【正文】 執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，保持靈敏、準(zhǔn)確（得5分）管理不好酌情扣分　十、參考資料55備有藥典、藥物學(xué)、藥理學(xué)三種以上參考資料（得5分）每缺一種（扣2分）　十一、安全防護(hù)設(shè)施55設(shè)置有效的防火、防水、防盜、防潮、防鼠設(shè)施（得5分）每缺一項(xiàng)（扣1分）　十二、房屋、窗口101060M2達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)（得5分）每少10％（扣1分）5％（得5分）抽查20張湯劑處方每超差1張（扣1分）3．發(fā)藥復(fù)核雙簽字（得4分）隨機(jī)抽查一日處方出現(xiàn)一張不合格（扣0．1分）4．調(diào)配處方分戥定量、藥品單味分列、無遺漏、無錯配（得4分）“大把抓藥”（扣4分）不單味分列（扣2分）遺漏1種（扣2分）錯配1種（扣4分）5．藥價(jià)表專人負(fù)責(zé)及時(shí)修訂（得3分）執(zhí)行不好酌情扣分5％0）　三、毒性藥品管理55毒性藥品管理做到專人、專帳、專柜加鎖、專用稱量工具。80M2　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)級（可與西藥合用）　　達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)（得5分）　　每少10％（扣1分）　　： 每200張?zhí)幏皆O(shè)一個窗口（得5分）　　每缺一個窗口（扣2分）　十一、其他1010，無非藥用品、無偽劣藥品（得10分）　　（扣3分)　?。?0分）　　　制劑室220分一、許可證及品種注冊120?。ǖ?0分）　?。ǖ?0分）　?。ǖ?0分）　?。ǖ?0分）　　發(fā)現(xiàn)一種未經(jīng)注冊制劑（扣10分）5．嚴(yán)格執(zhí)行經(jīng)注冊的制劑技術(shù)要求（得10分）　　　?。?0分） 嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定的檢驗(yàn)方法和檢驗(yàn)項(xiàng)目（得4分）普通制劑漏檢1項(xiàng)（扣1分）滅菌制劑漏檢1項(xiàng)（扣2分）請藥檢所代檢1項(xiàng)（扣0．5分）2．原始記錄清楚、完整（得3分）3．結(jié)論準(zhǔn)確（得3分）藥檢所抽查品種生出現(xiàn)1種不合格制劑（扣2分）三、職責(zé)履行情況10　60M2達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)（得4分）面積每少10％（扣1分）（1）理化室、房屋整潔、無脫落物（2）儀器室水磨石地面、臺面、墻壁光潔、無脫落物（3）菌檢室、衛(wèi)生學(xué)檢查室水磨石地面，墻壁瓷磚到頂，頂部光潔、無脫落達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)（得6分）每缺一室（扣3分）每一室達(dá)不到要求（扣2分）七、動物飼養(yǎng)5　動物飼養(yǎng)管理按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行（得5分）臨床藥學(xué)60分一、人員15　臨床藥學(xué)設(shè)專職人員省級市地級縣級4人2人1人達(dá)到要求（得15分）缺人按比例扣分兼職按比例扣一半分　二、儀器12　除藥檢室的儀器合用外，要求有沒有不得分論文及講座只計(jì)算達(dá)標(biāo)驗(yàn)收前一年內(nèi)的數(shù)；可重復(fù)得分。 教學(xué)分工落實(shí)（得2分） 半年盤點(diǎn)一次，帳物符合（得4分）（飲片177。5％：布局、工作質(zhì)量、藥品管理與病房協(xié)作情況、調(diào)配處方出門差錯率＜177?！　?．全國醫(yī)院評審委員會由衛(wèi)生部邀請地方評審委員會成員組成，負(fù)責(zé)制定與修定《醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)》及實(shí)施方案，評審三級醫(yī)院的特等醫(yī)院，對地方各級評審委員會評審結(jié)果進(jìn)行必要的復(fù)核；　　2．省醫(yī)院評審委員會負(fù)責(zé)評審二、三級甲、乙、丙等醫(yī)院；　　3．地（市）醫(yī)院評審委員地負(fù)責(zé)評審一級甲、乙、丙等醫(yī)院?！　?．結(jié)論評審委員會根據(jù)檢查結(jié)果對照標(biāo)準(zhǔn)，作出級別和等次評定結(jié)論，提交同級衛(wèi)生主管部門。