【正文】 、藥品聯(lián)合應(yīng)用引起的相互作用等方面資料，進(jìn)行分析總結(jié)以增強(qiáng)審查處方、咨詢(xún)答疑的能力，并能為制定藥物計(jì)劃提供遴選、淘汰藥物的依據(jù)。收載藥典或地方標(biāo)準(zhǔn)的制劑質(zhì)量必須符合法定文獻(xiàn)要求，藥典或地方標(biāo)準(zhǔn)以外的制劑質(zhì)量必須符合操作規(guī)程的要求，該操作規(guī)程由配制單位撰擬，經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)。制劑中使用麻醉藥品、毒性藥品、精神藥品時(shí)，按在關(guān)法規(guī)辦理。制劑室內(nèi)外衛(wèi)生應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)清掃消毒?！　?）自配制劑必須按規(guī)定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗(yàn)，并作出正確判斷，如實(shí)反映檢品質(zhì)量?！　。?）藥庫(kù)業(yè)務(wù)管理；藥庫(kù)是負(fù)責(zé)本院防治疾病所需藥劑（制劑用原輔料）、衛(wèi)生材料、臨床檢驗(yàn)和科研用化學(xué)試劑等的計(jì)劃、采購(gòu)、供應(yīng)和保管、分發(fā)等工作，藥庫(kù)的購(gòu)銷(xiāo)金額占全院經(jīng)費(fèi)收支的比例很大，綜合性醫(yī)院一般為45％~60%，是全院流動(dòng)資金管理的重要環(huán)節(jié)，供應(yīng)的藥品不僅要及時(shí)和能滿(mǎn)足臨床需要；而且要做到無(wú)積壓、浪費(fèi)。已撤消批準(zhǔn)文號(hào)的淘汰品種、過(guò)期失效、變質(zhì)、被污染的藥品以及不符合標(biāo)準(zhǔn)的藥品，嚴(yán)禁購(gòu)入使用，違犯者應(yīng)負(fù)法律責(zé)任?！　。?）臨床藥劑科研管理：臨床藥劑的科研工作，應(yīng)運(yùn)用現(xiàn)代科技理論和技術(shù)，指導(dǎo)臨床藥劑實(shí)踐和開(kāi)展臨床藥學(xué)實(shí)踐與研究，不斷提高藥學(xué)水平，增進(jìn)藥劑療效，以保證患者用藥安全有效，這是“維護(hù)人民健康”的要求，也是藥學(xué)科學(xué)日益發(fā)展的需要。根據(jù)評(píng)議意見(jiàn)修訂科研計(jì)劃，以充實(shí)提高科研實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的合理性科學(xué)性?！　?）建立并嚴(yán)格執(zhí)行藥品盤(pán)點(diǎn)制度：藥品嚴(yán)格執(zhí)行盤(pán)點(diǎn)制度，能及時(shí)了解掌握藥品儲(chǔ)存保管情況，是加強(qiáng)藥品管理的重要措施。由于醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展，新藥的研制和上市不斷增加，有關(guān)藥物評(píng)價(jià)的論文每年有30篇；同時(shí)每年因藥物的濫用、誤用而造成的藥源性疾病及藥害事故也時(shí)有發(fā)生，給病人健康和生命帶來(lái)了極大的危害。最重要的是圖書(shū)雜志的經(jīng)常購(gòu)置和按期定閱。收集到的資料可按中文筆劃、漢字拼音或拉丁字母順序、治療用進(jìn)行分類(lèi)整理和編號(hào)，有條件輸入計(jì)算機(jī)貯存?！　?）附錄　?、儆渍鬯愫妥⒁?；　　②《中國(guó)藥典》藥品極量表；　?、壑卸炯本确ǎ弧　、芘R床檢驗(yàn)正常值?！　。?）藥品不良反應(yīng)、毒副作用情報(bào)的收集和報(bào)道：醫(yī)院藥學(xué)部在開(kāi)殿藥物情報(bào)活動(dòng)時(shí)，必須注意藥物、藥劑及各種藥品的中毒、副作用問(wèn)題；同時(shí)對(duì)于家庭用化學(xué)藥品、農(nóng)藥、衛(wèi)生防疫用藥等誤用、中毒亦應(yīng)顧及。對(duì)其因果性、發(fā)生率、嚴(yán)重程度、可逆性以及發(fā)生條件等進(jìn)行研究，并作出評(píng)價(jià)，以便采取行政控制措施?！　♂t(yī)院藥學(xué)的信息管理將逐步向計(jì)算機(jī)管理的方向發(fā)展，自成體系，除了藥物情報(bào)外，人員管理、物質(zhì)管理、經(jīng)濟(jì)管理、質(zhì)量管理和技術(shù)管理的也將成為藥學(xué)信息管理的內(nèi)容，至?xí)r醫(yī)院現(xiàn)代藥科學(xué)才能成為現(xiàn)實(shí)。藥品供應(yīng)率是考核藥學(xué)部藥品供應(yīng)的質(zhì)量指標(biāo)。