補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)員工手冊(cè)doc(存儲(chǔ)版)
【正文】 行動(dòng)、暴亂或武裝叛亂；1核爆炸、核輻射或核污染。如治療仍未結(jié)束的，按第180日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。1交通事故費(fèi)用：參保人員因交通事故造成傷害就醫(yī)，如果能夠提供公安部門關(guān)于肇事方逃逸或無責(zé)任方的相關(guān)文字證明的，其醫(yī)療費(fèi)用可按規(guī)定納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍（須在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就診）；如果無法提供此類文字證明的，其醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予以支付。貴重醫(yī)用材料：單項(xiàng)費(fèi)用超過500元（含）的貴重醫(yī)用材料（如一次性醫(yī)療器械、一次性進(jìn)口醫(yī)用材料等。常規(guī)體檢費(fèi)：根據(jù)京醫(yī)保發(fā)[2003]11號(hào)文件規(guī)定，其體檢費(fèi)屬于自費(fèi)項(xiàng)目（丙類）。對(duì)于憑《北京市手工報(bào)銷費(fèi)用審批表》進(jìn)行理賠的，僅承擔(dān)表中“自付一”中列明的醫(yī)療費(fèi)用的保險(xiǎn)金給付責(zé)任。 二、注意事項(xiàng)未婚流產(chǎn)者不符合計(jì)劃生育責(zé)任。第三節(jié) 女工生育報(bào)銷一、報(bào)銷范圍及標(biāo)準(zhǔn)女工（主要指外省市戶籍懷孕女工在京生產(chǎn)）在符合國家計(jì)劃生育法規(guī)條件下的醫(yī)療費(fèi)用，包括孕婦孕產(chǎn)期檢查費(fèi)及產(chǎn)婦分娩的費(fèi)用（不包括嬰兒費(fèi)用）。 二、報(bào)銷材料明細(xì)科 目必備材料要 求門診類門診（不足起付線）北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)首頁復(fù)印件診療費(fèi)一般為掛號(hào)費(fèi)右聯(lián)4元為限 處方[附藥品清單（機(jī)打部分）]醫(yī)保專用處方，處方左側(cè)須有醫(yī)生開據(jù)的疾病診斷[藥品清單（機(jī)打部分）需附上]收據(jù)須加蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)章，有打印上傳號(hào)或?qū)崟r(shí)結(jié)算字樣，手寫收據(jù)無效病歷相關(guān)頁復(fù)印件檢查、治療費(fèi)用化驗(yàn)單或檢查結(jié)果報(bào)告單復(fù)印件檢查或治療費(fèi)用需附費(fèi)用明細(xì)口腔科項(xiàng)目需附所有費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)專用明細(xì)門診類急診（不足起付線）診療費(fèi)一般為掛號(hào)費(fèi)右聯(lián)4元為限收據(jù)須加蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)章及急診章，有打印上傳號(hào)病歷相關(guān)頁復(fù)印件處方急診專用處方，或加蓋急診章急診診斷證明診斷與就醫(yī)時(shí)病情一致，屬急診檢查、治療費(fèi)用化驗(yàn)單或檢查結(jié)果報(bào)告單復(fù)印件檢查或治療費(fèi)用需附費(fèi)用明細(xì)門急診（超起付線）醫(yī)保中心出具并蓋章的醫(yī)療保險(xiǎn)分割單原件非整年投保者提供全部對(duì)應(yīng)日期的醫(yī)療單據(jù)復(fù)印件住院類病歷相關(guān)頁復(fù)印件出院診斷證明注明本次住院期間的所有診斷住院收據(jù)加蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)章住院費(fèi)用結(jié)算清單加蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)章住院費(fèi)用明細(xì)單機(jī)打件生育類 （外省市戶籍女工）門診收據(jù)圍產(chǎn)期費(fèi)用收據(jù)，加蓋收費(fèi)章病歷復(fù)印件或圍產(chǎn)期相關(guān)各項(xiàng)檢查結(jié)果復(fù)印件住院收據(jù)加蓋收費(fèi)章結(jié)算清單加蓋收費(fèi)章住院費(fèi)用明細(xì)機(jī)打件出院診斷證明注明本次住院期間的所有診斷結(jié)婚證復(fù)印件計(jì)劃生育類北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)首頁復(fù)印件收據(jù)須加蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)章處方醫(yī)保專用處方檢查、治療費(fèi)用標(biāo)明計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用診斷證明寫明計(jì)劃生育手術(shù)名稱結(jié)婚證復(fù)印件子女醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)、處方原件，化驗(yàn)檢查單據(jù)、病歷復(fù)印件由國際人才先行報(bào)銷的病歷、收據(jù)、處方、化驗(yàn)檢查等復(fù)印件，分割單原件加蓋財(cái)務(wù)專用章由配偶單位先行報(bào)銷的北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)及獨(dú)生子女證復(fù)印件在父母手冊(cè)所選醫(yī)院就醫(yī)的需提供復(fù)印件注：如保險(xiǎn)公司對(duì)以上所提供的單據(jù)有疑義，必要時(shí)請(qǐng)協(xié)助提供的其它單證；醫(yī)院開具的藥品清單上，通常每一種藥品后都注有“甲、乙、丙”或“3”字樣。216。 醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷單據(jù)應(yīng)按日期順序依次報(bào)銷，即本次報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)日期應(yīng)在上次報(bào)銷日期之后。保險(xiǎn)責(zé)任與基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇相同并隨基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇政策調(diào)整而調(diào)整。第二部分 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基本保障責(zé)任一、門急診醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)因疾病在定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)門急診就醫(yī)，對(duì)其所發(fā)生的在《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》中屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)的門急診醫(yī)療費(fèi)用中相對(duì)應(yīng)的個(gè)人自付部分負(fù)以下保險(xiǎn)責(zé)任：在每個(gè)保險(xiǎn)期間內(nèi)，門急診醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)支付在免賠額約定以上至北京市大額醫(yī)療互助資金規(guī)定的起付標(biāo)準(zhǔn)1800元（退休職工1300元）以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用相對(duì)應(yīng)的個(gè)人自付部分，按約定比例賠付。醫(yī)療收據(jù)無上傳號(hào)標(biāo)識(shí)的視為自費(fèi)。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)：可選擇商業(yè)保險(xiǎn)，是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充形式。主要用于支付門、急診大額醫(yī)療費(fèi)用和統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分的醫(yī)療費(fèi)用?！侗本┦嗅t(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》及條形碼：作為驗(yàn)明本人身份，記錄本人醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)個(gè)人信息，看病就醫(yī)，并做本人轉(zhuǎn)移
職業(yè)教育相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1