【正文】 估結(jié)果及時 改進(jìn)培訓(xùn)。 學(xué)校健康教育與宣傳根據(jù)重性精神疾病多在青壯年發(fā)病的特點，配合學(xué)校健康教育，開展有針對性的講座， 通過宣傳墻報或手冊，提高青少年對于重性精神疾病早期癥狀的知曉。數(shù)據(jù)質(zhì)控員應(yīng)具備精神疾病相關(guān)專業(yè)知識，熟知精神疾病管理治療工作內(nèi)容和相關(guān)制度，熟悉所有資料的存檔方式，并能 進(jìn) 行存檔工作的改進(jìn)，熟 練 掌握辦公自動化軟件及互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)的使用。如果資料內(nèi)容較多，可以再適當(dāng)細(xì)分。重性精神疾病管理治療患者編號辦法按照衛(wèi)生部居民個人健康檔案 編碼要求，采用 17位碼制。（2）患者管理過程中的資料信息患者管理過程中的資料信息是指各級精防機構(gòu)、基 層醫(yī)療衛(wèi) 生機構(gòu)在開展重性精神疾病管理治療工作過程中，產(chǎn)生的與患者管理治 療、管理人 員、管理流程等有關(guān)的各種統(tǒng)計、匯總、 報告等資料和信息。 電子化信息管理重性精神疾病管理治療相關(guān)患者個案資料及進(jìn)度報表等信息，應(yīng)根據(jù)《國家重性精神疾病基本數(shù)據(jù)收集分析系統(tǒng)管理規(guī)范（試行）》要求，由各 級數(shù)據(jù) 質(zhì)控員按時錄入國家重性精神疾病信息管理系統(tǒng)。包括：政府工作 領(lǐng)導(dǎo)、 協(xié)調(diào)組織的活動情況；本地區(qū)重性精神疾病管理治 療工作的執(zhí)行主管機構(gòu)以及相關(guān)的人員數(shù)量、 職稱等。包括：培 訓(xùn)內(nèi)容、 對象、天數(shù)、人數(shù)和效果評估； 各類健康教育和宣傳活動的內(nèi)容、方式、覆蓋人數(shù)和效果評估等。 重性精神疾病信息管理簡報各地要建立重性精神疾病信息管理的簡報制度。要求：副高及以上技術(shù)職稱，熟悉重性精神疾病管理治療的相關(guān)技術(shù)和管理要求。(4)人員經(jīng)費、工作經(jīng)費、患者門診及住院治療補助經(jīng)費的數(shù)量、經(jīng)費管理。 現(xiàn)場檢查和指導(dǎo)25 / 65。 序及診斷治療操作過程。 督 導(dǎo) 報 告應(yīng)有督導(dǎo)組全體成員簽字；記錄表格應(yīng)有被督導(dǎo)單位主管領(lǐng)導(dǎo)簽字。（3）各類人員配備及工作質(zhì)量。 分析與總結(jié)考核組在考核結(jié)束后，應(yīng)及時 分析資料，提出考核 報告。 有 沒有2. 因精神異常而被關(guān)鎖在家。 有 沒有9. 對人過分冷淡，寡言少語 、動作慢、什么事情都不做，甚至整天躺在床上。如果監(jiān)護人拒絕接受診斷，則在第（9）項“診斷”欄填寫“ 拒絕”后，報縣（區(qū)）級精防機構(gòu)。④ 患者登 記 加入重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)，其個人信息以及有關(guān)重性精神疾病的治療、康復(fù)、隨訪等信息將受到 隱私保護，所有信息只用于提供服務(wù)。輕度滋事：是指公安機關(guān)出警并有出警記錄，但 僅作一般教育等 處理的案情，例如患者打、罵他人或者擾亂次序，但沒有造成生命財產(chǎn)損害的，屬于此類。 37 / 65表 15 重性精神疾病患者個人信息和隨訪信息補充表姓名： 編號：□□□□□□□職業(yè) □文化程度 □兩系三代重性精神疾病家族史 0 否 1 有 9 不詳 □是否納入管理（指 686 或基本公共衛(wèi)生服務(wù)等的隨訪） 0 否 1 是 □納入管理時間（指第一次隨訪的時間） 。：根據(jù)患者從第一次發(fā)病到填寫此表之時的情況，填寫患者曾出現(xiàn)過的主要癥狀。授權(quán)醫(yī)院將住院期間診療 情況、治 療方案及在社區(qū) /鄉(xiāng)鎮(zhèn)康復(fù)措施建議等事項，以《重性精神疾病患者出院信息單》的書面形式， 轉(zhuǎn)至居住地的精防機構(gòu)以及社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室）。4. 當(dāng)知情人回答有人符合任何一條中任何一點癥狀時，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步了解該人的姓名、性 別、住址等情況，填寫《重性精神疾病 線索調(diào)查登記表》。 有 沒有7. 疑心特別大，懷疑周圍的人都在 議論他或者害他（比如 給他下毒，等等）。我們保證對您提供的信息保密，謝謝 您的幫助。 現(xiàn)場考核根據(jù)考核計劃和方案進(jìn)行。主要有：（1）領(lǐng)導(dǎo)及協(xié)調(diào)機制、工作制度、工作流程等制度落實情況。督 導(dǎo)組應(yīng)口頭反饋督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)和結(jié)果，提出改進(jìn)意見 和建議，并與被督 導(dǎo)單位及其上 級部門就相關(guān)工作意見進(jìn)行交流?，F(xiàn)場檢查全過程應(yīng)與相關(guān)人員討論和分析問題，必要時進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)。 