【正文】 在消毒液內(nèi)消毒，再刷洗干凈、用雙層包布包裹，送供應(yīng)室滅菌?！　D產(chǎn)科　　(1)患者用后的檢查床墊和漏斗等每日用消毒液擦拭一次，檢查患者均用一次性紙墊、手套，內(nèi)窺器一人一用一滅菌。　　門診治療室及門診其他?？频南就鲜鲇嘘P(guān)條例。碘伏、酒精注明日期和時(shí)間，每周更換2次，容器每周滅菌2次。如被血液及體液污染應(yīng)隨時(shí)清洗消毒?！　〔僮髑昂笥媒邢疽旱哪ú疾潦米烂?、臺(tái)面、治療車和治療盤等?！　o(wú)菌敷料桶(紗布、棉球)開封后有效期為24小時(shí)?！∑餍凳褂煤笙扔孟疽航?，再刷洗、擦干送供應(yīng)室高壓滅菌?！　∑胀ú》棵咳臻_窗通風(fēng)，上、下午各1次，每次30分鐘?！　〔途哂煤笙??！?四)一次性物品的處理　　一次性注射器、針頭、輸液器、輸液袋、彎盤、吸氧管、胃管、導(dǎo)尿管、氣管插管、引流管、內(nèi)窺器等，用后醫(yī)院統(tǒng)一回收進(jìn)行無(wú)害化處理?！?六)器械、敷料的消毒　　換藥盤(碗)、鑷子、剪刀用后浸泡在消毒液內(nèi)消毒，再刷洗干凈、擦干送供應(yīng)室高壓滅菌?！　∈中g(shù)患者需通知手術(shù)室，以采取隔離措施?！　U棄污物放入黃色塑料袋，統(tǒng)一回收焚燒處理。　　工作人員進(jìn)入ICU要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進(jìn)入。七、高危新生兒室醫(yī)院感染控制制度　　(一)對(duì)工作人員的要求　　工作人員入室要求衣帽整齊，更換拖鞋?！　‘a(chǎn)婦為澳抗陽(yáng)性，新生兒進(jìn)入高危室應(yīng)進(jìn)行床旁隔離，洗澡護(hù)理使用單獨(dú)操作臺(tái)?！　‘a(chǎn)房分區(qū)明確，無(wú)菌物品與有菌物品分開放置，并有明顯標(biāo)志。(二)醫(yī)療用品的消毒及無(wú)菌技術(shù)　　手刷用后清洗干凈并晾干，送供應(yīng)室滅菌。正在應(yīng)用的濕化瓶每日更換無(wú)菌水，吸氧管專用，用畢重新消毒?！　》策M(jìn)入手術(shù)室人員，必須更換手術(shù)衣褲、鞋、帽、戴口罩，頭發(fā)、內(nèi)衣領(lǐng)及袖邊、褲邊不得外露；外出必須穿外出衣鞋。保持地面、桌面、墻壁及手術(shù)間各種物品清潔，無(wú)塵，無(wú)血跡。污染手術(shù)應(yīng)在專用手術(shù)間進(jìn)行。　　(2)嚴(yán)禁參觀手術(shù)。其他術(shù)后處理同4?！　C(jī)器在透析結(jié)束后每日用3％次氯酸鈉消毒。正在應(yīng)用的濕化瓶每日更換無(wú)菌水，吸氧管專用，用畢重新消毒。　　凡回收的彎盤、鑷子、引流瓶、導(dǎo)尿管等均再用消毒液浸泡后刷洗、擦干、消毒?！　?三)一次性注射用品擺放　　專室、專柜放置?！　°@針、拔罐針、洗髓針、根管銼等，一人一機(jī)一消毒?！　?高壓蒸汽滅菌鍋每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)?！　?chǔ)血冰箱應(yīng)專用于儲(chǔ)存血液及血液成分，定期清潔和消毒，防止污染?！　∶咳湛諝庀緳C(jī)進(jìn)行空氣消毒?！　U棄的標(biāo)本，如尿、胸水、腹水、腦脊液、關(guān)節(jié)腔液等每100ml加漂白粉5克攪勻后作用24小時(shí)倒入廁所或糞池內(nèi)，痰、膿、血、糞及其他固形標(biāo)本，放入雙層黃色塑料袋內(nèi)，每日專人回收焚燒處理?！　』?yàn)報(bào)告單消毒后再發(fā)出?！　≡\室門前放腳墊，門把手和水龍頭開關(guān)裹有紗布(每日用消毒液浸濕)?！　?三)特殊感染患者的消毒隔離　　經(jīng)檢查可疑“霍亂(O2)”消化道感染患者后更換隔離衣、診查床套，用消毒液擦拭污染物并噴灑地面，患者的嘔吐物、排泄物按規(guī)定用含氯消毒劑消毒后方可倒入下水道?！　∶吭逻M(jìn)行大掃除一次。十八、針灸科醫(yī)院感染控制制度　　一次性針灸針在有效期內(nèi)使用。污染衣物未經(jīng)洗滌消毒不得進(jìn) 入清潔通道及清潔區(qū)。各工作間要經(jīng)常保持清潔整齊，每周大掃除1次。52 / 52。污衣袋每日洗滌。十九、洗衣房醫(yī)院感染控制制度洗衣房按其工作流程應(yīng)設(shè)污物接收間、消毒間、洗滌間、烘干間、熨干間、疊衣間、修補(bǔ)間、清潔衣被貯存間、發(fā)放間等?！　U棄物，如棉簽、標(biāo)本盒及污紙等焚燒?！　「窝组T診嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，做到“四固定，(人員、診室、器械、時(shí)間固定)，“六分開”(掛號(hào)、收費(fèi)、取藥、化驗(yàn)、候診、廁所與他人分開)。　　廢棄物，如棉簽、標(biāo)本盒及污紙等焚燒。　　醫(yī)護(hù)人員為患者檢查或操作完畢，須用消毒液消毒雙手后再清洗?！　」ぷ鏖g每天通風(fēng)，用空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒?！　?yán)格區(qū)分工作區(qū)與生活區(qū)，每日用含氯消毒劑溶液擦拭工作臺(tái)面、地面。　　一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血污染物必須分類收集，統(tǒng)一回收焚燒處理。　　