【正文】 的手術(shù)，靜脈曲張，疝氣，甚至某些婦科手術(shù)。（在以往的日子里，我們不得不用深部麻醉替代肌肉松弛劑，它將使患者血壓降低，呼吸減弱，復(fù)蘇時(shí)間延長(zhǎng)與出現(xiàn)較多的嘔吐。以后，如果您吞服它有困難，溴化吡啶斯的明也可以通過(guò)胃管服用。E胸腺切除術(shù)原則與上述完全一樣。此外，重癥肌無(wú)力也很少影響懷孕的結(jié)果；幾乎沒(méi)有流產(chǎn)或死產(chǎn)的額外風(fēng)險(xiǎn)。每一位媽媽都會(huì)遵循著同樣的模式，即以后出生的寶寶都會(huì)出現(xiàn)（或不出現(xiàn)）類似的無(wú)力。同樣，古語(yǔ)說(shuō)得好：“久病成良醫(yī)”，因?yàn)樗麄兌寄苷业娇刂谱约杭o(wú)力的方法，而這些方法并不一定適合于其它重癥肌無(wú)力患者。實(shí)際上某些動(dòng)物，例如狗與貓也會(huì)患病。更多的詳情請(qǐng)參考第二卷。我們可根據(jù)肌電圖（EMG）的典型改變和血液中致病抗體的檢測(cè)而確診。胸腺切除是無(wú)效的，有可能是因?yàn)榛颊叨际抢夏耆恕＿@些肌無(wú)力是家族性的，特別是近親結(jié)婚的家庭，同樣的基因缺失可從父母雙方遺傳下來(lái)。轉(zhuǎn)播到騰訊微博 最后，咀嚼肌肉的無(wú)力可影響您牙齒的咬合。如果您有張嘴或閉嘴困難，抬頭或吞咽困難，牙醫(yī)需要知道這些以免出現(xiàn)問(wèn)題。眼球活動(dòng)易疲勞是重癥肌無(wú)力特別普遍的現(xiàn)象：事實(shí)上，對(duì)某些患者來(lái)講，這有可能是唯一的問(wèn)題；而對(duì)其它患者而言，這有可能是全身癥狀的一個(gè)早期征兆。您的雙眼球甚至不能一起活動(dòng)。如果藥物效果不佳或出現(xiàn)不良反應(yīng)，其它方法對(duì)減輕您的復(fù)視也可能是有效的。這種環(huán)的詳細(xì)資料可以從MGA獲得。原子，依次，聚集在一起形成分子（例如，食鹽，有鈉原子和氯原子組成）。蛋白質(zhì)分子有著令人難以置信的可變性和多能性，它們可以構(gòu)造羊毛，絲綢和韌帶；與在發(fā)酵粉中一樣，那些稱作酶的東西可以加快我們細(xì)胞中的化學(xué)反應(yīng)；它們可以運(yùn)輸分子，例如氧，這與我們血液中的血紅蛋白一樣；它們可以從外界輸送食物到我們的細(xì)胞內(nèi)（例如，葡萄糖）；它們可以做為外界信號(hào)的膜表面受體，就像乙酰膽堿受體，重癥肌無(wú)力的靶分子；它們自身也可作為信使（例如，胰島素，它可以和胰島素受體結(jié)合）；它們可移動(dòng)其它細(xì)胞；它們甚至可以使化學(xué)能轉(zhuǎn)化為光能。它們?cè)谔貏e的接頭處（突觸）傳遞信號(hào)至其他神經(jīng)，肌肉或腺體，使它們開(kāi)放或關(guān)閉。免疫系統(tǒng)我們有幾個(gè)保護(hù)我們抵抗細(xì)菌的彼此合作的系統(tǒng)。乙酰膽堿受體(AChR): 是肌肉表面附近的“點(diǎn)火鎖”。它們中約有一半抗體識(shí)別另一種肌肉靶點(diǎn)，叫做MuSK。有些缺陷位于AchR基因，而另一些位于其它參與“點(diǎn)火”過(guò)程的基因。呼吸困難：呼吸有困難。肌肉：是長(zhǎng)管狀的蛋白交織在一起；當(dāng)觸發(fā)時(shí)，它們變短（“收縮”），因此拉動(dòng)骨骼（“隨意”肌肉），或使管腔變窄（例如，內(nèi)臟，膀胱，血管和心臟的非隨意肌肉）。它們?cè)谔貏e的接頭處（突觸）傳遞信號(hào)至其他神經(jīng)、肌肉或腺體，使它們開(kāi)放或關(guān)閉。斜視：斜眼。它位于胸骨與心臟之間。 用新斯的明試驗(yàn)確診為“重癥肌無(wú)力”。二診：1972年3月2日。服前方藥三個(gè)月，除左眼球向上活動(dòng)稍差外，其余基本正常。