位既往工作情況和相關(guān)資料,供督導(dǎo)中備用。 、(2)各項技術(shù)指標(biāo)的完成數(shù)量和質(zhì)量。要求：熟悉重性精神疾病管理治療工作的相關(guān)政策和管理要求。 年度報表各級精防機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時收集、整理、匯總本轄區(qū)重性精神疾病管理治療年度工作情況（1 月 1 日至 12 月 31 日 ），填寫《重性精神疾病管理治 療工作年度 報 表》（附件 3），經(jīng)同級衛(wèi)生行政部門審核后報上一級衛(wèi)生行政部門，并抄送上一級精防機構(gòu)。 藥物治療補助患者數(shù)、住院治療補助患者數(shù)及平均住院日；患者出現(xiàn)輕度滋事、肇事肇禍危險行為情況；解鎖救治關(guān)鎖患者情況等。包括：地方政府、衛(wèi)生行政部門以及相關(guān)部門發(fā)布的有關(guān)重性精神疾病管理治療政策；財政對精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)、城市和 農(nóng)村基層醫(yī) 療衛(wèi)生機構(gòu)開展重性精神疾病管理治療工作的機構(gòu)、人員補助政策等。主要包括：健康教育和宣 傳、人員培訓(xùn) 、患者管理治 療質(zhì)量控制、工作督導(dǎo)檢查和評估考核等的計劃方案、總結(jié)報告、教材、 圖片、音像 資料等資料?；颊唔樞蛱柎a：與居民個人健康檔案 號碼一致，由社區(qū) 衛(wèi) 生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按要求編排。其中，患者在精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)門診和住院治療的資料，按照醫(yī)療機構(gòu)診療 的規(guī)定由精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)存檔。主要包括相關(guān)法規(guī)、 規(guī)劃、 計劃、 實施方案、工作制度等 規(guī)范性文件、批示和批復(fù)等函件。各級精防機構(gòu)應(yīng)當(dāng)確定專人負(fù)責(zé)管理患者個案資料，不得泄漏相關(guān)信息。 城市社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)在精防機構(gòu)指導(dǎo)下，依托健康教育機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展重性精神疾病防治知識的普及宣傳工作。隨著工作 進(jìn)展，培訓(xùn)內(nèi)容可根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r及各地需求進(jìn)行調(diào)整。 療工作要求、工作程序和相關(guān)診療規(guī)定。 與抗精神病藥相關(guān)的急性不良反應(yīng)抗精神病藥副作用較多，特異 質(zhì)反應(yīng)也常見，所以 處理和預(yù) 防藥物的不良反應(yīng)與治療原發(fā)病同等重要。立即阻止正在實施的自傷自殺行為；快速進(jìn)行必要的軀體檢查，實施現(xiàn)場急救，恢復(fù)并維持生命體征正常。（2）非藥物性干預(yù)措施。對已經(jīng)接受社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理的患者，根據(jù)疾病診斷和既往治療情況，應(yīng)及時制定和調(diào)整長期藥物治療方案，以鞏固治 療效果，控制并 緩解病情。同時對現(xiàn)場其他人的焦慮、緊張、恐懼情緒給予必要的安慰性疏 導(dǎo)、轉(zhuǎn)移。如果現(xiàn)場臨時性應(yīng)急醫(yī)療處置未能達(dá)到預(yù)期效果， 應(yīng)及時轉(zhuǎn)為 精神科門診留觀、精神科緊急住院治療或會診。尚未接受社區(qū)∕鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理的患者或者疑似患者發(fā)生應(yīng)急事件的，患者家屬或監(jiān)護人可以直接送往就近精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)；目擊者、知情者或者當(dāng)事人可以撥打110 向當(dāng)?shù)毓矙C關(guān)報警，送往當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部 門指定的精神 衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)。 應(yīng)急事件指征 危害公共安全或者危害他人安全的行為危險性評估在 3 級及以上，已 經(jīng)或可能對他人造成人身傷 害、 對財物和公共安全造成損失的患者。 應(yīng)急醫(yī)療處置組人員實行 24 小時輪班。在精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)對患者實施應(yīng)急醫(yī)療處置之前，患者家屬或者監(jiān)護人應(yīng)在《重性精神疾病應(yīng)急醫(yī)療處置知情同意書》（表 18）上簽字同意。）