【正文】 估結(jié)果及時(shí) 改進(jìn)培訓(xùn)。 學(xué)校健康教育與宣傳根據(jù)重性精神疾病多在青壯年發(fā)病的特點(diǎn)，配合學(xué)校健康教育，開展有針對(duì)性的講座， 通過宣傳墻報(bào)或手冊(cè)，提高青少年對(duì)于重性精神疾病早期癥狀的知曉。數(shù)據(jù)質(zhì)控員應(yīng)具備精神疾病相關(guān)專業(yè)知識(shí)，熟知精神疾病管理治療工作內(nèi)容和相關(guān)制度，熟悉所有資料的存檔方式，并能 進(jìn) 行存檔工作的改進(jìn)，熟 練 掌握辦公自動(dòng)化軟件及互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)的使用。如果資料內(nèi)容較多，可以再適當(dāng)細(xì)分。重性精神疾病管理治療患者編號(hào)辦法按照衛(wèi)生部居民個(gè)人健康檔案 編碼要求，采用 17位碼制。（2）患者管理過程中的資料信息患者管理過程中的資料信息是指各級(jí)精防機(jī)構(gòu)、基 層醫(yī)療衛(wèi) 生機(jī)構(gòu)在開展重性精神疾病管理治療工作過程中，產(chǎn)生的與患者管理治 療、管理人 員、管理流程等有關(guān)的各種統(tǒng)計(jì)、匯總、 報(bào)告等資料和信息。 電子化信息管理重性精神疾病管理治療相關(guān)患者個(gè)案資料及進(jìn)度報(bào)表等信息，應(yīng)根據(jù)《國家重性精神疾病基本數(shù)據(jù)收集分析系統(tǒng)管理規(guī)范（試行）》要求，由各 級(jí)數(shù)據(jù) 質(zhì)控員按時(shí)錄入國家重性精神疾病信息管理系統(tǒng)。包括：政府工作 領(lǐng)導(dǎo)、 協(xié)調(diào)組織的活動(dòng)情況；本地區(qū)重性精神疾病管理治 療工作的執(zhí)行主管機(jī)構(gòu)以及相關(guān)的人員數(shù)量、 職稱等。包括：培 訓(xùn)內(nèi)容、 對(duì)象、天數(shù)、人數(shù)和效果評(píng)估； 各類健康教育和宣傳活動(dòng)的內(nèi)容、方式、覆蓋人數(shù)和效果評(píng)估等。 重性精神疾病信息管理簡報(bào)各地要建立重性精神疾病信息管理的簡報(bào)制度。要求：副高及以上技術(shù)職稱，熟悉重性精神疾病管理治療的相關(guān)技術(shù)和管理要求。(4)人員經(jīng)費(fèi)、工作經(jīng)費(fèi)、患者門診及住院治療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的數(shù)量、經(jīng)費(fèi)管理。 現(xiàn)場檢查和指導(dǎo)25 / 65。 序及診斷治療操作過程。 督 導(dǎo) 報(bào) 告應(yīng)有督導(dǎo)組全體成員簽字；記錄表格應(yīng)有被督導(dǎo)單位主管領(lǐng)導(dǎo)簽字。（3）各類人員配備及工作質(zhì)量。 分析與總結(jié)考核組在考核結(jié)束后，應(yīng)及時(shí) 分析資料，提出考核 報(bào)告。 有 沒有2. 因精神異常而被關(guān)鎖在家。 有 沒有9. 對(duì)人過分冷淡，寡言少語 、動(dòng)作慢、什么事情都不做，甚至整天躺在床上。如果監(jiān)護(hù)人拒絕接受診斷，則在第（9）項(xiàng)“診斷”欄填寫“ 拒絕”后，報(bào)縣（區(qū)）級(jí)精防機(jī)構(gòu)。④ 患者登 記 加入重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)，其個(gè)人信息以及有關(guān)重性精神疾病的治療、康復(fù)、隨訪等信息將受到 隱私保護(hù)，所有信息只用于提供服務(wù)。輕度滋事：是指公安機(jī)關(guān)出警并有出警記錄，但 僅作一般教育等 處理的案情，例如患者打、罵他人或者擾亂次序，但沒有造成生命財(cái)產(chǎn)損害的，屬于此類。 37 / 65表 15 重性精神疾病患者個(gè)人信息和隨訪信息補(bǔ)充表姓名： 編號(hào)：□□□□□□□職業(yè) □文化程度 □兩系三代重性精神疾病家族史 0 否 1 有 9 不詳 □是否納入管理（指 686 或基本公共衛(wèi)生服務(wù)等的隨訪） 0 否 1 是 □納入管理時(shí)間（指第一次隨訪的時(shí)間） 。：根據(jù)患者從第一次發(fā)病到填寫此表之時(shí)的情況，填寫患者曾出現(xiàn)過的主要癥狀。授權(quán)醫(yī)院將住院期間診療 情況、治 療方案及在社區(qū) /鄉(xiāng)鎮(zhèn)康復(fù)措施建議等事項(xiàng)，以《重性精神疾病患者出院信息單》的書面形式， 轉(zhuǎn)至居住地的精防機(jī)構(gòu)以及社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室）。