各區(qū)潔凈度的要求：采集患者的血樣、儲(chǔ)存、發(fā)放血液應(yīng)分室在Ⅱ類環(huán)境中進(jìn)行，血漿置換術(shù)應(yīng)在Ⅱ類環(huán)境中進(jìn)行，并配備有相應(yīng)的隔離設(shè)施。　　診室工作臺(tái)面、地面等每日用含氯消毒劑擦拭。　　口腔器械盤(鑷子、口鏡、探針)、注射器、口杯、手套、吸托器均為一次性使用，用后統(tǒng)一回收無(wú)害化處理?！　∠締T隨時(shí)檢查滅菌鍋運(yùn)轉(zhuǎn)情況，每鍋有記錄，確保消毒滅菌效果。區(qū)域間應(yīng)有實(shí)際屏障，路線及人流、物流由污到潔，不得逆行?！　〉夥⒕凭恐芨鼡Q2次，容器每周滅菌2次。　　使用后的透析器、管路等一次性醫(yī)療用品進(jìn)行焚燒?！　√厥飧腥?綠膿桿菌、破傷風(fēng)桿菌、炭疽桿菌)和氣性壞疽等患者手術(shù)的處理　　(1)同澳抗陽(yáng)性手術(shù)處理。處理原則：嚴(yán)密隔離，選用敏感的消毒液；先行預(yù)消毒，后清洗、滅菌，必要時(shí)行雙滅菌。干式無(wú)菌持物鉗有效時(shí)間為4小時(shí)，并注明開封日期及時(shí)間。室內(nèi)物品全部用含氯消毒劑溶液擦拭；空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒。面部、頸部、手部有感染者不得進(jìn)人手術(shù)室?！　〉夥?、酒精每周更換2次，容器每周滅菌2次?！　』颊哂眠^(guò)的便器清洗后，用含氯消毒劑溶液浸泡消毒，并保持消毒液的有效濃度。　　工作人員人分娩室，必須穿手術(shù)衣褲，戴一次性口罩、帽子?！　】諝馀囵B(yǎng)每月1次，并監(jiān)測(cè)物體表面和醫(yī)護(hù)人員雙手?！　?duì)特殊感染或高度耐藥菌感染的患者，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施?！　』颊叩陌仓脩?yīng)將感染患者與非感染患者分開，特殊感染患者單獨(dú)安置?！　』颊叱鲈汉?，行終末密閉消毒。　　患者接觸過(guò)的器械，用消毒液浸泡后，再送供應(yīng)室處理。用畢先用消毒液浸泡，再清洗干凈備用。 (三)非一次性管道的消毒　　非一次性胃管、吸痰管、導(dǎo)尿管、肛管用后分別放在消毒液內(nèi)浸泡，再刷洗、晾干，送供應(yīng)室滅菌后備用?！　』颊叱鲈汉?，行終末消毒，床、床頭柜、凳子用消毒液擦拭，被褥用臭氧消毒，特殊感染被服放黃色塑料袋內(nèi)，集中處理，或盡量使用一次性用品或按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行消毒處理。每月衛(wèi)生大掃除一次，包括玻璃、墻壁、吊燈及點(diǎn)滴架等?！　∫淮涡晕锲返奶幚硗》肯靖綦x制度。　　(三)無(wú)菌措施　　無(wú)菌、有菌物品分開放置，無(wú)菌物品有標(biāo)志及滅菌日期。　　醫(yī)護(hù)人員發(fā)生特殊感染不得進(jìn)入治療室。1體溫表做到一用一消毒，用含氯消毒劑浸泡消毒后干燥保存。 治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，止血帶一人一用，用后含氯消毒劑浸泡消毒，晾干備用?！　⊙劭朴辛餍行越Y(jié)膜炎時(shí)設(shè)專病診室，醫(yī)護(hù)人員操作前后必須用消毒液消毒雙手?！　?2)體溫計(jì)用75％酒精浸泡消毒，指甲刀用75％酒精擦拭消毒?！　?2)電動(dòng)吸引器、胃腸減壓器、洗胃機(jī)容器里的內(nèi)容物滿后隨時(shí)傾倒，做到每日刷洗?！　∏鍧嵦幚砼c空氣消毒　　(I)堅(jiān)持每日的衛(wèi)生清潔和月大掃除制度，診前l(fā)0分鐘開窗通風(fēng)，保持診室、換藥室、治療室的清潔整齊。（三）接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。（四）進(jìn)行無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前，處理污染物品之后。 四、醫(yī)院對(duì)新入院及轉(zhuǎn)入院的每一位感染性疾病患者進(jìn)行耐藥菌培養(yǎng)及監(jiān)測(cè)，及早診斷和排除多重耐藥菌感染，確診一個(gè)隔離一個(gè)。三 、醫(yī)院組織相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施點(diǎn)評(píng)，并將點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為臨床科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核依據(jù)。 有血液凈化（逶析）的操作指南、護(hù)理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法，并對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)與授權(quán)，使其能夠熟知和嚴(yán)格遵循。 如無(wú)指征，應(yīng)術(shù)前洗澡，并使用抗菌皂。應(yīng)保持尿流不受阻斷的引流。 三通鎖閉保持清潔，發(fā)現(xiàn)污垢或殘留血跡時(shí)，能及時(shí)更換。 重復(fù)使用的呼吸回路管道、霧化器，達(dá)到滅菌或高水平消毒要求，每周更換1～2 次，回路管道如有明顯分泌物污染則及時(shí)更換。 