以保證藥學(xué)部對(duì)藥品能充足供應(yīng)又不造成大量的積壓，提高資金周轉(zhuǎn)率?！　?4．藥學(xué)信息 臨時(shí)進(jìn)行處方分析、編寫(xiě)藥品等，完成好咨詢(xún)、編寫(xiě)藥品資料卡，有微機(jī)藥學(xué)咨詢(xún)軟件。5％抽查20張?zhí)幏搅⑵渌?．處方合格率合格處方數(shù)／處方總數(shù)100％隨機(jī)抽查100張?zhí)幏?．使用假劣藥品數(shù)　0　3．特殊藥品管理　按規(guī)定管理　　　三、醫(yī)院藥學(xué)現(xiàn)代化管理　　醫(yī)院藥學(xué)體系應(yīng)作為獨(dú)立的系統(tǒng)在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展具有藥學(xué)物色的各項(xiàng)工作，除了開(kāi)展藥學(xué)的技術(shù)性工作之外，在管理上也應(yīng)有自己的特點(diǎn)，引入現(xiàn)代管理學(xué)理論與方法將醫(yī)院藥學(xué)體系的管理提高到一個(gè)新水平。信息即是管理工作中的基本工具，也是管理的對(duì)象。時(shí)間是管理工作中最特殊的資源，是租不到、借不到、買(mǎi)不到、完全沒(méi)有替代品、也不能以其它方法取得更多的最稀有的資源。管理效率的提高在于信息、人、財(cái)、物的合理流通?！　。ǘ┱趾显憩F(xiàn)代高效率的管理必須在整體規(guī)劃下明確分工，進(jìn)行有效的管理?！　。椥栽硎侵腹芾肀仨毐３殖浞謴椥裕軌蜻m應(yīng)客觀事物各種可能的變化，才能有效地實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)管理?！　。ò耍┪C(jī)化微機(jī)在醫(yī)院藥學(xué)中的應(yīng)用將使醫(yī)院藥學(xué)進(jìn)入現(xiàn)代的重要標(biāo)志，使藥學(xué)工作產(chǎn)生飛躍，更加適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要?！　。ㄈ┽t(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn)分為三級(jí)十等：一、二級(jí)醫(yī)院分別為甲、乙、丙三等，三級(jí)醫(yī)院分為特、甲、乙丙四等?！　∥?、醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)院藥學(xué)的要求　　據(jù)衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)》（附件二）中對(duì)三級(jí)甲等醫(yī)院藥學(xué)部的要求，要在機(jī)構(gòu)設(shè)置、臨床藥學(xué)、質(zhì)量管理、藥品制劑管理、藥品銷(xiāo)售及教學(xué)等方面達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。　　(4)調(diào)配處方出門(mén)差錯(cuò)率＜2／10000　　(5)飲片中藥處方稱(chēng)量誤差＜177。 無(wú)藥事管理委員會(huì)不達(dá)標(biāo) 第四條中藥副主任縣級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院不作要求 藥品檢驗(yàn)室中藥人員不少于8人。 儀器室工作制度 政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度 藥價(jià)表專(zhuān)人負(fù)責(zé)及時(shí)修訂（得3分）　　執(zhí)行不好酌情扣分 需冷藏、避光保存藥品按規(guī)定保存（得3分）　　以上執(zhí)行不好酌情扣分　六、普通藥品管理55普通藥品定位、分類(lèi)存放排列整齊（得5分）　　管理不好酌情扣分　七、藥品分裝55 處方金額誤差率不超過(guò)177。執(zhí)行自費(fèi)藥管理規(guī)定（得4分）每1項(xiàng)達(dá)不到要求（扣1分）　五、普通藥品管理55同西藥調(diào)劑室　六、衡、量器具管理55同西藥調(diào)劑室　七、設(shè)施12121．根據(jù)工作需要，配備足夠的斗櫥柜藥架、調(diào)劑臺(tái)（得9分）每一味中藥無(wú)固定斗櫥（扣1分）2．