【正文】 誤的個案數(shù)/已編碼的個案數(shù)100%5. 評分標準（1）縣級及以上醫(yī)療機構死亡網(wǎng)絡報告：醫(yī)療機構死亡網(wǎng)絡報告覆蓋率100%，漏報率小于5%，審核率達95%以上。其中，每年出具1次報告得10分，2年出具1次報告得6分，3年出具1次報告得3分。2. 考評指標（1）每年完成1次有代表性的慢性病及危險因素核心指標（包括體重、腰圍、血糖、血壓）監(jiān)測調查。行為危險因素問卷調查（至少包括吸煙、飲酒、膳食、身體活動四部分）、體格測量（至少包括身高、體重、血壓）、實驗室檢查（至少包括空腹血糖）三類指標各占5分。新發(fā)病例資料：腫瘤新病例的報告范圍是全部惡性腫瘤（ICD 10: C00 C97）和中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤（ICD 10: ）。報告卡編碼：為方便統(tǒng)計，特別是應用計算機建立腫瘤病例數(shù)據(jù)庫，必須對報告卡卡面上的信息進行編碼。2. 考評指標（1）轄區(qū)內具有腫瘤診治能力的醫(yī)療機構均應當開展腫瘤登記報告工作（覆蓋率100%），惡性腫瘤死亡發(fā)病比（MI Ratio），病理診斷率（MV%）大于66%，僅有醫(yī)學死亡證明書比例（DCO%）低于15%，發(fā)病率與前一年比較浮動在10%以內。4. 名詞解釋和計算公式說明覆蓋率＝開展腫瘤登記報告的醫(yī)療機構/轄區(qū)內所有具有腫瘤診治能力的醫(yī)療機構100%，一般指二級以上醫(yī)院，同時包括新農(nóng)合和城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的信息。年度報告分析應當涵蓋背景、目的、信息來源、收集流程及步驟、登記內容、質控與評價、統(tǒng)計方法、監(jiān)測結果（包括發(fā)病率、死亡率、生存率、變化趨勢）、主要發(fā)現(xiàn)和建議等內容，得20分。與發(fā)病資料同年份的年中人口資料，即該年年初和年末平均人口數(shù)。（2）每年度開展監(jiān)測綜合分析，出具分析報告。2. 考評指標（1）結合當?shù)貙嶋H情況制定操作性強的傳播計劃。（4）以戶外廣告牌等為載體，以慢性病預防控制為主題，在公眾場所傳播健康知識、信息等。（3）查閱電視臺宣傳工作影音、圖片資料及工作記錄。（4）每年提供8次及以上健康知識講座的核心信息及參考教案。(十二) 社區(qū)宣傳和支持性環(huán)境（40分）1. 具體任務在社區(qū)*建設利于宣傳慢性病防控知識、培養(yǎng)慢性病防控技能的支持性環(huán)境。社區(qū)宣傳欄定期傳播慢性病綜合防控相關知識、消息等信息。（3）宣傳欄社區(qū)覆蓋率達90%以上，且至少2個月更新1次得10分。注：隨機抽取3個街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)檢查一個社區(qū)，核查健身場所和健康教育活動室設置、社區(qū)健康講座開展、宣傳欄社區(qū)覆蓋、宣傳材料提供等情況，見附表6。4. 評分標準（1）中小學校開設慢性病健康教育課覆蓋率60%以下不得分，60%79%得5分，80%99%得10分，100%得15分。4. 考評方式查閱活動計劃、活動記錄、照片、音像等資料。5. 評分標準工作場所工間操健身制度覆蓋率10%以下不得分，10%19%得10分，20%29%得15分，30%及以上得20分。（2）轄區(qū)有3個及以上群眾性健身活動團體，每月至少組織開展1次活動。常見身體活動達到1個千步當量所需要的時間見附表10。考核時還將隨機抽取其中的12個健身活動團體進行現(xiàn)場走訪。3. 指標設置目的規(guī)范食品營養(yǎng)標簽，對于我國推廣全民膳食營養(yǎng)平衡、普及營養(yǎng)知識及提高人們生活質量具有重大意義。建議采取的調查方法及核心信息，參見附表12。開展衛(wèi)生系統(tǒng)外無煙單位創(chuàng)建工作，逐年提高無煙場所覆蓋比例。吸煙者指現(xiàn)在吸煙者（調查時在吸煙的成人）。