有血液凈化（逶析）的操作指南、護(hù)理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法，并對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)與授權(quán)，使其能夠熟知和嚴(yán)格遵循。 如無(wú)指征，應(yīng)術(shù)前洗澡，并使用抗菌皂。應(yīng)保持尿流不受阻斷的引流。 三通鎖閉保持清潔，發(fā)現(xiàn)污垢或殘留血跡時(shí)，能及時(shí)更換。 重復(fù)使用的呼吸回路管道、霧化器，達(dá)到滅菌或高水平消毒要求，每周更換1～2 次，回路管道如有明顯分泌物污染則及時(shí)更換。 工作人員的發(fā)生醫(yī)院感染事件以及銳器傷、化學(xué)燒傷及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室。、淘汰、無(wú)合格證明的消毒、滅菌藥械。5. 手部皮膚的清潔和消毒執(zhí)行衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》（2002 年版）。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內(nèi)窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2％戊二醛浸泡滅菌。醫(yī)院感染管理科必須及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理，證實(shí)流行或暴發(fā)計(jì)算罹患率，查找感染源，查找引起感染的原因，確定傳播途徑，制定、組織、落實(shí)控制措施，分析調(diào)查資料，寫出調(diào)查報(bào)告。監(jiān)測(cè)方法執(zhí)行《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析，每季度向院長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)書面匯報(bào)和反饋。三、做好全員醫(yī)院感染知識(shí)再教育，每年對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)普及教育，強(qiáng)化醫(yī)院感染預(yù)防意識(shí)。(科室)，發(fā)生三例同種病原體引起的感染，病區(qū)應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)及時(shí)上報(bào)給醫(yī)院感染管理科或相應(yīng)職能部門，并進(jìn)一步做病原體的分型鑒定。確系醫(yī)院感染后填寫“醫(yī)院感染病例登記表”。醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度1. 醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議召開的目的，是及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染問(wèn)題，正確給予指導(dǎo)，增強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作的科學(xué)性、預(yù)見性，針對(duì)各部門反饋的信息，協(xié)調(diào)工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。醫(yī)院感染管理制度建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法》及《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定，并認(rèn)真履行各項(xiàng)職責(zé)，制定與完善醫(yī)院感染突發(fā)事件的應(yīng)急程序與措施。 醫(yī)院建立全員醫(yī)院感染控制培訓(xùn)教育制度，定期對(duì)醫(yī)院在職職工和新職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳教育與培訓(xùn)。、收集、核實(shí)感染病例。，并提出進(jìn)一步的要求。由各臨床科室挑選有實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)、有威信的醫(yī)師和護(hù)師擔(dān)任醫(yī)院感染監(jiān)控員，由醫(yī)院感染科對(duì)他們進(jìn)行定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)。2. 醫(yī)院感染管理辦公室應(yīng)采取前瞻性監(jiān)測(cè)方法進(jìn)行全面綜合性監(jiān)測(cè)。滅菌效果合格率必須達(dá)到100％，不合格物品不得進(jìn)入臨床使用部門。確診為傳染病的病例，按《傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理和報(bào)告。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術(shù)器械及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸氣滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。呼吸機(jī)的螺紋管、濕化器、接頭、活瓣通氣筏等可拆卸部分應(yīng)定期更換消毒。、滅菌藥械的使用范圍、方