調(diào)劑室內(nèi)設(shè)置有效的防火、防水、防盜、防鼠、通風(fēng)、排塵設(shè)施（得3分）每缺一項(xiàng)（扣1分）　八、處方管理22醫(yī)療用毒性藥品處方保存二年，普通處方保存一年（得2分）每一項(xiàng)做不到（扣1分）　九、參考資料22備有藥典、中藥學(xué)、中藥大辭典三種以上參考書(shū)（得2分）每缺一種（扣1分）　　　 （三）省醫(yī)院評(píng)審實(shí)施細(xì)則藥不科評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)各地評(píng)審細(xì)則實(shí)施辦法各存差異，現(xiàn)僅以山東為例（表9－7）　十、房屋、窗口1010：　　省級(jí)市地級(jí)縣級(jí)　　150M2 認(rèn)真完成自制制劑檢驗(yàn)任務(wù)（得5分）發(fā)現(xiàn)一批未經(jīng)檢驗(yàn)即使用的制劑（扣10分）四、規(guī)章制度1011．嚴(yán)格執(zhí)行登記制度（得3分)2．嚴(yán)格執(zhí)行留樣觀察、復(fù)檢制度（得3分）、量器具校驗(yàn)制度（得2分）以上各項(xiàng)執(zhí)行不好酌情扣分五、儀器設(shè)備10　藥品檢驗(yàn)室配備分析天平、酸度計(jì)、紫外分光光度計(jì)、超凈工作臺(tái)、干燥箱、普通培養(yǎng)箱、霉菌培養(yǎng)箱、冰箱、顯微鏡、自動(dòng)旋光儀、微粒檢查裝置及各防護(hù)措施（得10分）主要儀器缺一種（扣5分）六、房屋10?。菏〖?jí)市地級(jí)縣級(jí)100M2 建立業(yè)務(wù)考核制度（得4分）＜2／萬(wàn)＜177?！　?．資格審查由評(píng)審委員會(huì)根據(jù)醫(yī)院申報(bào)材料和平時(shí)的了解進(jìn)行接受評(píng)審資格的審查，認(rèn)合格者才能參加評(píng)審。各級(jí)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)醫(yī)院分級(jí)和分等的標(biāo)準(zhǔn)申報(bào)評(píng)審。依照藥學(xué)部的達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)逐條逐項(xiàng)檢查落實(shí)，對(duì)于達(dá)標(biāo)的硬件如設(shè)備條件、工作條件、組織機(jī)構(gòu)、科研等能完善的盡量完善，要以實(shí)事求是的態(tài)度正確對(duì)待，不可弄虛作假；對(duì)于達(dá)標(biāo)的軟件如管理制度、記錄資料必須健全和完善，達(dá)到規(guī)范化。總之，醫(yī)院評(píng)審是對(duì)醫(yī)院藥學(xué)工作的全方位檢查、考核與評(píng)價(jià)，如果能夠評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)，不能驕傲自滿(mǎn)，應(yīng)以此作為契機(jī)使醫(yī)院藥學(xué)工作再上一個(gè)新水平。　　4．學(xué)榜樣趕先進(jìn)醫(yī)院評(píng)審本身又起到鼓勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)，為了能夠達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，可采取走出去請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方法，向已經(jīng)評(píng)審達(dá)標(biāo)合格的醫(yī)院學(xué)習(xí)，汲取它們成功的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)可以在較短時(shí)間內(nèi)取得成效。要充分發(fā)揮各室組負(fù)責(zé)人和骨干的工作積極性，進(jìn)而帶領(lǐng)全員開(kāi)展工作。達(dá)不到基本標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院，列為不合格醫(yī)院，不予通過(guò)，應(yīng)停止整頓或限期達(dá)標(biāo)，但平日考核中發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題，評(píng)審委員會(huì)可建議并經(jīng)同級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)批準(zhǔn)，對(duì)其重新評(píng)審?！　?．全國(guó)醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)由衛(wèi)生部邀請(qǐng)地方評(píng)審委員會(huì)成員組成，負(fù)責(zé)制定與修定《醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)》及實(shí)施方案，評(píng)審三級(jí)醫(yī)院的特等醫(yī)院，對(duì)地方各級(jí)評(píng)審委員會(huì)評(píng)審結(jié)果進(jìn)行必要的復(fù)核；　　2．省醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)負(fù)責(zé)評(píng)審二、三級(jí)甲、乙、丙等醫(yī)院；　　3．地（市）醫(yī)院評(píng)審委員地負(fù)責(zé)評(píng)審一級(jí)甲、乙、丙等醫(yī)院。 半年盤(pán)點(diǎn)一次，帳物符合（得4分）（飲片177。沒(méi)有不得分論文及講座只計(jì)算達(dá)標(biāo)驗(yàn)收前一年內(nèi)的數(shù)；可重復(fù)得分。 嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定的檢驗(yàn)方法和檢驗(yàn)項(xiàng)目（得4分）普通制劑漏檢1項(xiàng)（扣1分）滅菌制劑漏檢1項(xiàng)（扣2分）請(qǐng)藥檢所代檢1項(xiàng)（扣0．5分）2．原始記錄清楚、完整（得3分）3．結(jié)論準(zhǔn)確（得3分）藥檢所抽查品種生出現(xiàn)1種不合格制劑（扣2分）三、職責(zé)履行情況10　5％0）　三、毒性藥品管理55毒性藥品管理做到專(zhuān)人、專(zhuān)帳、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)用稱(chēng)量工具。60M2達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)（得5分）每少10％（扣1分）1％0（扣2分）　三、麻醉藥品管理55麻醉藥品管理執(zhí)行“五專(zhuān)”并嚴(yán)格管理（得5分）　　每缺一“專(zhuān)”（扣5分）　　管理不善，酌情扣分　　管理不嚴(yán)造成流弊者當(dāng)年不達(dá)標(biāo)　四、精神、醫(yī)療用毒性藥品管理55專(zhuān)人專(zhuān)帳專(zhuān)柜并嚴(yán)格管理（得5分）　　每缺1項(xiàng)（扣5分）　　管理不善酌情扣分　　管理不嚴(yán)造成危害者當(dāng)年不達(dá)標(biāo)　五、效期及冷藏藥品管理552％（得5分）抽查100張?zhí)幏矫砍?張（扣0．5分） 考勤考績(jī)制度 臨床藥不室工作制度 藥劑科主要工作室設(shè)室主任（得4分）缺一名（扣1分） 西藥制劑室市、地及以上醫(yī)院臨床藥學(xué)、情報(bào)資料及藥物研究室可合并，但工作范圍不變。 藥劑科主任任副主任委員（得4分）5％　　(6)滅菌制劑合格≥90％　　(7)普通制劑合格≥95％　　(8)藥品銷(xiāo)售金額平均加成率：西藥＜15％，中藥＜20％　　(9)不使用過(guò)期藥品　　（10）承擔(dān)大專(zhuān)院校的實(shí)習(xí)、專(zhuān)題研究工作及醫(yī)院藥學(xué)教學(xué)任務(wù)和下級(jí)醫(yī)院的進(jìn)修任務(wù)。因此醫(yī)院藥學(xué)工作在醫(yī)院的分級(jí)管理中占有十分重要的位置。　　2．二級(jí)醫(yī)院是跨幾個(gè)社區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)地地區(qū)性醫(yī)院，是地區(qū)性醫(yī)療預(yù)防的技術(shù)中心。醫(yī)院藥學(xué)的現(xiàn)代化管理學(xué)必須應(yīng)用現(xiàn)代管理的技術(shù)，常用的有：目標(biāo)管理、全面質(zhì)量管理、電子計(jì)算機(jī)技術(shù)、系統(tǒng)工程、投入產(chǎn)出法、可行性研究、量本利分析、價(jià)值工程、科學(xué)決策、線(xiàn)性規(guī)劃、排對(duì)論、網(wǎng)絡(luò)計(jì)劃技術(shù)、存貯論、看報(bào)管理、ABC管理、經(jīng)濟(jì)預(yù)測(cè)等，這些技術(shù)應(yīng)用范圍廣，可明顯提高醫(yī)院藥學(xué)管理的科學(xué)性和可行性?！　。ㄎ澹┠芗?jí)原理管理的能級(jí)是不隨人們意志為轉(zhuǎn)移的客觀存在，它構(gòu)成了管理的“場(chǎng)”和“勢(shì)”，使管理得以有規(guī)律地行動(dòng)，以獲最佳的管理效率和效益。　　2．全局性就是整體觀念，管理必須著眼于整體，對(duì)整修系統(tǒng)作統(tǒng)籌規(guī)劃，局部服從整體，整體協(xié)調(diào)局部，反對(duì)分散傾向，強(qiáng)調(diào)整體的功效。人類(lèi)社會(huì)的管理活動(dòng)在這方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，形成了各種理論，但它仍然是當(dāng)代社會(huì)管理改革中的重大課題。