mén)審批后監(jiān)督執(zhí)行。二、處方點(diǎn)評(píng)的目的：通過(guò)對(duì)門(mén)診處方、病區(qū)醫(yī)囑的定期點(diǎn)評(píng)，使醫(yī)生開(kāi)具的處方更加規(guī)范化、合理化。處方一般用鋼筆或藍(lán)黑炭素墨水筆書(shū)寫(xiě)，字跡要清楚，不得涂改，如有涂改，醫(yī)生必須在涂改處簽字，應(yīng)以中文或英 文書(shū)寫(xiě)。專(zhuān)冊(cè)記錄的內(nèi)容是否符合《處方管理辦法》、《麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。，特殊情況下須延長(zhǎng)有效期的，醫(yī)生是否簽字并注明理由。普通處方（蛋白同化制劑、肽類(lèi)制劑處方保存兩年）、急診處方、兒科處方保存一年。專(zhuān)冊(cè)保存期限為三年，應(yīng)使用專(zhuān)用處方并單獨(dú)保存。處方開(kāi)具量應(yīng)按《處方管理辦法》執(zhí)行。處方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。一旦發(fā)生突發(fā)事件，立即啟動(dòng)快速反應(yīng)機(jī)制。突發(fā)事件藥事應(yīng)急管理制度以“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、反應(yīng)及時(shí)、措施果斷、依靠科學(xué)、加強(qiáng)合作”為原則，加強(qiáng)突發(fā)事件的應(yīng)急處理培訓(xùn)和教育。包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。，制定監(jiān)測(cè)本機(jī)構(gòu)抗菌藥物合理應(yīng)用的監(jiān)測(cè)方式，并建立抗菌藥物使用的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)預(yù)警制度，定期組織相關(guān)專(zhuān)家對(duì)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物的應(yīng)用進(jìn)行評(píng)價(jià)，上報(bào)相關(guān)部門(mén)并有處理結(jié)果。 二、抗菌藥物的分級(jí)原則（一）抗菌藥物分級(jí)原則 1．非限制使用：經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用，證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。但是，敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、濃血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎、深部真菌病、結(jié)核病等需較長(zhǎng)的療程方能徹底治愈，并應(yīng)防止復(fù)發(fā)。 3．藥物品種選擇：根據(jù)本院各病區(qū)細(xì)菌耐藥狀況選用對(duì)病原菌敏感的抗菌藥物，應(yīng)以窄譜、不良反應(yīng)少、價(jià)廉者優(yōu)先。 (三)抗菌藥物品種的選用 原則上應(yīng)根據(jù)病原菌種類(lèi)及病原菌對(duì)抗菌藥物敏感或耐藥，即細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)藥敏）的結(jié)果而定?？咕幬锏暮侠響?yīng)用主要體現(xiàn)在選擇的藥物品種、劑量、用藥時(shí)間、給藥途徑、療程是否與患者的感染狀況及其生理、病理狀態(tài)相適宜。各臨床科室必須指定人員做為ADR監(jiān)測(cè)員，負(fù)責(zé)本科室的ADR收集并上報(bào)至藥劑科。對(duì)近效期的藥品如臨床急需，應(yīng)按臨床需求，適量購(gòu)入。 不合格藥品是指入庫(kù)驗(yàn)收時(shí)不合格或購(gòu)入驗(yàn)收時(shí)合格的，但在本院貯運(yùn)過(guò)程中發(fā)生了破損、變質(zhì)、過(guò)期、污染等情況。儲(chǔ)存藥品必須有安全防范措施，嚴(yán)防藥品丟失。在驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品應(yīng)當(dāng)雙人清點(diǎn)登記，報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢(xún)處理。領(lǐng)藥人必須親自運(yùn)送藥品至用藥部門(mén)，并將藥品儲(chǔ)存于專(zhuān)用保險(xiǎn)柜中，完成入帳等相關(guān)手續(xù)，中途不得停留或辦理其它事宜?！斗盅b登記本》上登記分裝前后藥品的名稱(chēng)、批號(hào)、效期、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠(chǎng)家、分裝日期等項(xiàng)目并由分裝人和核對(duì)人簽字。醫(yī)院制定藥物治療醫(yī)囑書(shū)寫(xiě)規(guī)范與查對(duì)制度。要有安全意識(shí)，注意防火防盜，發(fā)現(xiàn)安全隱患，應(yīng)及時(shí)報(bào)告相關(guān)部門(mén)。 危險(xiǎn)品應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行公安部頒發(fā)的“化學(xué)危險(xiǎn)品儲(chǔ)存管理暫行辦法”、“爆炸物品管理規(guī)則”和“倉(cāng)庫(kù)安全防火管理規(guī)則”等規(guī)定，按其危險(xiǎn)性質(zhì)分類(lèi)存放于專(zhuān)柜。購(gòu)入藥品僅對(duì)其外觀(guān)、數(shù)量、包裝等外在項(xiàng)目進(jìn)行驗(yàn)收，內(nèi)在質(zhì)量出現(xiàn)問(wèn)題均由供貨方負(fù)責(zé)。藥品采購(gòu)計(jì)劃及品種應(yīng)依據(jù)國(guó)家、地方和本部門(mén)的《基本用藥品種目錄》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄》和處方集目錄等，并結(jié)合臨床需要制定。組織開(kāi)展臨床藥學(xué)工作及藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，促進(jìn)醫(yī)院安全、合理用藥。