【正文】 間、車輛轉(zhuǎn)換處。新生兒使用的吸痰管等，應(yīng)一嬰一用一滅菌，吸痰用生理鹽水一嬰一瓶，不得共用。嬰兒沐浴室的溫度應(yīng)保持在25℃左右，嬰兒所用眼藥水、撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應(yīng)一嬰一用，避免交叉使用?；己粑阑蚱渌腥拘约膊?、皮膚有傷口的工作人員暫時(shí)停止與新生兒接觸。配備空氣凈化裝置，保持環(huán)境整潔，空氣新鮮，通風(fēng)和采光良好。加強(qiáng)對(duì)各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料及病人用物的消毒與管理，特別是呼吸治療設(shè)備裝置的清潔、消毒與滅菌。血液及血液成分應(yīng)由衛(wèi)生行政部門指定的血站供應(yīng)。一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應(yīng)及時(shí)處理。一次性使用醫(yī)療用品不得重復(fù)使用；⑺ 牙科綜合治療臺(tái)及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔、）對(duì)口腔診療器械消毒與滅菌的效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，包括工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。② 嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。（2）患者的管理工作環(huán)境及質(zhì)量控制管理① 加強(qiáng)透析液制備輸入過(guò)程的質(zhì)量控制。（3）水處理系統(tǒng)的維護(hù)與消毒透析液進(jìn)水121：細(xì)菌總數(shù)≤200cfu/ml，離開透析器的透析液細(xì)菌總數(shù)≤2000cfu/ml。 連續(xù)或間斷的進(jìn)行聲門下分泌物吸引，避免分泌物通過(guò)氣囊造成誤吸。 1加強(qiáng)機(jī)體免疫防御功能，應(yīng)加強(qiáng)重癥患者的營(yíng)養(yǎng)支持、積極維持內(nèi)環(huán)境的平衡、合理使用糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物。嚴(yán)格消毒穿刺部位的皮膚。積極治療和處理患者原發(fā)感染病灶。注意口腔衛(wèi)生，防止口咽部分泌物吸入，病情許可時(shí)采取半臥位。不宜常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防肺部感染。手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具以及各種敷料必須達(dá)到滅菌水平；接 觸病人的麻醉用品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。1遵循《抗菌藥物臨床使用指導(dǎo)原則》和本院管理辦法，嚴(yán)格掌握預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的指征，正確、合理使用抗菌藥物。注意個(gè)人衛(wèi)生，常洗 頭、洗澡，衣服寬松，減少皮膚摩擦和刺激。做好產(chǎn)房和嬰兒室的消毒隔離工作，控制感染源。2. 若不是心寬似海，哪有人生風(fēng)平浪靜。你必須努力，當(dāng)有一天驀然回首時(shí)，你的回憶里才會(huì)多一些色彩斑斕，少一些蒼白無(wú)力。4. 歲月是無(wú)情的，假如你丟給它的是一片空白，它還給你的也是一片空白。（2）、嚴(yán)格地?zé)o菌隔離措施 準(zhǔn)備有消毒隔離條件的病房，最好是單間，做好床旁隔離，減少 或防止細(xì)菌的入侵；靜脈輸液時(shí)，避免或盡量遠(yuǎn)離創(chuàng)面做靜脈切開；注意妥善保護(hù)創(chuàng)口，及時(shí)更換滲濕的敷料；采用屏障護(hù)理技術(shù)，防止 經(jīng)污染物傳播病原菌；消除來(lái)自飲食中的潛在病原菌 ；病房器具專 用；工作人員接觸病人前后嚴(yán)格執(zhí)行洗手、換衣、戴手套制度；實(shí)行 終末消毒制度。尿布應(yīng)柔軟，勤于更換。各科室應(yīng)當(dāng)積極配合醫(yī)院感染管理科開展的導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果反饋情況，采取有效措施，有效降低感染率。避免不必要的術(shù)前備皮，必須備皮時(shí)選擇不損傷皮膚的脫毛方法， 在手術(shù)當(dāng)天或手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行；嚴(yán)格消毒手術(shù)部位的皮膚。進(jìn)入手術(shù)室人員按要求更換手術(shù)室專用工作衣、鞋、帽和 口罩。接觸病人血液、體液、分泌物時(shí)應(yīng)戴手套。