4. 當(dāng)知情人回答有人符合任何一條中任何一點(diǎn)癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步了解該人的姓名、性 別、住址等情況，填寫《重性精神疾病 線索調(diào)查登記表》。 有 沒有7. 疑心特別大，懷疑周圍的人都在 議論他或者害他（比如 給他下毒，等等）。我們保證對(duì)您提供的信息保密，謝謝 您的幫助。 現(xiàn)場考核根據(jù)考核計(jì)劃和方案進(jìn)行。主要有：（1）領(lǐng)導(dǎo)及協(xié)調(diào)機(jī)制、工作制度、工作流程等制度落實(shí)情況。督 導(dǎo)組應(yīng)口頭反饋督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)和結(jié)果，提出改進(jìn)意見 和建議，并與被督 導(dǎo)單位及其上 級(jí)部門就相關(guān)工作意見進(jìn)行交流?，F(xiàn)場檢查全過程應(yīng)與相關(guān)人員討論和分析問題，必要時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)。 位既往工作情況和相關(guān)資料,供督導(dǎo)中備用。 、(2)各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)的完成數(shù)量和質(zhì)量。要求：熟悉重性精神疾病管理治療工作的相關(guān)政策和管理要求。 年度報(bào)表各級(jí)精防機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)收集、整理、匯總本轄區(qū)重性精神疾病管理治療年度工作情況（1 月 1 日至 12 月 31 日 ），填寫《重性精神疾病管理治 療工作年度 報(bào) 表》（附件 3），經(jīng)同級(jí)衛(wèi)生行政部門審核后報(bào)上一級(jí)衛(wèi)生行政部門，并抄送上一級(jí)精防機(jī)構(gòu)。 藥物治療補(bǔ)助患者數(shù)、住院治療補(bǔ)助患者數(shù)及平均住院日；患者出現(xiàn)輕度滋事、肇事肇禍危險(xiǎn)行為情況；解鎖救治關(guān)鎖患者情況等。包括：地方政府、衛(wèi)生行政部門以及相關(guān)部門發(fā)布的有關(guān)重性精神疾病管理治療政策；財(cái)政對(duì)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)、城市和 農(nóng)村基層醫(yī) 療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展重性精神疾病管理治療工作的機(jī)構(gòu)、人員補(bǔ)助政策等。主要包括：健康教育和宣 傳、人員培訓(xùn) 、患者管理治 療質(zhì)量控制、工作督導(dǎo)檢查和評(píng)估考核等的計(jì)劃方案、總結(jié)報(bào)告、教材、 圖片、音像 資料等資料?；颊唔樞蛱?hào)碼：與居民個(gè)人健康檔案 號(hào)碼一致，由社區(qū) 衛(wèi) 生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按要求編排。其中，患者在精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診和住院治療的資料，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療 的規(guī)定由精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)存檔。主要包括相關(guān)法規(guī)、 規(guī)劃、 計(jì)劃、 實(shí)施方案、工作制度等 規(guī)范性文件、批示和批復(fù)等函件。各級(jí)精防機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確定專人負(fù)責(zé)管理患者個(gè)案資料，不得泄漏相關(guān)信息。 城市社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)在精防機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，依托健康教育機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展重性精神疾病防治知識(shí)的普及宣傳工作。隨著工作 進(jìn)展，培訓(xùn)內(nèi)容可根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r及各地需求進(jìn)行調(diào)整。 