（2）根據(jù)創(chuàng)建無煙醫(yī)療機構和無煙單位的名單，隨機抽取4家無煙醫(yī)療機構（1家二級、3家一級醫(yī)療機構）和2家無煙單位進行現(xiàn)場走訪，考察實際工作情況，現(xiàn)場考核評估方法見附表14。5. 評分標準根據(jù)全民健康生活方式行動方案創(chuàng)建示范社區(qū)、示范單位、示范食堂和示范餐廳，每年完成各類示范創(chuàng)建不少于2家得40分，其中每完成創(chuàng)建1家示范得5分。(二十) 高危人群發(fā)現(xiàn)（70分，附加80分）1. 具體任務各級醫(yī)療衛(wèi)生機構建立35歲以上人群首診測血壓制度。（4）實施社區(qū)主動篩查高危人群。企業(yè)單位指大中型企業(yè)。自助點可提供身高、體重、腰圍、血壓、血糖等測量。抽3家現(xiàn)場核查職工體檢開展情況及是否對發(fā)現(xiàn)的高危人群建立健康檔案并進行管理，見附表20。（3）人群腰圍知曉率達到70%及以上。（5）血糖知曉率=知曉自身血糖的成人數(shù)/被調查人群總數(shù)100%。腰圍知曉率30%以下不得分，30%49%得5分，50%69%得7分。(二十二) 口腔衛(wèi)生（附加40分）1. 具體任務以小學為單位，開展兒童口腔檢查，對齲齒兒童進行齲齒充填。鼓勵示范區(qū)以學校為單位開展齲齒充填和窩溝封閉，對于兒童齲齒的預防與控制具有非常重要的意義。本文中特指對第一恒磨牙窩溝封閉。見附表22。（4）利用信息技術支持，實現(xiàn)對高血壓、糖尿病等慢性病患者的動態(tài)管理。 （2）高血壓管理率 5%以下不得分，5%14%得5分，15%34%得8 分，35%及以上10分。（2）在3個街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)各隨機抽取一個社區(qū)衛(wèi)生服務站或村衛(wèi)生室，隨機選取高血壓、糖尿病患者各10人核查高血壓、糖尿病患者隨訪管理記錄，了解規(guī)范管理及病情控制情況，計算規(guī)范管理率及控制率，見附表23。4. 名詞解釋和計算公式（1）名詞解釋：患者自我管理是指在衛(wèi)生保健專業(yè)人員的協(xié)助下，患者承擔一定的預防性和治療性保健任務，在自我管理技能支撐下進行自我保健。（1）聽取匯報了解當?shù)厥欠裼邢嚓P的政策推動自我管理工作（查看文件、工作或會議記錄）；了解轄區(qū)內各相關部門（CDC、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、居委會等）是否參與本工作、各自的職責（查看相關記錄或制度要求）；了解資源（人力分配、場地、資料開發(fā)等）利用情況。多部門合作達到24家10分，5家及以上20分。2020分*核心指標3（2）疾控機構慢性病防控經(jīng)費達到業(yè)務總經(jīng)費的10%及以上。20*核心指標5（3）至少出臺1項慢性病防控相關政策。2次以下者每次技術指導和培訓5分。其中對每一部分而言，反映轄區(qū)12年情況得10分，34年情況得8分，56年情況得5分，7年及以上或未完成社區(qū)診斷報告不得分。10（4）每年度開展監(jiān)測綜合分析及報告，出具分析報告至少應涵蓋監(jiān)測背景、目的、方法、內容、質控與評價、統(tǒng)計方法、監(jiān)測結果、主要發(fā)現(xiàn)和建議等內容。10（八）腫瘤登記（1）轄區(qū)內醫(yī)療機構報告覆蓋率100%，惡性腫瘤死亡發(fā)病比（MI Ratio），病理診斷率（MV%）大于66%，僅有醫(yī)學死亡證明書比例（DCO%）低于15%，發(fā)病率與前一年比較浮動在10%以內。報告至少應涵蓋監(jiān)測背景、目的、方法、內容、質控與評價、統(tǒng)計方法、監(jiān)測結果、主要發(fā)現(xiàn)和建議等信息。每半年在電視臺宣傳慢性病防治知識和技能達到1次及以上得10分，否則不得分。12種5分，3種及以上10分。50%以下不得分，50%90%者5分，90%以上者10分。，4次及以上10分。12次4分，35次7分，6次及以上10分。設置2個及以上宣傳專欄附加20分。