服前方藥半年多，兩眼球活動(dòng)及眼裂大小相同，早晚無(wú)異。問(wèn)題二:大力丸的作用時(shí)效如何？答：因人而異，但每次口服，作闈約在1540分鐘內(nèi)發(fā)生。一般耒說(shuō)，這些都可習(xí)慣或控制。病人可自行調(diào)節(jié)藥量，增或減藥以半粒為原則，但每次服藥量絕不可超過(guò)2粒兩次服藥間隔，絕不可短于34小時(shí)，另外，絕對(duì)不可因[生命較不悠關(guān)]的癥狀加或減藥而使[生命悠關(guān)]的癥狀加重。如果要討論如何治療病情大家可以加我的qq8169007聊。第1次復(fù)發(fā)我吃論壇里那個(gè)劉醫(yī)生的方子吃了2個(gè)月應(yīng)該算好了）早產(chǎn)兒；（最近2年身體不好?？赡苁峭蝗蛔兲?，身體肌肉產(chǎn)生反應(yīng)。和手術(shù)前沒(méi)什么區(qū)別。(因此有低血壓、心律不整、氣喘或消化性潰瘍的病人要提醒您的醫(yī)生)。 醫(yī)生通常在下列情況下開(kāi)此藥給你：1，暫時(shí)性的治療，以待長(zhǎng)時(shí)期后，疾病自行緩解(約20%的病人可以如此)。處方：枸杞子9g，云苓12g，懷山藥12g，丹皮12g，山萸肉9g，熟地12g，生地12g，巴戟天6g。上法治療月余，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，晨起眼瞼正常，可維持至下午三時(shí)左右，兩眼球活動(dòng)范圍增大，復(fù)視現(xiàn)象消失。每日服1劑。約經(jīng)月余，右眼瞼亦下垂，并有復(fù)視現(xiàn)象。 仍可被T細(xì)胞和B細(xì)胞識(shí)別，它可提前注射，刺激這些細(xì)胞增殖和在真正的威脅來(lái)臨前預(yù)先武裝我們。騰喜龍：一種短效的抗膽堿酯酶藥物；用于重癥肌無(wú)力的診斷，它通過(guò)靜脈注射，產(chǎn)生被檢測(cè)肌肉的肌力增加?？岫。阂环N部分阻滯乙酰膽堿受體的藥物，用于限制某些先天性重癥肌無(wú)力的有害效應(yīng)。幸運(yùn)的是，每八位重癥肌無(wú)力媽媽中，僅有一位會(huì)發(fā)生這種情況。LEMS, LambertEaton 肌無(wú)力綜合征：由抗神經(jīng)末梢的抗體導(dǎo)致。構(gòu)音障礙：說(shuō)話困難，即發(fā)聲困難，而不是從腦中找到正確詞語(yǔ)的困難。先天性重癥肌無(wú)力：嚴(yán)格的定義是出生后即發(fā)生的重癥肌無(wú)力。它們由“B細(xì)胞”產(chǎn)生（來(lái)自于骨髓），在血液與組織液中流動(dòng)。附錄2術(shù)語(yǔ)表乙酰膽堿(Ach): 是一種從神經(jīng)末梢釋放的化學(xué)遞質(zhì)—“點(diǎn)火鑰匙”。信號(hào)通常由化學(xué)遞質(zhì)例如乙酰膽堿傳遞，但有時(shí)候直接由電沖動(dòng)傳遞。與肌無(wú)力相關(guān)的細(xì)胞肌肉和神經(jīng)都是由大量的細(xì)胞（很?。┙M成的。我們每人都繼承了一條來(lái)自我們母親的基因拷貝，和另一條來(lái)自我們父親的基因拷貝。否則，正常保護(hù)性反射缺陷有誘發(fā)角膜損傷的風(fēng)險(xiǎn)。如果藥物治療不成功時(shí)，眼瞼支撐器有時(shí)有用，但并未廣泛使用。其他措施復(fù)視：當(dāng)您用眼時(shí)，您可以轉(zhuǎn)一下頭，或偏一下臉，用您相對(duì)好的眼睛看東西。 它們神經(jīng)末梢上的乙酰膽堿受體與其它肌肉相比可能有細(xì)微的不同d)然而，當(dāng)您使用眼睛時(shí)，或當(dāng)您處于情緒緊張時(shí)，它們很容易疲勞。全麻永遠(yuǎn)不能用于醫(yī)院以外。