療工作要求、工作程序和相關(guān)診療規(guī)定。 與抗精神病藥相關(guān)的急性不良反應(yīng)抗精神病藥副作用較多，特異 質(zhì)反應(yīng)也常見，所以 處理和預(yù) 防藥物的不良反應(yīng)與治療原發(fā)病同等重要。立即阻止正在實(shí)施的自傷自殺行為；快速進(jìn)行必要的軀體檢查，實(shí)施現(xiàn)場急救，恢復(fù)并維持生命體征正常。（2）非藥物性干預(yù)措施。對(duì)已經(jīng)接受社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理的患者，根據(jù)疾病診斷和既往治療情況，應(yīng)及時(shí)制定和調(diào)整長期藥物治療方案，以鞏固治 療效果，控制并 緩解病情。同時(shí)對(duì)現(xiàn)場其他人的焦慮、緊張、恐懼情緒給予必要的安慰性疏 導(dǎo)、轉(zhuǎn)移。如果現(xiàn)場臨時(shí)性應(yīng)急醫(yī)療處置未能達(dá)到預(yù)期效果， 應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)為 精神科門診留觀、精神科緊急住院治療或會(huì)診。尚未接受社區(qū)∕鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理的患者或者疑似患者發(fā)生應(yīng)急事件的，患者家屬或監(jiān)護(hù)人可以直接送往就近精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)；目擊者、知情者或者當(dāng)事人可以撥打110 向當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)報(bào)警，送往當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部 門指定的精神 衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 應(yīng)急事件指征 危害公共安全或者危害他人安全的行為危險(xiǎn)性評(píng)估在 3 級(jí)及以上，已 經(jīng)或可能對(duì)他人造成人身傷 害、 對(duì)財(cái)物和公共安全造成損失的患者。 應(yīng)急醫(yī)療處置組人員實(shí)行 24 小時(shí)輪班。在精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者實(shí)施應(yīng)急醫(yī)療處置之前，患者家屬或者監(jiān)護(hù)人應(yīng)在《重性精神疾病應(yīng)急醫(yī)療處置知情同意書》（表 18）上簽字同意。）（4）在管患者病情穩(wěn)定率在管患者病情穩(wěn)定率=最近一次隨訪時(shí)分類為病情穩(wěn)定的患者數(shù)∕（在管患者數(shù)失訪患者數(shù)）X100%（5）檢出患者輕度滋事率檢出患者輕度滋事率=檢出患者中輕度滋事人數(shù)∕所有登記在冊(cè)的確診患者數(shù)100% （輕度滋事：是指公安機(jī)關(guān)出警并有出警記錄，但 僅作一般教育等 處理的案情，例如患者打、罵他人或者擾亂秩序，但沒有造成生命財(cái)產(chǎn)損害的，屬于此類。 用藥劑量，以達(dá)到最佳療效和能耐受 為目標(biāo)。用藥 前必須做好常規(guī)體格檢査和神 經(jīng)系統(tǒng)檢査以及血常規(guī)、血生化（包含肝腎功能）和心電圖檢査；治療過程中定期（每季度）對(duì)上述項(xiàng)目復(fù)査；不良反應(yīng)大的藥物每月進(jìn)行檢査。3. 3 社區(qū)∕鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理中的藥物治療原則社區(qū)∕鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理中，對(duì)重性精神疾病的 藥物治療原則應(yīng)該 遵循《臨床診療指南精神病學(xué)分冊(cè)》、《精神疾病診療指南》和 《中國精神疾病防治指南》的 規(guī)定，遵循“ 安全、早期、適量、全程、有效、個(gè)體化” 的原則。 會(huì)商與專業(yè)指導(dǎo)個(gè)案管理組成員每 3 個(gè)月會(huì)商患者情況。，提出個(gè) 案 管 理 計(jì) 劃 更 改 建 議 。個(gè)案管理小組應(yīng)及 時(shí)將患者危險(xiǎn)性評(píng)估結(jié)果、管理等級(jí)及干預(yù)措施等告知當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)∕居委會(huì)∕村委會(huì)、派出所等。對(duì)于病情基本 穩(wěn)定患者 的個(gè)案管理 計(jì)劃首先應(yīng)該從醫(yī)療計(jì) 劃開始。