覆蓋率小于80%不得分，80%89%者6分，90%99%者8分，100%者10分。15（3）撰寫監(jiān)測報告，報告至少應涵蓋監(jiān)測背景、目的、方法、內容、質控與評價、統(tǒng)計方法、監(jiān)測結果、主要發(fā)現(xiàn)和建議等信息。10（3）至少每年開展1次覆蓋示范區(qū)所有街道或鄉(xiāng)/鎮(zhèn)的漏報調查，出具漏報調查報告至少應涵蓋漏報死亡病例信息等相關重要內容。報告包括：當?shù)厝丝?、社會、?jīng)濟、政策與環(huán)境等基本情況，當?shù)鼐用衤圆』疾?、死亡及危險因素流行情況，結合社區(qū)診斷結果提出符合當?shù)貙嶋H情況的慢性病防控重點人群、優(yōu)先策略、目標、行動措施和評價標準。25（2）示范區(qū)有慢性病防控規(guī)劃。地方提供配套得20分，不提供配套經(jīng)費不得分。滿足要求得15分。覆蓋率在30%以下，每一個百分點（1%）得1分。3. 指標設置依據(jù)（1）各國及我國開展高血壓患者自我管理的試點經(jīng)驗均表明：患者自我管理模式投入小、效果突出，社會反響熱烈，可使慢性病防控工作實現(xiàn)了真正意義上的落地，也能夠對轄區(qū)實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務均等化起到了一定的推動作用。抽取3個社區(qū)衛(wèi)生服務中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行檢查，實際了解該街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理高血壓、糖尿病的患者人數(shù)，并計算登記率、管理率和控制率。5. 評分標準（1）高血壓患者登記率 10%以下不得分，10%29%得 5 分，30%59%得 8分，60%及以上得 10 分。此項為核心指標11*。（2）現(xiàn)場核實隨機抽取已組織開展齲齒充填的小學2所，查閱相關資料，各抽查10名患齲兒童，核實齲齒填充工作開展情況。齲齒充填機構覆蓋率=當年內開展齲齒充填的小學數(shù)/轄區(qū)小學總數(shù)100%（2）窩溝封閉：是指不損傷牙體組織，將封閉材料涂布于牙冠咬合面、頰舌面的窩溝點隙，阻止致齲菌及酸性代謝產(chǎn)物對牙體的侵蝕，以達到預防窩溝齲的方法。3. 指標設置意義口腔疾病是重要的公共衛(wèi)生問題，尤其是兒童齲病更是我國最突出的口腔衛(wèi)生問題。選擇3個居民區(qū)，每個居民區(qū)各攔截至少10位居民進行各個知曉率復核調查，見附表12。體重知曉率30%以下不得分，30%49%得5分，50%69%得7分。（3）腰圍知曉率=知曉自身腰圍的成人數(shù)/被調查人群總數(shù)100%。2. 考評指標（1）與基線調查相比，高危人群標準知曉率逐年遞增30%。（1）抽查二級醫(yī)院1家，一級醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）3家，查看門診記錄、相關工作報表并現(xiàn)場觀察計數(shù)（可現(xiàn)場抽取一個月份門診日志，至少檢查20名35歲以上人群就診記錄），計算首診血壓測量率，見附表19。覆蓋率達到80%及以上的附加20分，發(fā)現(xiàn)高危人群且實施管理的附加20分（建立檔案且有隨訪管理記錄）。本年度第一次到該醫(yī)療機構來就診即為首診。（2）每2年為機關、企事業(yè)單位職工提供1次體檢的單位覆蓋率達到50%。如以示范街道形式創(chuàng)建的，檢查示范街道所轄參與創(chuàng)建的1個社區(qū)即可。3. 指標設置目的 通過全民健康生活方式行動示范創(chuàng)建活動，充分調動社區(qū)、單位、食堂和餐飲行業(yè)的積極性，營造健康生活方式支持環(huán)境，普及健康生活方式相關知識，提供健康生活方式行為指導，培養(yǎng)民眾健康意識和健康行為能力，最終提高居民健康水平。6. 考評方式采取查閱資料和現(xiàn)場走訪相結合。