如果必須手術(shù)，在準(zhǔn)備期間，牙醫(yī)向您的神經(jīng)科醫(yī)生咨詢是很重要的，這甚至也有助于常規(guī)的護(hù)理。嚴(yán)重的情況，他們可使您的肌無(wú)力癥狀反跳或降低您的抵抗力，因此，恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理是很關(guān)鍵的。例如，有些需要溴吡啶斯的明或3，4DAP來(lái)促進(jìn)肌肉啟動(dòng)，而采用奎尼丁阻斷這一過(guò)程可能對(duì)AChR過(guò)度活躍的患者有幫助。“先天性”的嚴(yán)格定義是出生后即可發(fā)生，但有些遲發(fā)型患者需要到他們十幾歲時(shí)才能確診。只有少數(shù)中心才有此藥（例如英國(guó)的牛津大學(xué)），它需要謹(jǐn)慎使用。LEMS患者用勁時(shí)他們會(huì)變得很強(qiáng)壯，他們的無(wú)力影響更多的是四肢肌，而不是頭，頸和軀干肌。激素是在60年代開(kāi)始常規(guī)用于臨床治療的，而血漿置換的首次使用是在70年代中期。在過(guò)去的25年里，對(duì)重癥肌無(wú)力的認(rèn)識(shí)與治療都取得了巨大的進(jìn)步，這預(yù)示著肌無(wú)力患者的未來(lái)是光明的。然而，這些治療有時(shí)會(huì)有一些討厭的副作用，這將對(duì)其正作用產(chǎn)生一定的影響。不幸的是，抗體也可通過(guò)乳汁傳遞，因此，如果寶寶已染病，則必須避免母乳喂養(yǎng)。6家庭與婦女問(wèn)題大多數(shù)婦女發(fā)現(xiàn)她們的肌無(wú)力癥狀在月經(jīng)期加重，而對(duì)有些患者，癥狀加重會(huì)在絕經(jīng)期持續(xù)數(shù)月。）如果您這么做了，麻醉師會(huì)與您一起討論各種選擇，評(píng)估您重癥肌無(wú)力的嚴(yán)重程度和整體評(píng)估您對(duì)手術(shù)與麻醉的適合性，如果需要，會(huì)為您的恢復(fù)安排重癥監(jiān)護(hù)病床。B 溴化吡啶斯的明它需要提前停藥嗎？不，但溴化吡啶斯的明可與肌肉松弛劑起反作用，因此如果您最近服用溴化吡啶斯的明，肌肉松弛劑的用量要稍微增加。我們使用它們是為了有助于外科醫(yī)生更容易進(jìn)行“深部”的手術(shù)操作，例如，膽囊手術(shù)等。因此，來(lái)自這些神經(jīng)支配區(qū)域的感覺(jué)將會(huì)被封閉幾小時(shí)。盡管這是一項(xiàng)大手術(shù)，但它通常僅需要1個(gè)半小時(shí)左右。D 與麻醉師交談最后，提前見(jiàn)一下麻醉師對(duì)雙方都有好處。手術(shù)后的麻痹效應(yīng)通常是通過(guò)注射短效的溴化吡啶斯的明類藥物—新斯的明而終止的。這有可能意味著需要大約提前一周或更早改用血漿交換或靜滴丙種球蛋白治療。正如您所了解的那樣，您可選擇局部或全身麻藥。長(zhǎng)期服用，可能會(huì)增加患一種叫做淋巴瘤的癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，但其絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)很低。它的主要工作是調(diào)整我們一天的狀態(tài)，使我們度過(guò)各種應(yīng)激事件（如，外傷或闌尾炎），因?yàn)榛颊呤褂玫氖欠浅Ｒ?guī)的高劑量，這可能會(huì)抑制我們的腎上腺功能。最后，大多數(shù)患者可以達(dá)到一個(gè)穩(wěn)定的水平，在正作用和副作用之間達(dá)到平衡。您也許已經(jīng)知道類固醇是把雙刃劍。*我們希望未來(lái)的臨床研究結(jié)果可以回答這些問(wèn)題4 胸腺切除術(shù) Thymectomy 通常用于胸部腫瘤（胸腺瘤）的患者，以防止它們擴(kuò)散。