個(gè)案管理組應(yīng)取得 負(fù)責(zé) 患者治療的精神科執(zhí)業(yè) 醫(yī)生的支持和指導(dǎo)。隨訪中，發(fā)現(xiàn)患者死亡，或者外出打工、遷居他處、走失等，或者連續(xù) 3 次未訪到，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)填寫《重性精神疾病失訪〈死亡）患者登記表》（表 16）。必要時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)毓膊块T， 協(xié)助送院治療。9 / 65 病情穩(wěn)定患者病情穩(wěn)定患者，指危險(xiǎn)性評(píng)估 為 0 級(jí)，且精神癥狀基本消失，自知力基本恢復(fù)，社會(huì)功能處于一般或良好，無嚴(yán)重藥物不良反 應(yīng)，無嚴(yán)重軀體疾病或軀體疾病穩(wěn)定，無其他異常的患者。4 級(jí)：持續(xù)的打砸行為，不分場 合， 針對(duì)財(cái)物或人，不能接受勸說而停止。具備條件的其他地區(qū)，在做好患者基礎(chǔ)管理的同 時(shí)，可逐步開展患者個(gè)案管理。 精神?？圃\斷與診斷復(fù)核重性精神疾病的診斷和診斷復(fù)核必須由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師依據(jù)《臨床診療指南一精神病學(xué)分冊(cè)》、《中國精神障礙分類與 診斷標(biāo)準(zhǔn)（第 3 版)》或《ICD10 精神與行為障礙分類》及相關(guān)診療規(guī)范，結(jié)合患者現(xiàn)病史、既往史、精神狀況局、體 檢和輔 助檢查等進(jìn)行。 保障條件7 / 65根據(jù)承擔(dān)重性精神疾病管理治療工作任務(wù)的各級(jí)機(jī)構(gòu)職責(zé)，參照國家有關(guān)部門制定的精神?？茩C(jī)構(gòu)基本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，為 重性精神疾病管理治 療任務(wù) 提供工作用房，安排人 員和工作經(jīng)費(fèi)，配置相應(yīng)的儀器設(shè)備。所有人 員在上崗前必須經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)并通過考試。 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)主要職責(zé)為：。主要職責(zé)為 ： 療工作計(jì)劃、實(shí)施方案等；協(xié)助相關(guān)部門建立區(qū)域內(nèi)精神疾病社區(qū)康復(fù)網(wǎng)絡(luò)；開展精神疾病防治健康教育和宣傳。（3）地市級(jí)精防機(jī)構(gòu)。無精神?？漆t(yī)院的，衛(wèi)生行政部 門可以委托同級(jí)疾病預(yù)防控制中心承擔(dān)管理任 務(wù)，并 應(yīng)同時(shí)委托一所政府部門舉辦的設(shè)精神科的綜合醫(yī)院承擔(dān)技術(shù)指導(dǎo)任務(wù)。主要職責(zé)為 ： 線索調(diào)査、登記、報(bào)告和患者家庭成員護(hù)理指導(dǎo)工作。（3）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。主要職責(zé)為 ：，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者信息收集與網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作，開展重性精神疾病患者線索調(diào)查，登記已確診的重性精神疾病患者并建立居民健康檔案；必要時(shí)聯(lián)系縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)安排精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)未確診患者進(jìn)行診斷復(fù)核。（2）縣級(jí)政府部門舉辦的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)（1）地市級(jí)及以上政府部門舉辦的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（6）負(fù)責(zé)本級(jí)重性精神疾病信息管理系統(tǒng)的運(yùn)行維護(hù)。（4）負(fù)責(zé)全?。▍^(qū)、市）重性精神疾病管理治療工作的質(zhì)量控制，開展工作督導(dǎo)、考2 / 65核與評(píng)估。（2）加強(qiáng)與財(cái)政部等的溝通與協(xié)調(diào)，申 請(qǐng)中央轉(zhuǎn)移地方資金開展重性精神疾病管理治療工作。