達(dá)不到基本標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院，列為不合格醫(yī)院，不予通過，應(yīng)停止整頓或限期達(dá)標(biāo)，但平日考核中發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重問題，評審委員會可建議并經(jīng)同級衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn)，對其重新評審。　　1．思想上高度重視醫(yī)院評審必然涉及醫(yī)院藥學(xué)部門，藥學(xué)部門工作質(zhì)量又直接關(guān)系到醫(yī)院評審的質(zhì)量，因此要樹立全局的觀念，把藥學(xué)部門視為醫(yī)院系統(tǒng)工程中的一個部分開展各項(xiàng)工作。要充分發(fā)揮各室組負(fù)責(zé)人和骨干的工作積極性，進(jìn)而帶領(lǐng)全員開展工作。夫員分布概況；基本情況介紹；科研工作等?！　?．學(xué)榜樣趕先進(jìn)醫(yī)院評審本身又起到鼓勵競爭爭先創(chuàng)優(yōu)，為了能夠達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，可采取走出去請進(jìn)來的方法，向已經(jīng)評審達(dá)標(biāo)合格的醫(yī)院學(xué)習(xí)，汲取它們成功的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)可以在較短時(shí)間內(nèi)取得成效。60 / 60?？傊t(yī)院評審是對醫(yī)院藥學(xué)工作的全方位檢查、考核與評價(jià)，如果能夠評審?fù)ㄟ^，不能驕傲自滿，應(yīng)以此作為契機(jī)使醫(yī)院藥學(xué)工作再上一個新水平。經(jīng)過全面的自查，對于發(fā)現(xiàn)的不足，特別是管理上的漏洞，一經(jīng)察覺必須積極主動，采取糾正的措施，作為標(biāo)準(zhǔn)化管理的新起點(diǎn)。依照藥學(xué)部的達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)逐條逐項(xiàng)檢查落實(shí)，對于達(dá)標(biāo)的硬件如設(shè)備條件、工作條件、組織機(jī)構(gòu)、科研等能完善的盡量完善，要以實(shí)事求是的態(tài)度正確對待，不可弄虛作假；對于達(dá)標(biāo)的軟件如管理制度、記錄資料必須健全和完善，達(dá)到規(guī)范化。通過各種形式，將醫(yī)院評審的重要意義宣傳到藥學(xué)部門的全體工作人員，增加全體人員的參與意識和競爭創(chuàng)優(yōu)意識。各級醫(yī)院應(yīng)根據(jù)醫(yī)院分級和分等的標(biāo)準(zhǔn)申報(bào)評審。審批權(quán)限：　?。?)三級特等醫(yī)院，由衛(wèi)生部審批發(fā)證；　　(2)二、三級甲、乙、丙等醫(yī)院由省、直轄市衛(wèi)生廳（局）審批發(fā)證；　　(3)一級甲、乙、丙等醫(yī)院由地（區(qū)）衛(wèi)生局審批發(fā)證?！　?．資格審查由評審委員會根據(jù)醫(yī)院申報(bào)材料和平時(shí)的了解進(jìn)行接受評審資格的審查，認(rèn)合格者才能參加評審。具體實(shí)施評審應(yīng)作好下列工作。＜2／萬＜177。 有正規(guī)專用房屋（得5分） 建立業(yè)務(wù)考核制度（得4分） 高效液相色譜儀 認(rèn)真完成自制制劑檢驗(yàn)任務(wù)（得5分）發(fā)現(xiàn)一批未經(jīng)檢驗(yàn)即使用的制劑（扣10分）四、規(guī)章制度1011．嚴(yán)格執(zhí)行登記制度（得3分)2．嚴(yán)格執(zhí)行留樣觀察、復(fù)檢制度（得3分）、量器具校驗(yàn)制度（得2分）以上各項(xiàng)執(zhí)行不好酌情扣分五、儀器設(shè)備10　藥品檢驗(yàn)室配備分析天平、酸度計(jì)、紫外分光光度計(jì)、超凈工作臺、干燥箱、普通培養(yǎng)箱、霉菌培養(yǎng)箱、冰箱、顯微鏡、自動旋光儀、微粒檢查裝置及各防護(hù)措施（得10分）主要儀器缺一種（扣5分）六、房屋10?。菏〖壥械丶壙h級100M2 縣醫(yī)院不要求中藥制劑，取得滅菌制劑、西藥普通制劑兩證得100分二、規(guī)章制度30　、輔料、材料材料檢查制度（得5分）、輔料、材料領(lǐng)發(fā)、消耗、統(tǒng)計(jì)制度（得5分）、量、衡器校驗(yàn)制度（得5分）（得5分）、衛(wèi)生制度（得5分）（得5分）三、制劑配制管理50?。ǖ?