兒童齲病北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院兒童牙科鄭樹國(存儲版)
【正文】 （一）乳牙易患齲因素 乳牙形態(tài)解剖特點 乳牙組織結(jié)構(gòu)特點 兒童飲食特點 口腔自潔和清潔作用差 早發(fā)現(xiàn)、早治療較困難 （二）乳牙齲病的特點 患齲率高，發(fā)病時間早 (Early childhood caries)。 猛性齲（猖獗齲） （ Rampant Dental Caries） 1）關(guān)于猛性齲的定義及臨床表現(xiàn)的觀 點尚未一致。 四 、 兒童齲病的控制 原則： 去除患齲因素， 改善牙齒周圍環(huán)境， 增加牙齒對齲病的抵抗力。 B 銀離子 +蛋白質(zhì)：蛋白銀，有凝固蛋 白的作用。 乳牙齲齒修復(fù)治療的特點 3)牙頸部縮窄，磨牙合面頰舌徑小，易磨耗。 一、年輕恒牙齲病特點： 發(fā)病早：“六齡齒”萌出早，齲齒發(fā)生早，患齲率高。 三、修復(fù)治療的特點 ： 牙體硬組織硬度比成熟恒牙差，彈性、抗壓力等較低，備洞時應(yīng)減速切削，減少釉質(zhì)裂紋。 年輕恒牙齲注意無痛操作。注意潛在的氟化物吞咽，每次刷牙用小豌豆大小的牙膏。 912歲， 父母進行積極的監(jiān)督。 3）激勵他們象年輕成年人那樣增強責(zé)任心； 4）同時家長不要專制，要準(zhǔn)備采納孩子的個性改變；加強對孩子口腔衛(wèi)生保健的指導(dǎo)，增加青少年關(guān)于菌斑和預(yù)防口腔疾病的知識并要求他們的積極參與。 要求了解內(nèi)容： 乳牙齲病的控制和治療。 青少年期（ 1218歲）Adolescents 1）青少年具有足夠的口腔保健能力，但是否自覺地進行成為這一年齡段的主要問題。 學(xué)齡期（ 612歲） School age 1）孩子的責(zé)任心增強，自己能進行口腔保健，但父母的參與仍是必須的。 幼兒期（ 13歲） Toddlers 1）提倡開始刷牙去除菌斑。 因為年輕恒牙的修復(fù)能力強，必要時考慮二次去腐修復(fù) :1012周 ,氫氧化鈣有抑菌 ,促進修復(fù)性牙本質(zhì)形成的作用。 第一恒磨牙的窩溝常常不完全融合，菌斑往往易沉留在缺陷的底部，與暴露的牙本質(zhì)相接觸。 6)修復(fù)材料，對牙髓刺激小，好操作，抑齲作用（ GIC，復(fù)合體）。 c）深齲洞可疑影響牙髓，不宜保守。 作用原理 A 氟 +羥磷灰石： 1）氟化鈣，再礦化。 致病因素（詢問病史）： 1） 孩子在午睡或晚上睡覺時嘴里含著奶瓶，奶瓶內(nèi)是牛奶或含糖飲料。 多見于冠中 1/3至頸 1/3處。 除非在猖獗齲或奶瓶齲，否則下前牙 或乳牙的唇舌面很少患齲 。 不同年齡好發(fā)部位的特點 12歲 上頜乳前牙的唇面和鄰面 34歲 乳磨牙合面的窩溝 45歲 乳磨牙的鄰面 （三）好發(fā)牙齒和部位 好發(fā)牙位順序為： 下頜乳磨牙、上頜乳磨牙、 上頜乳前牙、下頜乳前牙。 （ 三 ） 乳牙齲病的特殊類型
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