1 / 65重性精神疾病管理治療工作規(guī)范（2022 年版）重性精神疾病主要包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相（情感）障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育 遲滯等。主要職責(zé)為： （1）制訂全國重性精神疾病管理治療工作計(jì)劃并推動(dòng)實(shí)施，建設(shè)全國重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)。（3）組織開展地市級(jí)、縣級(jí)重性精神疾病管理治 療人員培訓(xùn) 。（5）負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)重性精神疾病管理治療工作的質(zhì)量控制，開展工作督導(dǎo)、考核與 評(píng)估。（6）負(fù)責(zé)本級(jí)重性精神疾病信息管理系統(tǒng)的運(yùn)行維護(hù)。根據(jù)情況，疑難病癥患者的診療 可以由省級(jí)及以上精神衛(wèi) 生醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（1）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。主要職責(zé)為 ： 協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展轄區(qū)內(nèi)患者信息收集與報(bào)告等相關(guān)工作，指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人落實(shí)對(duì)患者的護(hù)理、康復(fù)措施等。（4）村衛(wèi)生室。 技術(shù)指導(dǎo)與管理機(jī)構(gòu). 4. 1 精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理機(jī)構(gòu)根據(jù)國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)（2022）71 號(hào)）和國家發(fā)展改革委、 衛(wèi)生部、民政部印 發(fā)《 精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》（發(fā)改社會(huì)（2022）2267 號(hào)）要求， 縣級(jí)及以上衛(wèi)生行政部門應(yīng) 在轄區(qū)內(nèi)指定一所具備條件的精神?？漆t(yī)院或有精神?？铺亻L的綜合醫(yī)院設(shè)置精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理機(jī)構(gòu)(簡稱精防機(jī)構(gòu)），承擔(dān)精神疾病和心理問題的 預(yù)防、治 療與康復(fù)以及技術(shù)指 導(dǎo)與培訓(xùn)工作。5 / 65，定期編制信息簡報(bào)。（4）縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)。6 / 65 的相關(guān)任務(wù)。 精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理機(jī)構(gòu)精防機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)工作量，確定適當(dāng)數(shù)量、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師、精神科專業(yè)護(hù)士以及公共衛(wèi)生專業(yè)人員專職開展重性精神疾病管理治療工作。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要采取措施，保持人員穩(wěn)定，提高工作能力。 患者報(bào)告社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi) 生室，以及街道 辦事處和居民委員會(huì)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和村民委員 會(huì)，發(fā)現(xiàn)有危及自身或他人生命安全或嚴(yán)重影響社會(huì)秩序者為疑似精神疾病患者時(shí)，應(yīng)立即 撥打 “110”向當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)報(bào)警，由公安機(jī)關(guān)執(zhí)行公務(wù)的人員送往就近或者當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)