（4）在管患者病情穩(wěn)定率在管患者病情穩(wěn)定率=最近一次隨訪時分類為病情穩(wěn)定的患者數(shù)∕（在管患者數(shù)失訪患者數(shù)）X100%（5）檢出患者輕度滋事率檢出患者輕度滋事率=檢出患者中輕度滋事人數(shù)∕所有登記在冊的確診患者數(shù)100% （輕度滋事：是指公安機關(guān)出警并有出警記錄，但 僅作一般教育等 處理的案情，例如患者打、罵他人或者擾亂秩序，但沒有造成生命財產(chǎn)損害的，屬于此類。 用藥劑量，以達(dá)到最佳療效和能耐受 為目標(biāo)。用藥 前必須做好常規(guī)體格檢査和神 經(jīng)系統(tǒng)檢査以及血常規(guī)、血生化（包含肝腎功能）和心電圖檢査；治療過程中定期（每季度）對上述項目復(fù)査；不良反應(yīng)大的藥物每月進(jìn)行檢査。3. 3 社區(qū)∕鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理中的藥物治療原則社區(qū)∕鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理中，對重性精神疾病的 藥物治療原則應(yīng)該 遵循《臨床診療指南精神病學(xué)分冊》、《精神疾病診療指南》和 《中國精神疾病防治指南》的 規(guī)定，遵循“ 安全、早期、適量、全程、有效、個體化” 的原則。 會商與專業(yè)指導(dǎo)個案管理組成員每 3 個月會商患者情況。，提出個 案 管 理 計 劃 更 改 建 議 。個案管理小組應(yīng)及 時將患者危險性評估結(jié)果、管理等級及干預(yù)措施等告知當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)∕居委會∕村委會、派出所等。對于病情基本 穩(wěn)定患者 的個案管理 計劃首先應(yīng)該從醫(yī)療計 劃開始。個案管理組應(yīng)取得 負(fù)責(zé) 患者治療的精神科執(zhí)業(yè) 醫(yī)生的支持和指導(dǎo)。隨訪中，發(fā)現(xiàn)患者死亡，或者外出打工、遷居他處、走失等，或者連續(xù) 3 次未訪到，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)填寫《重性精神疾病失訪〈死亡）患者登記表》（表 16）。必要時報告當(dāng)?shù)毓膊块T， 協(xié)助送院治療。9 / 65 病情穩(wěn)定患者病情穩(wěn)定患者，指危險性評估 為 0 級，且精神癥狀基本消失，自知力基本恢復(fù)，社會功能處于一般或良好，無嚴(yán)重藥物不良反 應(yīng)，無嚴(yán)重軀體疾病或軀體疾病穩(wěn)定，無其他異常的患者。4 級：持續(xù)的打砸行為，不分場 合， 針對財物或人，不能接受勸說而停止。具備條件的其他地區(qū)，在做好患者基礎(chǔ)管理的同 時，可逐步開展患者個案管理。 精神?？圃\斷與診斷復(fù)核重性精神疾病的診斷和診斷復(fù)核必須由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師依據(jù)《臨床診療指南一精神病學(xué)分冊》、《中國精神障礙分類與 診斷標(biāo)準(zhǔn)（第 3 版)》或《ICD10 精神與行為障礙分類》及相關(guān)診療規(guī)范，結(jié)合患者現(xiàn)病史、既往史、精神狀況局、體 檢和輔 助檢查等進(jìn)行。 保障條件7 / 65根據(jù)承擔(dān)重性精神疾病管理治療工作任務(wù)的各級機構(gòu)職責(zé)，參照國家有關(guān)部門制定的精神?？茩C構(gòu)基本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，為 重性精神疾病管理治 療任務(wù) 提供工作用房，安排人 員和工作經(jīng)費，配置相應(yīng)的儀器設(shè)備。所有人 員在上崗前必須經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)并通過考試。 疾病預(yù)防控制機構(gòu)主要職責(zé)為：。主要職責(zé)為 ： 療工作計劃、實施方案等；協(xié)助相關(guān)部門建立區(qū)域內(nèi)精神疾病社區(qū)康復(fù)網(wǎng)絡(luò)；開展精神疾病防治健康教育和宣傳。（3）地市級精防機構(gòu)。無精神?？漆t(yī)院的，衛(wèi)生行政部 門可以委托同級疾病預(yù)防控制中心承擔(dān)管理任 務(wù)，并 應(yīng)同時委托一所政府部門舉辦的設(shè)精神科的綜合醫(yī)院承擔(dān)技術(shù)指導(dǎo)任務(wù)。主要職責(zé)為 ： 線索調(diào)査、登記、報告和患者家庭成員護理指導(dǎo)工作。（3）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。主要職責(zé)為 ：，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者信息收集與網(wǎng)絡(luò)報告工作，開展重性精神疾病患者線索調(diào)查，登記已確診的重性精神疾病患者并建立居民健康檔案；必要時聯(lián)系縣級精防機構(gòu)安排精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)對未確診患者進(jìn)行診斷復(fù)核。