分）、瓶子、薄膜質(zhì)量（得7分）（得7分）、鞋帽、口罩定期洗換，保持清潔（得7分）、麻藥品制劑嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行（得7分）、容器、工具、清潔、標(biāo)志完好（得7分）（得7分）以上各項(xiàng)執(zhí)行不好酌情扣分四、滅菌制劑室面積10　日配制量2000瓶600M21000瓶400M2500瓶300M2達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)（得10分）每少10％面積（扣1分）五、普通制劑室面積10　西藥制劑室省級市地級縣級100Ｍ２100Ｍ２80M2達(dá)到要求（得5分）每少10％面積（扣1分）中藥制劑室要求同西藥制劑室六、其它　　制劑室工作某項(xiàng)特殊優(yōu)異者可在20分支內(nèi)酌情加分　藥品檢驗(yàn)室60分一、隸屬關(guān)系5　藥品檢驗(yàn)室屬科主任直接領(lǐng)導(dǎo)（得5分）不屬科主任領(lǐng)導(dǎo)不得分無某類制劑，而不需某些檢驗(yàn)儀器，已在制劑室項(xiàng)內(nèi)扣分者，此處不再扣分。執(zhí)行自費(fèi)藥管理規(guī)定（得4分）每1項(xiàng)達(dá)不到要求（扣1分）　五、普通藥品管理55同西藥調(diào)劑室　六、衡、量器具管理55同西藥調(diào)劑室　七、設(shè)施12121．根據(jù)工作需要，配備足夠的斗櫥柜藥架、調(diào)劑臺（得9分）每一味中藥無固定斗櫥（扣1分）2．調(diào)劑室內(nèi)設(shè)置有效的防火、防水、防盜、防鼠、通風(fēng)、排塵設(shè)施（得3分）每缺一項(xiàng)（扣1分）　八、處方管理22醫(yī)療用毒性藥品處方保存二年，普通處方保存一年（得2分）每一項(xiàng)做不到（扣1分）　九、參考資料22備有藥典、中藥學(xué)、中藥大辭典三種以上參考書（得2分）每缺一種（扣1分）　　　 （三）省醫(yī)院評審實(shí)施細(xì)則藥不科評審標(biāo)準(zhǔn)各地評審細(xì)則實(shí)施辦法各存差異，現(xiàn)僅以山東為例（表9－7）　十、房屋、窗口1010：　　省級市地級縣級　　150M2 不錯斗、串頭（得3分）發(fā)現(xiàn)一種（扣0．5分） 處方金額誤差率不超過177。180M2 需冷藏、避光保存藥品按規(guī)定保存（得3分）　　以上執(zhí)行不好酌情扣分　六、普通藥品管理55普通藥品定位、分類存放排列整齊（得5分）　　管理不好酌情扣分　七、藥品分裝55 每季盤點(diǎn)一次，金額符合率誤差不超出177。 藥價(jià)表專人負(fù)責(zé)及時(shí)修訂（得3分）　　執(zhí)行不好酌情扣分 統(tǒng)計(jì)藥品帳物率不低于99％（得2分）每超差1％（扣1分） 政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度 貴重藥品管理制度 儀器室工作制度 藥品檢驗(yàn)室工作制度中藥人員不少于8人。 藥劑科設(shè)主任、副主任若干名，其中有一名中藥技術(shù)人員（得6分）缺主任（扣5分）　　缺中藥副主任（扣3分） 藥品檢驗(yàn)室 西藥調(diào)劑室 第四條中藥副主任縣級鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院不作要求 第三條工作室設(shè)置中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只要求有調(diào)劑室、藥庫兩室。 無藥事管理委員會不達(dá)標(biāo)表9－4各級醫(yī)院藥劑科達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)（山東）項(xiàng)目標(biāo)分評分辦法備注縣及縣以上醫(yī)院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥事管理委員會50分一、人員結(jié)構(gòu)10　　　(4)調(diào)配處方出門差錯率＜2／10000　　(5)飲片中藥處方稱量誤差＜177?！　?3)開展質(zhì)量管理，建立以質(zhì)檢室為中心的質(zhì)量檢查網(wǎng)，確保病人用藥質(zhì)量?！　∥?、醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)院藥學(xué)的要求　　據(jù)衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)》（附件二）中對三級甲等醫(yī)院藥學(xué)部的要求，要在機(jī)構(gòu)設(shè)置、臨床藥學(xué)、質(zhì)量管理、藥品制劑管理、藥品銷售及教學(xué)等方面達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。有的省市衛(wèi)生行政部門則規(guī)定，藥學(xué)科一票否決帛?！　。ㄈ┽t(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn)分為三級十等：一、二級醫(yī)院分別為甲、乙、丙三等，三級醫(yī)院分為特、甲、乙丙四等。