醫(yī)療衛(wèi)生機構指轄區(qū)內所有公立醫(yī)療機構，含13級各類醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構。實得分=自評分復核達標率。（2）人群食品營養(yǎng)標簽知曉率=知道食品營養(yǎng)標簽居民人數(shù)/調查總人數(shù)100％（3）人均每日食鹽攝入量=食鹽攝入總量/總人數(shù)食鹽攝入量：將食鹽、醬油、醬類、咸菜、味精等調味品的食用量按食物成分表折算出鈉的量，再換算成氯化鈉的量作為食鹽攝入量。2. 考評內容和指標（1）人群食品營養(yǎng)標簽知曉率達到30%及以上。（1）對多部門組織的集體性健身活動的考核所查閱資料包括相關會議記錄、文件、活動方案、活動記錄、有關圖片影像材料等。其中以4千米/小時中速步行10分鐘（約1000步）的活動量為1個千步當量，其活動量等于練習太極拳9分鐘或慢跑4分鐘的活動量。鼓勵群眾廣泛開展健身活動。4. 計算公式工作場所工間操健身制度覆蓋率=落實工作場所工間操健身制度的單位/轄區(qū)內單位總數(shù)100%。3. 評分標準每年開展慢性病防控相關宣傳日活動至少3場，且每場活動人數(shù)不小于300人得20分，否則不得分。要求每學期以班級為單位進行授課，每學期課程不少于2學時。（3）查閱社區(qū)宣傳工作記錄、宣傳欄材料；現(xiàn)場考察宣傳欄設置情況。5. 評分標準（1）健身場所和健康教育活動室在當?shù)厣鐓^(qū)的覆蓋率達到90%以上得10分，50%90%得5分，覆蓋率50%以下不得分。健康講座以社區(qū)居民為對象、以慢性病綜合防控為主題。5. 考評方式（1）主要通過查閱模板資料、照片、印刷品、海報、工作資料、記錄、咨詢活動計劃、展板圖片、印刷品、影音資料、參考教案、知識講座記錄等。（3）每年提供3種及以上圍繞慢性病防控的音像資料模板。5. 考評方式（1）查閱傳播計劃、實施方案等資料。（2）在當?shù)刂髁鞔蟊娒襟w（包括電視臺、電臺、報紙、雜志、網(wǎng)站等）設置宣傳專欄，定期傳播健康知識，廣泛開展慢性病預防宣傳教育。以下（十）～（十四）內容為“健康教育和健康促進”部分，合計160分，附加40分。監(jiān)測的目的是收集高質量數(shù)據(jù)并及時發(fā)布，以便應用于衛(wèi)生決策和評價效果，所以對監(jiān)測結果的分析和報告撰寫也設立考核指標。每一病例必須包括以下變量：腫瘤登記號，姓名， 性別，年齡，出生日期，發(fā)?。ㄔ\斷）日期，解剖學部位編碼，組織學（形態(tài)學）編碼，腫瘤行為（動態(tài)）編碼，診斷依據(jù)編碼。腫瘤登記流程參照《中國腫瘤登記工作指導手冊》的要求。組織學診斷確認（HV，Histological verification）的比例（%）（也叫病理診斷率，MV%）是廣泛地用作信息有效性的一個指標，但也是腫瘤登記完整性的指標之一。（3）登記資料的分析和報告撰寫常規(guī)分析報告和專題報告：定期編寫腫瘤登記資料的分析報告是腫瘤登記機構最重要的職能之一。腫瘤登記處定期獲得在腫瘤登記報告范圍內的居民最終死亡原因的死亡醫(yī)學證明書或死亡數(shù)據(jù)庫，與腫瘤發(fā)病數(shù)據(jù)庫進行核對、查實、剔除重復、死亡補充發(fā)病，以確保腫瘤發(fā)病登記報告數(shù)據(jù)的完整性和有效性。每年的居民人口總數(shù)通常采用年平均人口數(shù)。體重、腰圍、血糖、血壓這4個核心指標每個為5分。（4）查閱相關工作過程記錄及監(jiān)測分析報告考核數(shù)據(jù)分析及報告撰寫情況。其中，每年開展1次漏報調查得10分，2年開展1次漏報調查得6分，3年開展1次漏報調查得3分。為保證監(jiān)測工作質量，對編碼的準確性加以考核。2. 考評指標（1）縣級及以上醫(yī)療機構死亡網(wǎng)絡報告覆蓋率100%，漏報率小于5%，審核率達95%以上。其中，12年開展1次得20分，34年開展1次得15分，56年開展1次得10分，7年及以上開展1次或從未開展均不得分。2. 考評內容和指標（1）從社會學、流行病學以及管理學角度出發(fā)，針對社區(qū)人群健康問題開展社區(qū)診斷工作。無疾控中心的區(qū)，考核承擔該工作的市級機構。(四) 隊