（2）縣級政府部門舉辦的精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)。 醫(yī)療機構(gòu) 精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)（1）地市級及以上政府部門舉辦的精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)。（6）負(fù)責(zé)本級重性精神疾病信息管理系統(tǒng)的運行維護。（4）負(fù)責(zé)全?。▍^(qū)、市）重性精神疾病管理治療工作的質(zhì)量控制，開展工作督導(dǎo)、考2 / 65核與評估。（2）加強與財政部等的溝通與協(xié)調(diào)，申 請中央轉(zhuǎn)移地方資金開展重性精神疾病管理治療工作。1 / 65重性精神疾病管理治療工作規(guī)范（2022 年版）重性精神疾病主要包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相（情感）障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育 遲滯等。主要職責(zé)為： （1）制訂全國重性精神疾病管理治療工作計劃并推動實施，建設(shè)全國重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)。（3）組織開展地市級、縣級重性精神疾病管理治 療人員培訓(xùn) 。（5）負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)重性精神疾病管理治療工作的質(zhì)量控制，開展工作督導(dǎo)、考核與 評估。（6）負(fù)責(zé)本級重性精神疾病信息管理系統(tǒng)的運行維護。根據(jù)情況，疑難病癥患者的診療 可以由省級及以上精神衛(wèi) 生醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)。 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（1）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。主要職責(zé)為 ： 協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展轄區(qū)內(nèi)患者信息收集與報告等相關(guān)工作，指導(dǎo)監(jiān)護人落實對患者的護理、康復(fù)措施等。（4）村衛(wèi)生室。 技術(shù)指導(dǎo)與管理機構(gòu). 4. 1 精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理機構(gòu)根據(jù)國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門《關(guān)于進(jìn)一步加強精神衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)（2022）71 號）和國家發(fā)展改革委、 衛(wèi)生部、民政部印 發(fā)《 精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》（發(fā)改社會（2022）2267 號）要求， 縣級及以上衛(wèi)生行政部門應(yīng) 在轄區(qū)內(nèi)指定一所具備條件的精神?？漆t(yī)院或有精神?？铺亻L的綜合醫(yī)院設(shè)置精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理機構(gòu)(簡稱精防機構(gòu)），承擔(dān)精神疾病和心理問題的 預(yù)防、治 療與康復(fù)以及技術(shù)指 導(dǎo)與培訓(xùn)工作。5 / 65，定期編制信息簡報。（4）縣級精防機構(gòu)。6 / 65 的相關(guān)任務(wù)。 精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理機構(gòu)精防機構(gòu)應(yīng)根據(jù)工作量，確定適當(dāng)數(shù)量、業(yè)務(wù)能力強的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師、精神科專業(yè)護士以及公共衛(wèi)生專業(yè)人員專職開展重性精神疾病管理治療工作。疾病預(yù)防控制機構(gòu)要采取措施，保持人員穩(wěn)定，提高工作能力。 患者報告社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi) 生室，以及街道 辦事處和居民委員會、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和村民委員 會，發(fā)現(xiàn)有危及自身或他人生命安全或嚴(yán)重影響社會秩序者為疑似精神疾病患者時，應(yīng)立即 撥打 “110”向當(dāng)?shù)毓矙C關(guān)報警，由公安機關(guān)執(zhí)行公務(wù)的人員送往就近或者當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的精神衛(wèi)生醫(yī)療機