常見婦產(chǎn)科重癥病搶救流程doc(存儲版)
【正文】 短時(shí)間使用可保護(hù)腎小管上皮宜用氫化可的松每日200300mg靜滴。術(shù)中宜采用局部或硬膜外麻醉不應(yīng)全麻以免加重肝臟損害。 1 圍產(chǎn)期心肺腦復(fù)蘇搶救規(guī)程、清除喉頭血液、分泌物、嘔吐物 面罩、加壓給氧、氣管插管、呼吸機(jī) 心前區(qū)捶擊、胸外心臟按壓 行藥物治療腎上腺素能藥、堿性藥 急診剖宮取胎 應(yīng)用血管活性藥物補(bǔ)液 請內(nèi)科會診協(xié)助搶救。 盡快終止妊娠若宮內(nèi)窘迫達(dá)嚴(yán)重階段必須盡快結(jié)束分娩。 。 ②破口大、不整齊有明顯感染者應(yīng)行子宮次全切除術(shù)。 十六、急性胎兒宮內(nèi)窘迫搶救規(guī)程 積極尋找母兒雙方原因如心衰、呼吸困難、貧血、臍帶脫垂等。 硝酸甘油、消心痛、多巴胺、酚妥拉明等治療 、利尿速尿2040mg 度冷丁50100mg肌注、嗎啡510mg肌注 短時(shí)間內(nèi)可經(jīng)陰道分娩則縮短第二產(chǎn)程行陰道助產(chǎn)，無產(chǎn)兆或短時(shí)間內(nèi)無法經(jīng)陰道分娩者，宜采用剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠，采用硬膜外麻醉，產(chǎn)后腹部加壓沙袋。 ①一旦確診或高度懷疑時(shí)無論病情輕重、病程早晚、均應(yīng)盡快終止妊娠。 大量冷凍新鮮血漿可補(bǔ)充凝血因子輸人體血清白蛋白糾正低蛋白血癥降低腦水腫發(fā)生率。 ④產(chǎn)后注意觀察陰道出血量、子宮收縮情況。 ①動態(tài)觀察血小板、PT、APTT、纖維蛋白原的變化。②抑制腸道內(nèi)產(chǎn)生和吸收毒性物質(zhì)口服新霉素、甲硝唑、乳果糖。 ⅠⅡ者可以哺乳但應(yīng)避免勞累心功能ⅢⅣ者不宜哺乳及時(shí)退奶。 給予強(qiáng)心利尿多采用快速洋地黃類藥物%葡萄糖20ml,緩慢靜脈注射46小時(shí)后重復(fù)給藥總量不超過。 ⑶若不能控制出血或發(fā)生DIC應(yīng)行子宮切除術(shù)。④產(chǎn)程中嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、宮底高度、宮縮情況及胎心。陰道分娩⑴僅適用于邊緣性前置胎盤、枕先露、流血不多估計(jì)在短時(shí)間內(nèi)能結(jié)束分娩者。⑵胎齡達(dá)36周以后胎兒成熟度檢查提示胎兒肺成熟者。 ②每日氧氣吸入3次每次2030分鐘。 ②碘溶液每6時(shí)一次每日2030滴。 ②臍帶脫垂可采取臍帶還納術(shù)。 若有心衰表現(xiàn)給予西地蘭 靜注慢。 人員包括產(chǎn)科大夫、產(chǎn)科護(hù)士、麻醉科大夫。⑧各種操作均應(yīng)輕柔以減少刺激。③如抽搐未能及時(shí)控制時(shí)可用冬眠一號1/3量加于25%葡萄糖液20ml中靜脈推注≥5分鐘推完下余2/3量加于5%葡萄糖50ml中靜滴。心率小于80次/分開始用藥大于100次/分繼續(xù)給氧評價(jià)膚色。 評價(jià)呼吸 ①無自主呼吸正壓純氧1530秒無藥物抑制評價(jià)心率有 藥物抑制給予納洛酮后評價(jià)心率。 ②紫紺繼續(xù)給氧。 ③維持呼吸道通暢、吸氧。 ②經(jīng)陰分娩抬頭低、宮口近開權(quán)可考慮經(jīng)陰分娩。多巴胺 20mg + 5%葡萄糖250ml靜脈點(diǎn)滴根據(jù)血壓情況調(diào)整滴速酚妥拉明 20mg + 5%葡萄糖 250ml靜脈點(diǎn)滴根據(jù)血壓情況調(diào)整滴速。應(yīng)用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶 血小板小于100109/L凝血時(shí)間延長纖維蛋白原降低凝血酶原時(shí)間延長。 ②靜脈點(diǎn)滴葡萄糖及維生素C。 包括吸氧、物理降溫、口服阿司匹林及靜脈補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂、強(qiáng)心劑等。 ⑤宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)根據(jù)頸管長度
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