西醫(yī)診斷相關知識doc(存儲版)
【正文】 者可能出現(xiàn)的體征。具體機制如下: :當血流加速達到或超過層流變?yōu)橥牧鞯乃俣葧r，則產生湍流場，使心壁和血管壁產生振動，出現(xiàn)雜音——見于正常人運動后、發(fā)熱、貧血、甲亢等。坐位時下腹部明顯膨出。：在地12肋與腰肌外緣的夾角頂點。多用語檢查胸、腰段。⑶營養(yǎng)障礙性疾?。喝绺斡不?。３）前庭性共濟失調，多見于Meniere病、橋小腦角綜合癥。以同樣的方法再檢查另一側。（3）QRS波群形態(tài)一般與正常竇性者相同。演變規(guī)律：冠脈阻塞的早期，表現(xiàn)為T波高聳或ST段斜行上升，此種改變?yōu)闀r短暫；此后ST段逐漸升高呈弓背型，并與T波融合成單向曲線，此時多同時出現(xiàn)壞死型Q波，繼而ST段逐漸下降至等電位，直立T波開始倒置并逐漸加深，約在第36周內T波倒置達最深。二度房室傳導阻泄分為幾類？各有哪些主要心電圖特征？有Ⅱ度Ⅰ、Ⅱ型。答：最可能的診斷為慢性阻塞性肺氣腫。在右下肺聽到病理性支氣管呼吸音，也可能聽到病理性支氣管肺泡呼吸音，可聽到濕啰音。聽診：右下肺泡呼吸音消失可聽到病理性支氣管呼吸音，響亮性濕啰音聽覺語音增強及支氣管語音。視診:可能出現(xiàn)呼吸過速，呼吸運動不對稱。慢性咳嗽病人每年冬季加重，兩肺叩診呈過清音。（3）提早出現(xiàn)的QRST波群的T波方向與QRS波群主波方向相反。心肌梗死的心電圖特征性改變及其演變規(guī)律：心肌梗死的心電圖基本圖形出現(xiàn)在面對梗死的導聯(lián)上，表現(xiàn)如下：①缺血型T波改變；在缺血僅限與心內膜下心肌時，表現(xiàn)為較正常增高的兩支對稱的直立T波（巨大高聳T波）；當缺血發(fā)展到心外膜下心肌時，表現(xiàn)為兩支對稱的尖深的倒置T波（“冠狀”T波）。房顫的心電圖特征：（1）P波消失，代之以一系列大小不等，間距不均，形態(tài)各異的心房顫動波（f波），其頻率為350~600次/分鐘，通常在V1導聯(lián)最清楚，其次為Ⅱ、Ⅲ、avF導聯(lián)。如小于135176。１）小腦性共濟失調，多見于小腦腫瘤、小腦炎等。臨床意義：⑴呼吸系統(tǒng)疾病，如支氣管擴張等。脊柱壓痛：檢查脊柱壓痛時，患者取端坐位，身體稍向前傾，醫(yī)師用右手拇指自上而下逐個按壓脊椎棘突及椎旁肌肉，了解患者是否有壓痛。：在兩側髂前上棘水平腹直肌外緣，相當于輸尿管第二狹管處（入骨盆腔處）。出現(xiàn)腹壁靜脈曲張時，應檢查腹壁曲張靜脈的血流方向，來鑒別靜脈阻塞的部位(方法略)臨床意義：——腹壁曲張的線靜脈以臍為中心想周圍伸展，——上腹壁式胸壁曲張的線Ｖ，——曲張的線Ｖ多分布在腹壁兩側，有時在股外側及臀部臍一下腹壁線Ｖ血流方向轉向上方進入上腔Ｖ全腹膨隆見于哪些情況？如何進行鑒別？:多在胃腸道內積氣，腹部呈球形，兩側腰部膨出不明顯，變換體位時形狀無明顯改變。此外，還有原有心臟病的體征。叩診：心濁音區(qū)向左下擴大,后期可向右擴大。2級—較易聽到的弱雜音，初聽時即被發(fā)覺。如有相對性二尖瓣狹窄，心尖部可聽到柔和的舒張中期隆隆樣雜音。當肺動脈高壓肺動脈擴張所致相對性肺動脈瓣關閉不全可聽到格一斯雜音。⑤發(fā)生于主支氣管以上的干啰音，有時不用聽診器都可以聽到稱喘鳴。3，部位較恒定，性質不易改變。②壓迫性肺不張：見于胸腔積液上方受壓所萎癟的肺組織及受腫瘤壓迫的肺組織③較淺而大的肺空洞：見于肺結核，肺膿腫，肺腫瘤所致的空洞。