醫(yī)院分級管理評審標(biāo)準(zhǔn)的重要內(nèi)容包括：　　（一）醫(yī)院基本條件（各級醫(yī)院應(yīng)達(dá)到的最低標(biāo)準(zhǔn)）醫(yī)院的規(guī)模與功能；醫(yī)院管理體制；醫(yī)院基本規(guī)章制度；醫(yī)院文明服務(wù)；醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量保證系統(tǒng)；醫(yī)院安全；醫(yī)院環(huán)境。　?。ò耍┪C(jī)化微機(jī)在醫(yī)院藥學(xué)中的應(yīng)用將使醫(yī)院藥學(xué)進(jìn)入現(xiàn)代的重要標(biāo)志，使藥學(xué)工作產(chǎn)生飛躍，更加適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。　　2．精神動力包括信仰、精神鼓勵及思想工作的激勵等?！　。椥栽硎侵腹芾肀仨毐３殖浞謴椥?，能夠適應(yīng)客觀事物各種可能的變化，才能有效地實(shí)現(xiàn)動態(tài)管理。對于不斷變化著的客觀實(shí)際，管理是否有效，關(guān)鍵在于是否有靈敏、準(zhǔn)確、有力地反饋控制?！　。ǘ┱趾显憩F(xiàn)代高效率的管理必須在整體規(guī)劃下明確分工，進(jìn)行有效的管理。因此，為了達(dá)到現(xiàn)代化管理的優(yōu)化目標(biāo)，就必須運(yùn)用系統(tǒng)理論，對管理進(jìn)行充分的系統(tǒng)分析。管理效率的提高在于信息、人、財(cái)、物的合理流通。其合理與否，對管理功效的高低有極其重大的影響。時(shí)間是管理工作中最特殊的資源，是租不到、借不到、買不到、完全沒有替代品、也不能以其它方法取得更多的最稀有的資源。財(cái)和物是管理的對象，也是實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)的物質(zhì)基礎(chǔ)。信息即是管理工作中的基本工具，也是管理的對象。人是管理中最重要的因素，管理是在于人，經(jīng)由人，為了人。5％抽查20張?zhí)幏搅?、其?．處方合格率合格處方數(shù)／處方總數(shù)100％隨機(jī)抽查100張?zhí)幏?．使用假劣藥品數(shù)　0　3．特殊藥品管理　按規(guī)定管理　　　三、醫(yī)院藥學(xué)現(xiàn)代化管理　　醫(yī)院藥學(xué)體系應(yīng)作為獨(dú)立的系統(tǒng)在院長領(lǐng)導(dǎo)下開展具有藥學(xué)物色的各項(xiàng)工作，除了開展藥學(xué)的技術(shù)性工作之外，在管理上也應(yīng)有自己的特點(diǎn)，引入現(xiàn)代管理學(xué)理論與方法將醫(yī)院藥學(xué)體系的管理提高到一個新水平。3‰(中藥飲片177?！　?4．藥學(xué)信息 臨時(shí)進(jìn)行處方分析、編寫藥品等，完成好咨詢、編寫藥品資料卡，有微機(jī)藥學(xué)咨詢軟件?！　∷幤穲?bào)損率（季）＝藥品報(bào)損金額／藥品庫存總金額100％　　10．劃價(jià)符合率 是指處方實(shí)收價(jià)與應(yīng)收價(jià)的百分比。以保證藥學(xué)部對藥品能充足供應(yīng)又不造成大量的積壓，提高資金周轉(zhuǎn)率?？捎善贩N數(shù)量和使用數(shù)量組成。藥品供應(yīng)率是考核藥學(xué)部藥品供應(yīng)的質(zhì)量指標(biāo)。一般應(yīng)檢查：首先選藥是否恰當(dāng)、合理；藥量是否正確合理；復(fù)方配伍是否恰當(dāng)、正確；用法是否寫全、正確；有無開大處方、亂用藥現(xiàn)象，姓名、年齡、性別、日期等字跡是否正確、齊全?！　♂t(yī)院藥學(xué)的信息管理將逐步向計(jì)算機(jī)管理的方向發(fā)展，自成體系，除了藥物情報(bào)外，人員管理、物質(zhì)管理、經(jīng)濟(jì)管理、質(zhì)量管理和技術(shù)管理的也將成為藥學(xué)信息管理的內(nèi)容，至?xí)r醫(yī)院現(xiàn)代藥科學(xué)才能成為現(xiàn)實(shí)。這種答疑內(nèi)容應(yīng)作記錄，并整理成資料送交中心，進(jìn)行報(bào)道交流。對其因果性、發(fā)生率、嚴(yán)重程度、可逆性以及發(fā)生條件等進(jìn)行研究，并作出評價(jià)，以便采取行政控制措施。監(jiān)控制度報(bào)告毒副作用的范圍可以包括：　?、偎幬锇赐ǔＳ梅〞r(shí)，發(fā)生不良反應(yīng)并非所預(yù)期者；　　②上述情況外的不良反應(yīng)特別嚴(yán)重或異常者；　?、坩t(yī)生認(rèn)為對人體有重要或值得注意的不良反應(yīng)者?！　。?）藥品不良反應(yīng)、毒副作用情報(bào)的收集和報(bào)道：醫(yī)院藥學(xué)部在開殿藥物情報(bào)活動時(shí)，