它的確有一定療效，但6至8周后癥狀又會(huì)出現(xiàn)。大約三天后，癥狀開(kāi)始出現(xiàn)明顯的改善，直至第四周達(dá)到高峰。過(guò)量服用溴吡啶斯的明可以導(dǎo)致肌無(wú)力癥狀惡化，稱為“膽堿能危象”。2 溴吡啶斯的明Pyridostigmine是第一線的武器；有點(diǎn)像汽車的節(jié)氣門，它給有缺陷的點(diǎn)火系統(tǒng)一個(gè)好的機(jī)會(huì)來(lái)點(diǎn)燃，從而提供暫時(shí)的推進(jìn)力；它可以使某些肌肉變得有勁。第二步是注射一種短效的抗膽堿脂酶藥物，例如“騰喜龍”（氯化騰喜龍Edrophonium），注射前和后分別測(cè)量受累最嚴(yán)重肌群的肌力（通常是他們中的兩個(gè)）。這個(gè)觀點(diǎn)對(duì)胸腺瘤在人體內(nèi)的作用這一通常很困難的研究來(lái)說(shuō)是很有意義的線索。更重要的是，患有重癥肌無(wú)力，是一個(gè)針對(duì)胸腺瘤檢查的早期且有價(jià)值的警告；感謝普通的放射線掃描，胸腺瘤通?？梢员欢髿⒃诿妊繒r(shí)期。例如，如果您對(duì)破傷風(fēng)免疫，您體內(nèi)產(chǎn)生的抗體僅識(shí)別破傷風(fēng)，而不識(shí)別“流感病毒”。［此帖子已被 天山雪蓮 在 20091214 12:13:08 編輯過(guò)］ ——————————大千世界 不二法門發(fā)表時(shí)間：20091214 12:03:25　IP：已記錄轉(zhuǎn)播到騰訊微博 為什么只有某些人會(huì)得這些疾病呢？關(guān)于這點(diǎn)我們知道得很少。沒(méi)有任何跡象表明重癥肌無(wú)力將會(huì)經(jīng)由患者而發(fā)生傳播。什么會(huì)導(dǎo)致重癥肌無(wú)力惡化？許多情況可使無(wú)力加重，包括感染（例如感冒，肺炎，或牙齦膿腫），發(fā)熱，高溫，過(guò)度用力和情緒緊張。重癥肌無(wú)力經(jīng)常影響咽喉部、頸部和軀干部的肌肉；有時(shí)也影響手部、臂部和腿部的肌肉，導(dǎo)致抓握和行走無(wú)力，但這種情況相對(duì)少見(jiàn)。不要坐在那里等著病情緩解；只有二十分之一的重癥肌無(wú)力患者在一年內(nèi)沒(méi)有任何治療的情況下病情可以得到緩解?！瘛裣忍煨约o(wú)力（見(jiàn)于不到二十分之一的肌無(wú)力患者）在這里，遺傳缺陷導(dǎo)致“點(diǎn)火系統(tǒng)”不能有效地工作。本次修訂的版本增補(bǔ)了關(guān)于牙科（第10章）和眼肌型重癥肌無(wú)力（第11章）的內(nèi)容。 ……………………………………………………………………………279 其他類型的肌無(wú)力 ……………………………………………………………2810 牙科與重癥肌無(wú)力 ……………………………………………………………3111 眼肌型重癥肌無(wú)力 ……………………………………………………………32附錄 1 對(duì)恐慌不安初學(xué)者的簡(jiǎn)單科學(xué)知識(shí) ……………………………………36附錄 2術(shù)語(yǔ)表 ……………………………………………………………………39關(guān)于這本指南由于每一位重癥肌無(wú)力患者的經(jīng)歷各不相同，這本指南只能提供一般性的見(jiàn)解。 …………………………………………………………22A 肌肉松弛劑 …………………………………………………………………23B 溴化吡啶斯的明 ……………………………………………………………24C 激素 …………………………………………………………………………24D 與麻醉師交談 ………………………………………………………………24E胸腺切除術(shù)…………………………………………………6癥狀是什么樣的? 