積極支持臨床藥學(xué)工作，推動(dòng)專(zhuān)職臨床藥師工作，促進(jìn)醫(yī)院安全合理用藥。藥事管理委員會(huì)工作條例一、組成及管理醫(yī)院藥事管理委員會(huì)是由具有專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)院感染管理和醫(yī)療行政管理等方面的專(zhuān)家組成。調(diào)劑處方時(shí)，應(yīng)遵守“四查十對(duì)”的規(guī)定，認(rèn)真核對(duì)處方中各項(xiàng)內(nèi)容（藥品名稱(chēng)、規(guī)格、劑量等），確認(rèn)無(wú)誤后方可發(fā)藥。應(yīng)按規(guī)定時(shí)間進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，應(yīng)對(duì)藥品的品名、規(guī)格、數(shù)量等項(xiàng)目進(jìn)行清點(diǎn)登記。，開(kāi)展藥物評(píng)價(jià)。十、應(yīng)經(jīng)常以各種不同的形式組織科室的各級(jí)各類(lèi)藥學(xué)技術(shù)人員，學(xué)習(xí)和掌握專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)與技能。二、依據(jù)《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)，開(kāi)展藥劑科各項(xiàng)工作，包括制定各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程。醫(yī)院藥事管理制度條目一、工作制度醫(yī)院藥事管理制度藥劑科工作制度臨床藥學(xué)工作制度藥庫(kù)工作制度藥房工作制度二、藥事管理制度藥事管理委員會(huì)工作條例藥品采購(gòu)供應(yīng)制度藥品質(zhì)量驗(yàn)收制度藥品儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)制度臨床用藥管理制度拆零藥品分裝制度麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理制度第二類(lèi)精神藥品管理制度不合格藥品管理制度藥品效期管理制度1藥品不良反應(yīng)報(bào)告及監(jiān)測(cè)制度1抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則1突發(fā)事件藥事應(yīng)急管理制度三、處方管理制度處方管理辦法實(shí)施辦法處方權(quán)管理制度處方點(diǎn)評(píng)制度4. 處方質(zhì)量控制管理制度二、藥學(xué)人員崗位職責(zé)（1）藥劑科主任職責(zé)（2）主管藥師（中、西藥）職責(zé)（3）藥劑師（中、西藥）職責(zé)（4）藥劑士（中、西藥）職責(zé)（5）臨床藥師職責(zé)（6）調(diào)劑崗位職責(zé)（7）藥品采購(gòu)崗位職責(zé)（8）藥品驗(yàn)收崗位職責(zé)（9）藥品保管崗位職責(zé)（10）藥學(xué)信息咨詢(xún)服務(wù)崗位職責(zé)醫(yī)院藥事管理制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》成立藥事管理委員會(huì)，其人員組成應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》的要求，并建立健全相應(yīng)的工作制度，日常工作由藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)。藥劑科工作制度一、藥劑科是在院長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)下工作，既具有很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)性，又有執(zhí)行藥政法規(guī)和藥品管理的職能性?；加袀魅静』蛘咂渌赡芪廴舅幤返募膊≌?，不得從事直接接觸藥品工作。，建立藥學(xué)信息系統(tǒng)，及時(shí)為臨床提供藥物信息。特殊藥品的采購(gòu)、保管、出入庫(kù)應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。必須是具有藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格的藥學(xué)技術(shù)人員并嚴(yán)格遵守各項(xiàng)法律法規(guī)和規(guī)章制度，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，急患者所急，保證患者用藥的安全。7應(yīng)保持值班室內(nèi)干凈整齊，嚴(yán)禁非值班人員進(jìn)入值班室。審計(jì)藥劑科工作計(jì)劃及年終總結(jié)并確定工作重點(diǎn)。協(xié)調(diào)院醫(yī)務(wù)部、藥劑科、感染辦、護(hù)理部做好醫(yī)院抗微生物的應(yīng)用和監(jiān)督管理，防止抗菌藥物濫用。應(yīng)指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)采購(gòu)工作。藥品入庫(kù)驗(yàn)收制度藥劑科負(fù)責(zé)對(duì)全院購(gòu)入藥品進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，合格后方可入庫(kù)。 特殊藥品應(yīng)專(zhuān)柜或?qū)?kù)存放，指定專(zhuān)人保管。要貫徹“先進(jìn)先出”、“近期先出”和“易變先出”等原則。醫(yī)院藥房設(shè)有處方權(quán)簽字留樣，藥學(xué)人員須在核對(duì)處方簽字后方可發(fā)藥。，不得同時(shí)分裝不同批號(hào)的同一品種，分裝后應(yīng)及時(shí)清理廢棄的包裝材料。各調(diào)劑部門(mén)及臨床各科指定專(zhuān)人，憑處方、專(zhuān)冊(cè)登記本、領(lǐng)藥本領(lǐng)取麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品，數(shù)量不得超過(guò)基數(shù)卡限定的數(shù)量，發(fā)藥人和領(lǐng)藥人需認(rèn)真核對(duì)藥品名稱(chēng)