呼吸機最大程度地幫助心臟手術(shù)后病人mechanicalventilation(存儲版)
【正文】 ? 在肺復(fù)張手法時用高壓膨肺時會心輸出量減低，血壓下降，不久再次肺復(fù)張時會發(fā)現(xiàn)循環(huán)耐受性優(yōu)于前次，也是因為肺泡復(fù)張后肺血管阻力減低 ? 滴定法 (功能性肺復(fù)張），對循環(huán)影響較小，可能更適合心外科病人 呼吸機對乳內(nèi)動脈橋的影響 ? 過度膨脹的肺可能牽拉乳內(nèi)動脈的血管橋，造成血流減少或橋斷裂，對乳內(nèi)動脈橋較短者要控制氣道壓力在較低水平 SVV預(yù)測擴容效果 ? SVV是呼吸機相關(guān)的每搏量變異度 ? 心臟手術(shù)后 SVV可預(yù)測擴容效果 ? 在心功能低下者效果稍差 Rruter DA Crit Care Med 2022 總結(jié) ? 高容量的急性左心衰，呼吸機（有創(chuàng)或無創(chuàng)）改善心功能效果明顯 ? 具有潛在的低血容量的病人，呼吸機會降低心輸出量，要及時發(fā)現(xiàn)和補足容量 呼吸機的綜合心血管效應(yīng)取決于心血管的狀態(tài)。 Naughton M T et al. Circulation 1995。 ? 可分為對回心血量和肺血管阻力的影響，即右心的前后負(fù)荷。 個人體會 在學(xué)科交匯處尋找生長點 在輔助工作中開辟責(zé)任田 謝 謝 上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院 上海市第一人民醫(yī)院 。 使用呼吸機治療心源性肺水腫時注意 ? 人工氣道、聯(lián)接接頭過細(xì)或不
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