經(jīng)濟(jì)效益是衡量社會(huì)系統(tǒng)功率高低的主要標(biāo)志之一。人具有巨大的能動(dòng)性，也是管理中最活躍的因素。4．處方金額差錯(cuò)率100％－處方劃價(jià)金額數(shù)／處方標(biāo)準(zhǔn)金額數(shù)177?！　?1．藥品適銷(xiāo)率 采購(gòu)的藥品是否適銷(xiāo)，新到的藥品是否及時(shí)通知各臨床醫(yī)師使用，此指標(biāo)可衡量采購(gòu)工作質(zhì)量，防止盲目采購(gòu)。此時(shí)藥劑人員應(yīng)深入臨床進(jìn)行調(diào)查、分析、查明原因，進(jìn)而采取相應(yīng)的措施及處理方法，以提高該經(jīng)的使用率或以決定取舍。調(diào)配差錯(cuò)率是指調(diào)配的藥品、數(shù)量、用法等與處方不致的處方數(shù)，占總調(diào)配處方的比率，處方差錯(cuò)率＜1／10000。同時(shí)，這個(gè)情報(bào)網(wǎng)絡(luò)也是不良反應(yīng)報(bào)告的溝通渠道。報(bào)告格式可采用統(tǒng)一印刷的“藥物毒副作用報(bào)告表”或醫(yī)院自行擬訂的表格。醫(yī)院可根據(jù)國(guó)家基本藥物品種正確選用，以求解決醫(yī)療保健的需要，并可依照本院實(shí)際情況及供應(yīng)的可能增補(bǔ)一些品種作為本院的基本藥物名單，為下次修訂積累有關(guān)數(shù)據(jù)和資料。　　2）藥品正文；按藥理作用分類(lèi)，每一藥物、制劑作為一個(gè)品種，通常按藥品英文字母順序排列。此外，學(xué)術(shù)會(huì)議資料、新聞報(bào)道、新藥說(shuō)明書(shū)及本院臨床用藥經(jīng)驗(yàn)等均屬于藥學(xué)情報(bào)。位置最好與醫(yī)院資料室、圖書(shū)館臨近，并盡可能設(shè)在醫(yī)療科室與醫(yī)學(xué)部附近?！　。ǘ┧帉W(xué)信息及利用 信息（information）已構(gòu)成現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要支柱之一。藥品的加成率符合國(guó)家規(guī)定，表明藥品管理嚴(yán)密，藥品加成率低于規(guī)定指標(biāo)說(shuō)明藥品管理不善，應(yīng)查明原因，采取措施。研究課題確定后應(yīng)通過(guò)預(yù)備試驗(yàn)，為正式立題提出依據(jù)，在此基礎(chǔ)上再制定科研計(jì)劃，包括階段性目標(biāo)、最終目標(biāo)、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、研究方法、步驟、計(jì)劃進(jìn)度及時(shí)間安排等?！　?）藥品出庫(kù)必須根據(jù)領(lǐng)藥憑單，掌握“先進(jìn)先出”、“近期先發(fā)”的原則，按批號(hào)先后順序、藥品效期時(shí)間分發(fā)藥品，嚴(yán)格執(zhí)行復(fù)核查對(duì)制度，詳細(xì)點(diǎn)校，雙方簽字。藥品的包裝與標(biāo)簽必須符合法定標(biāo)準(zhǔn)。臨床對(duì)藥品療效評(píng)價(jià)和質(zhì)量信息反饋、滅菌制劑留樣觀察記錄、重量事故分析報(bào)告及返工處理等資料保存三年。并須注意以下幾方面。　　10）按照“衛(wèi)生要求”規(guī)定，制定并嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生制度。　　4）制劑經(jīng)驗(yàn)合格簽發(fā)合格證后進(jìn)行分裝和包裝工作，成品標(biāo)簽必須符合法定標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)格執(zhí)行分裝、包裝記錄與核對(duì)檢查制度。配制輸液劑必須具備超凈條件。　　3）加強(qiáng)差錯(cuò)管理：任何差錯(cuò)發(fā)生后，必須積極采取有效措施，千方百計(jì)進(jìn)行糾正或補(bǔ)救，嚴(yán)格執(zhí)行差錯(cuò)報(bào)告登記制度，嚴(yán)重差錯(cuò)或事故應(yīng)組織人員討論，吸取教訓(xùn)?！　?）審方、計(jì)價(jià)、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥等方面的管理：審查處方應(yīng)嚴(yán)格招待處方制度規(guī)定，詳細(xì)查對(duì)處方所列藥品名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、劑量用法