協(xié)會(huì)的目標(biāo)就是為肌無(wú)力患者及家人提供關(guān)心和支持，促進(jìn)關(guān)于疾病病因和發(fā)展更好的治療手段的研究。吃洋芋治?。何页缘闹兴幏?，大家可以借鑒：黃芪50g 黨參10g 當(dāng)歸10g 生地15g 熟地15g 沙參15g 山芋肉15g 枸杞子15g 菊花10 g 茯苓10g 澤瀉10g 山藥15 g 丹皮10g 炒棗仁15g 夜交藤10g 柴胡10 g 升麻10g 白術(shù)15g 焦三仙各10 g 甘草10g重癥肌無(wú)力患者指南重癥肌無(wú)力協(xié)會(huì)盡最大努力確保其手冊(cè)中的信息在出版時(shí)是完整的和最新的，但是根據(jù)英國(guó)法律，協(xié)會(huì)不會(huì)對(duì)其內(nèi)容的不準(zhǔn)確性或其它可能發(fā)生的問(wèn)題負(fù)法律責(zé)任每一個(gè)重癥肌無(wú)力病人的情況都不相同，這本手冊(cè)只能提供我們目前通常的見(jiàn)解，有可能不是唯一的見(jiàn)解。我去309看病，去門診去看那個(gè)醫(yī)生叫李少華，真是個(gè)沒(méi)有醫(yī)德的騙子，她口口聲聲說(shuō)我只要吃3個(gè)月就保證治愈，還要我考試完后就去她那看病，說(shuō)我根本不需要注意，吃她這的藥就會(huì)好。百度一大學(xué)生的治愈經(jīng)歷：黃芪50g這得歸功于最近采用的蔬菜湯療法。怎么樣聯(lián)系到樓主啊。痿癥屬肺熱傷筋者，宜清肺潤(rùn)燥，可食干葛粥，五汁飲，百合杏仁粥，山楂煎。少吃冷飲以免損傷脾胃，苦味食品也應(yīng)少吃，苦能瀉熱、容易傷胃。具體來(lái)說(shuō)，萎癥初期屬實(shí)者，飲食宜清淡，如瓜果蔬菜，忌食油膩厚味。萎癥禁忌過(guò)食五味，饑飽無(wú)常。我也是眼肌型mg,一直在吃中藥,我的。以上的量上下不超過(guò)20%即可。：22分鐘后幾個(gè)老大夫或校長(zhǎng)談喝湯后的體會(huì)李廣文，男，漢族，主任醫(yī)師，第二屆云南省優(yōu)秀青年中醫(yī)，云南中醫(yī)學(xué)院兼職教授，云南省文山壯族苗族自治州第一批中青年學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人，連續(xù)兩次破格晉升專業(yè)技術(shù)職稱。枸杞20g真要打電話給他們神經(jīng)內(nèi)科主任魏東寧問(wèn)問(wèn)這個(gè)李少華到底什么來(lái)歷？我想現(xiàn)在的病人都是有一些常識(shí)的。它同樣也能使患者容易理解醫(yī)生是如何在盡力幫助他們。我們目前的會(huì)員接近1，500人。 重癥肌無(wú)力是如何診斷的這本指南包括了一組到2006年3月為止最新的觀點(diǎn)，但它并不是唯一可能的見(jiàn)解。它是由于神經(jīng)→肌肉傳遞（我們肌肉的“點(diǎn)火系統(tǒng)”，見(jiàn)第2章）發(fā)生障礙所致。肌肉的無(wú)力并不會(huì)影響感覺(jué)（如觸覺(jué)或溫度覺(jué)）或?qū)е绿弁?，雖然過(guò)度用力可以引起疼痛（常見(jiàn)于頸部或背部）。事實(shí)上很少有患者死于肌無(wú)力。 您有可能不得不合理安排您的一天，把最重要的活動(dòng)安排在您最有力的時(shí)候。癥狀是什么樣的？在類型和嚴(yán)重程度上，沒(méi)有兩位患者會(huì)出現(xiàn)完全相同的癥狀。更嚴(yán)重的是，患者可能出現(xiàn)呼吸困難，甚至呈危重狀態(tài)—因此叫作“重癥”：在1930年以前，重癥肌無(wú)力通常導(dǎo)致很多患者死亡。誰(shuí)會(huì)患重癥肌無(wú)力？我們這一生從搖籃時(shí)期起一直到走進(jìn)墳?zāi)苟加锌赡茴净贾匕Y肌無(wú)力，無(wú)論種族和性別均可受累。例如，僅眼肌受累的重癥肌