重復(fù)使用的呼吸機(jī)外置管路、霧化器等附件應(yīng)達(dá)到滅菌或高水平消毒；并做到一人一用一消毒或滅菌；呼吸機(jī)管路避免頻繁更換（一般情況下每周更換12次，如有明顯分泌物污染則應(yīng)及時(shí)更換）；集水器應(yīng)處于管路最低處，冷凝水要及時(shí)傾倒，避免倒流。開展導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的監(jiān)測(cè)（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）、分析與反饋。置管部位應(yīng)當(dāng)鋪大無(wú)菌單（巾）；置管人員應(yīng)當(dāng)戴帽子、口罩、無(wú)菌手套，穿無(wú)菌手術(shù)衣。提倡積極控制血糖。濕化器添加水應(yīng)使用無(wú)菌用水，每天更換。ⅰ 沙濾器每周兩次進(jìn)行反沖，防止沙濾器阻塞，影響出水壓力和過(guò)濾器。③ 禁止一次性使用的透析器、管路重復(fù)使用，可重復(fù)使用的透析器按照《血液透析器復(fù)用操作規(guī)程》合理復(fù)用；急診透析患者、HBV、HIV陽(yáng)性患者使用的透析器不可復(fù)用。③ 透析間每日用空氣消毒機(jī)消毒，每月做空氣培養(yǎng)1次，并有記錄。④ 對(duì)透析中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的患者，及時(shí)分析原因，必要時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)和透析液培養(yǎng)，查找感染源，采取控制措施。⑤ 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員消毒滅菌知識(shí)和醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，提高個(gè)人防護(hù)和醫(yī)院感染控制意識(shí)。人員管理：（1）醫(yī)護(hù)人員的管理① 工作人員進(jìn)入血液凈化室時(shí)應(yīng)穿工作服、工作鞋、操作時(shí)戴口罩、戴帽子。根據(jù)口腔診療器械的危險(xiǎn)程度及材質(zhì)特點(diǎn)，選擇適宜的消毒或滅菌方法，并遵循以下原則：⑴ 進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求；⑵ 凡接觸病人傷口、血液、破損黏膜、穿破口腔軟組織或骨組織的器械（手機(jī)、車針、擴(kuò)大針、牙鉗、解剖刀、挺子、骨鑿、牙周刮治器、潔牙器、根管器械、銀汞充填器等）、敷料等必須達(dá)到滅菌。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，采血時(shí)應(yīng)做到一人一針一管一巾一帶。第十一節(jié) 輸血科醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度布局合理，內(nèi)部劃分為清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)。注意病人各種留置管路的觀察、局部護(hù)理與消毒，加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。各區(qū)域劃分明確，嚴(yán)格管理，必須配備非手觸式流動(dòng)水洗手、速干手消毒劑等設(shè)施。每張床位占地面積不少于3平方米，床間距不少于90公分，NICU每張床占地面積不少于一般新生兒床位的2倍?；加衅つw化膿及其它傳染性疾病的工作人員，應(yīng)暫時(shí)停止與嬰兒接觸；遇有醫(yī)院感染流行時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行分組護(hù)理的隔離技術(shù)。凡進(jìn)入產(chǎn)房人員必須先洗手、更衣、換鞋。第九節(jié) 產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房（室）醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度（一）產(chǎn)房醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度 產(chǎn)房相對(duì)獨(dú)立，周圍環(huán)境清潔、無(wú)污染源；應(yīng)與母嬰同室相鄰近，便于管理。內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌必須遵循以下原則：⑴ 凡進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進(jìn)入無(wú)菌腔隙的內(nèi)鏡及附件，如腹腔鏡、膀胱鏡、宮腔鏡和進(jìn)入破損皮膚、粘膜的內(nèi)鏡附件如活檢鉗、高頻電刀等必須滅菌；⑵ 采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌的內(nèi)鏡，使用前必須用無(wú)菌水徹底沖洗，去除殘留消毒劑；滅菌后的附件應(yīng)當(dāng)按無(wú)菌物品儲(chǔ)存要求進(jìn)行儲(chǔ)存，儲(chǔ)鏡柜內(nèi)表面或者鏡房墻壁內(nèi)表面應(yīng)光滑、無(wú)縫隙、便于清潔，每周清潔消毒一次。