醫(yī)療質(zhì)量管理的工作計(jì)劃總結(jié)doc(存儲版)
【正文】 ；%；%；無菌物品一人一用滅菌執(zhí)行率100%；一人一針一管一帶執(zhí)行率100%。3. 做好結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)上報(bào)和轉(zhuǎn)診工作。掌握輸血適應(yīng)癥，科學(xué)、合理用血。輸血用器材必須符合國家標(biāo)準(zhǔn)，有三證（產(chǎn)品許可證、衛(wèi)生許可證、醫(yī)療器械注冊證）。搶救設(shè)施定期檢查，并有記錄，保持運(yùn)行狀態(tài)良好。環(huán)境保護(hù)與個(gè)人防護(hù)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室布局與流程應(yīng)當(dāng)安全、合理，并符合醫(yī)院感染控制和生物安全要求。檢驗(yàn)標(biāo)本采集運(yùn)送和保存符合要求，結(jié)果有信息反饋，急診和重要標(biāo)本采集時(shí)間需記錄。（十二）、信息保障醫(yī)院信息科納入醫(yī)療質(zhì)量安全管理，在網(wǎng)絡(luò)、電腦軟硬件做好采購、維護(hù)工作，尤其維護(hù)好病歷運(yùn)行系統(tǒng)、收費(fèi)系統(tǒng)、婦幼健康信息系統(tǒng)、傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)、以及各種平臺的數(shù)據(jù)匯總工作，保證運(yùn)行有序有備份，為醫(yī)療安全保駕護(hù)航。輸血室間質(zhì)控達(dá)標(biāo)合格；大型設(shè)備檢查項(xiàng)目自開具檢查報(bào)告申請單到出具檢查結(jié)果時(shí)間≤48小時(shí)；血、尿、便常規(guī)急診檢驗(yàn)項(xiàng)目自檢查開始到出具結(jié)果時(shí)間≤30分鐘；生化、凝血、免疫等檢驗(yàn)項(xiàng)目自檢查開始到出具結(jié)果時(shí)間≤6小時(shí)；細(xì)菌學(xué)等檢驗(yàn)項(xiàng)目自檢查開始到出具結(jié)果時(shí)間≤4天；B超、內(nèi)鏡查完即發(fā)報(bào)告；放射科平片出報(bào)告：急診≤30分鐘，平診≤2小時(shí)；醫(yī)學(xué)影像診斷與手術(shù)后診斷符合率≥90％；大型X光機(jī)檢查陽性率≥50％；CT檢查陽性率≥60％；檢驗(yàn)報(bào)告及時(shí)性≥90%；臨床化學(xué)室間質(zhì)評全年平均及格（VIS≤120）；血液學(xué)室間質(zhì)評全年平均及格（改良偏離指數(shù)DI≤2）；細(xì)菌室間質(zhì)評全年鑒定正確率≥80％；報(bào)告單審核率達(dá)100%。檢驗(yàn)報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范，可長期保存，報(bào)告單有專人審核。臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室集中設(shè)置，統(tǒng)一管理，資源共享。執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范，實(shí)行科學(xué)的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，開展臨床隨訪，定期進(jìn)行質(zhì)量評價(jià)。急救設(shè)備齊備完好，滿足急救工作需要。根據(jù)臨床用血量，上報(bào)臨床用血計(jì)劃，并做好臨床用血統(tǒng)計(jì)及上報(bào)工作。制定臨床輸血管理規(guī)范，定期召開輸血管理會議和科學(xué)合理輸血知識培訓(xùn)，提高成份輸血使用率及紅細(xì)胞使用率；建立質(zhì)量監(jiān)測、考核和信息反饋制度；制定、實(shí)施控制輸血感染的方案，嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)范。全年設(shè)立預(yù)檢分診和腸道病門診、發(fā)燒門診，主要是開展以禽流感、手足口病、食源性疾病等為重點(diǎn)的傳染病防治工作，建立發(fā)燒門診、腸道傳染病的專用登記本。做好重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群與高危險(xiǎn)因素的監(jiān)測。（六）、感控管理管理辦法以預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)院感染管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)為宗旨，醫(yī)院感染常規(guī)監(jiān)測，實(shí)行醫(yī)院暴發(fā)預(yù)警報(bào)告。有驗(yàn)收記錄制度。建立突發(fā)事件藥品供應(yīng)與藥事管理機(jī)制。今年上報(bào)護(hù)理不良事件15件，護(hù)理投訴0起。產(chǎn)后為產(chǎn)婦免費(fèi)提供紅糖水。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方面⑴、按照2017年制定的方案，繼續(xù)在全院范圍內(nèi)全面推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和供應(yīng)室，5月份全院覆蓋率達(dá)100%。落實(shí)單病種和臨床路徑管理。全面排查和梳理質(zhì)量與安全隱患，查找漏洞、薄弱環(huán)節(jié)，檢查本科診療常規(guī)、操作規(guī)范、規(guī)章制度、各級人員崗位職責(zé)的落實(shí)情況，科室出現(xiàn)的質(zhì)量與安全不良事件或隱患嚴(yán)格按“不良事件報(bào)告制度”執(zhí)行。開展質(zhì)量管理活動，每月對醫(yī)療制度、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全進(jìn)行檢查、評價(jià)、考核，并與經(jīng)濟(jì)獎罰、評優(yōu)評先和職稱晉升掛鉤?？浦魅纬闪⒖剖屹|(zhì)控小組，在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理委員會和各職能部門的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)科室的質(zhì)量管理?，F(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)如下： 一、領(lǐng)導(dǎo)重視，調(diào)整醫(yī)療質(zhì)量安全管理委員會，院長為第一責(zé)任人。并組織全院學(xué)習(xí)，全員熟悉醫(yī)療質(zhì)量管理的要求和持續(xù)改進(jìn)方法。（二）、科室認(rèn)真開展醫(yī)療質(zhì)量管理。（三）、醫(yī)療質(zhì)控管理病歷書寫規(guī)范貫徹落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等有關(guān)規(guī)，對環(huán)節(jié)病歷、終末病歷按照評分標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真檢查，建立、健全病歷全程質(zhì)量監(jiān)控、評價(jià)、反饋制度，存在問題及時(shí)反饋整改，提高甲級病歷比例，杜絕丙級病歷。持續(xù)改進(jìn)和成效質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)管辦、感控、傳染病管理等每周進(jìn)行2次醫(yī)療質(zhì)量檢查，每月組織1次全院性醫(yī)療質(zhì)量大檢查，督促各部門及科室加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋整改。② 完成2016年優(yōu)質(zhì)護(hù)理先進(jìn)護(hù)理單元及優(yōu)秀護(hù)士評選活動。⑧ 內(nèi)兒科“包干責(zé)任制”落實(shí)到位，責(zé)任護(hù)士根據(jù)需要為新入院患者訂好入院第一餐。有效的防范了嚴(yán)重護(hù)理差錯的發(fā)生，全年共發(fā)生護(hù)理缺陷15起，其
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1