觸診：氣管被推向健側患側語顫減弱或消失。病理性支氣管呼吸音常見原因及其產生機制。觸診：呈氣管居中，觸覺語顫增強?；颊咝慕缈蛇挡怀?，心界向左側移位。前兩者質軟，后兩者較硬；前三者呈對稱性腫大，與周圍組織界清無粘連，后者常不對稱腫大，與周圍組織粘連。試述扁桃體腫大分度法。此外，胸腔、腹腔、鞘膜腔內可見積液，外陰部亦可見嚴重水腫。何謂蜘蛛痣？如何形成？如何檢查？蜘蛛痣是皮膚小動脈末端分支性擴張所形成的血管痣，因形似蜘蛛得名。2職業(yè)和工作條件：工種、勞動環(huán)境、對工業(yè)毒物的接觸情況及時間。（3）胃內出血量少時，血紅蛋白經酸作用后變成酸化正鐵血紅蛋白，嘔吐物為咖啡色或棕褐色。有乏力、食欲下降、惡心嘔吐，甚至出血等肝功能受損的癥狀及肝脾腫大等體征。發(fā)熱的問診要點1）詢問與感染有關的病史、誘因和發(fā)病情況，有無與傳染病患者密切接觸史，不潔飲食史、疫水接觸史、手術史、流產或分娩史等，注意發(fā)病的季節(jié)與地區(qū)。評估出血量還應參考嘔血及便血量，血壓及脈搏情況，貧血程度等。肝細胞性黃疸的臨床表現(xiàn)及實驗室特點臨床表現(xiàn)：黃疸呈淺黃至深黃，甚至橙黃色。（2）幽門以下的出血常無嘔血而有柏油樣黑便，幽門以上的出血則往往兼有嘔血。個人史的內容包括哪些？包括1社會經歷：出生地，居住地區(qū)和居留時間（尤其是傳染病疫源地和地方病流行區(qū)）、受教育程度、經濟生活和業(yè)余愛好。C以下，②溫度計附近有使局部體溫增高的物體，如熱水袋等，③檢測前以熱水漱口或以熱毛巾擦拭腋部等情況。重度：全身組織嚴重水腫，低部皮膚緊張發(fā)亮，甚至有液體滲出。檢查篩竇壓痛時，雙手扶住被檢查者兩側耳后，雙側拇指分別置于鼻根與眼內眥之間，向后方按壓。病理性常見于：單純性甲狀腺腫，甲狀腺功能亢進癥，慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，甲狀腺腫瘤。叩診：積液區(qū)叩濁，大量積液或膿性積液伴胸膜增厚時叩診呈實音。肺實變的主要特征？視診：兩側胸廓對稱，但呼吸動度可呈局限性減弱或消失。聽診：兩肺散在哮鳴音，呼氣延長，有時可有濕鳴音，聽覺語音減弱。視診：肋間隙飽滿，呼吸運動減弱，心尖搏動向健側移動。語顫增強常見于：①肺實變：見于肺炎鏈球菌肺炎，肺梗死，肺結核，肺膿腫及腫瘤等。2，常有數(shù)個水泡音成串或斷續(xù)發(fā)生。④幾種不同性質的干啰音可同時存在。肺動脈瓣區(qū)P2亢進，并可出先分裂；可有相對性收縮雜音。有相對二尖瓣關閉不全時，心尖部可聽到柔和的吹風樣收縮期雜音。1級—雜音很弱，所占時間很短，初次聽診時往往不易發(fā)覺，須仔細聽診才能聽到。重度關閉不全者可觸及收縮期震顫。雙側肺底部可聽到對稱性濕羅音，心衰程度越重，濕羅音范圍越大，可間有少量哮鳴音；急性肺水腫時，全肺可滿布濕羅音。:血流自正常的血管腔流入擴大的部分時也產生湍流場而出現(xiàn)雜音，如動脈瘤腹部視診包括哪些內容？如有腹壁靜脈曲張，如何進一步檢查？腹部視診的主要內容包括:腹部外形、呼吸運動、腹部靜脈、皮疹、疝和腹紋、胃腸型及蠕動波等。：在臍水平線上腹直肌外緣。敘述集注脊柱壓痛與叩擊痛檢查方法。試述杵狀指（趾）的發(fā)生機
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