第八節(jié) 內(nèi)鏡室醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度布局合理，設(shè)立病人候診室（區(qū)）、診療室、清洗消毒室、內(nèi)鏡貯藏室等。微生物實(shí)驗(yàn)室應(yīng)配備空氣消毒設(shè)備，并按要求記錄。1消毒供應(yīng)室所使用的各種材料包括清潔劑、洗滌用水、潤(rùn)滑劑、消毒劑、包裝材料（含硬質(zhì)容器、特殊包裝材料）、監(jiān)測(cè)材料等，應(yīng)符合國(guó)家的有關(guān)要求。器械、物品的清洗，應(yīng)根據(jù)其不同材質(zhì)和性質(zhì)、形狀、精密程度與污染狀況進(jìn)行分類，選擇正確的清洗方法。包裝間、無(wú)菌物品存放間安裝空氣消毒裝置，每天對(duì)空氣、物體表面等消毒2次，空氣應(yīng)達(dá)Ⅲ類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)。消毒供應(yīng)室負(fù)責(zé)日常維護(hù)和保養(yǎng)，建立設(shè)備檔案，完整保存相關(guān)資料?；颊呤中g(shù)前應(yīng)做有關(guān)傳染病篩查，其手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況。⑵ 手術(shù)室的墻壁、地面光滑、無(wú)裂隙，排水系統(tǒng)良好；⑶ 手術(shù)室用房的墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面，應(yīng)當(dāng)在每日開始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行濕式擦拭方法的清潔、消毒。1堅(jiān)持每日清潔、消毒制度（含空氣、地面、物體表面等），地面濕式清掃，遇污染時(shí)及時(shí)消毒。抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無(wú)菌液體超過(guò)2小時(shí)后不得使用，啟封抽吸的瓶裝各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類收集、密閉移交和交接登記等工作。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例及時(shí)上報(bào)，醫(yī)院感染漏報(bào)率二級(jí)醫(yī)院≤20%、三級(jí)醫(yī)院≤10%，一類切口手術(shù)部位感染率二、三級(jí)醫(yī)院≤%，一級(jí)醫(yī)院≤1%；對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。一次性使用醫(yī)療用品必須在消毒滅菌有效期內(nèi)使用，不得重復(fù)使用。常規(guī)每天2次對(duì)空氣、醫(yī)用物品、物體表面等進(jìn)行清潔和消毒，遇污染時(shí)及時(shí)消毒；⑻ 嚴(yán)格陪客、探視制度管理，一般情況下不設(shè)陪客、探視。醫(yī)護(hù)人員每診療、護(hù)理一個(gè)病人和接觸污染物品后，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生管理，必要時(shí)戴手套；Ⅲ、對(duì)重點(diǎn)部門和重點(diǎn)部位的醫(yī)院感染管理落實(shí)情況進(jìn)行定期或不定期督查，其督查內(nèi)容按我院《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。提高對(duì)傳染病的篩查、預(yù)警、防控能力和診療水平。經(jīng)預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診至感染性疾病科或者分診點(diǎn)就診，同時(shí)對(duì)接診處采取必要的消毒措施。⑸ 保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，加強(qiáng)診室通風(fēng)，常規(guī)每天2次對(duì)空氣、醫(yī)用物品、物體表面等進(jìn)行清潔和消毒，遇污染時(shí)及時(shí)消毒。第二節(jié) 門、急診醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度急診科、兒科門診應(yīng)與普通門診分開，自成體系，設(shè)單獨(dú)出入口。診室、治療室、觀察室、廁所等使用的清潔工具（抹布、拖把等）定點(diǎn)放置，拖把標(biāo)志明顯，分別清洗消毒，不得交叉使用。病人被服應(yīng)保持清潔，每周更換不少于一次，污染后及時(shí)更換；被褥、枕芯、床墊定期清潔、消毒，污染后及時(shí)更換消毒；禁止在病房、走廊清點(diǎn)污染被服。滅菌物品包外標(biāo)