【正文】 1．接病員時(shí)，要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱(chēng)、術(shù)前用藥。（2）處理醫(yī)囑者及查對(duì)者，均須簽全名。（3）擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。3．發(fā)生事故差錯(cuò)時(shí)，責(zé)任者要立即向科主任、護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。8．發(fā)生差錯(cuò)事故的科室和個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)時(shí)，按情節(jié)輕重給予處分。如漏報(bào)、遲報(bào)、謊報(bào)疫情的，根據(jù)情況對(duì)主管人員和直接責(zé)任人員給予相應(yīng)處罰。（3）需有兩人在場(chǎng)檢查死者有無(wú)遺物，如錢(qián)、票證、衣物等各種物品，交給死亡家屬或單位。護(hù)理部工作制度1．根據(jù)院工作計(jì)劃，結(jié)合臨床醫(yī)療和護(hù)理工作實(shí)際，定期擬定醫(yī)院護(hù)理工作計(jì)劃，經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，具體組織實(shí)施。5．督促做好病房管理，達(dá)到環(huán)境整潔、安靜、舒適安全、工作有序的要求。11．建立護(hù)理部大事記。內(nèi)容要求完整、真實(shí)，記錄及時(shí)，書(shū)寫(xiě)整潔，字跡清楚，邏輯性強(qiáng)，語(yǔ)句簡(jiǎn)練層次分明，重點(diǎn)突出，術(shù)語(yǔ)確切，標(biāo)點(diǎn)正確，字體不超過(guò)格線，不得涂抹剪貼。5．藥物試驗(yàn)結(jié)果記錄在體溫單相應(yīng)欄內(nèi)，用籃筆填寫(xiě)“陰性”，用紅色筆填寫(xiě)“陽(yáng)性”。（一）特別護(hù)理1．病情依據(jù)（1）病情危重，隨時(shí)需要搶救的病人。（2）各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克、極度衰弱者。（三）二級(jí)護(hù)理1．病情依據(jù)（1）病重期急性癥狀消失，大手術(shù)后病情穩(wěn)定，及骨牽引、臥石膏床等生活不能自理者。（2）各種疾病術(shù)后恢復(fù)期或即將出院的病人。這樣不僅可減少工作忙亂，并為治療、搶救病人提供物質(zhì)保證，而且還可減少物品浪費(fèi)，延長(zhǎng)各種設(shè)備的壽命。4． 有關(guān)部門(mén)人員必須掌握各類(lèi)物品、藥品、器械、儀器的性能，及時(shí)清洗、消毒、維修，分類(lèi)保管?；鶖?shù)不符或遺失，須立即追查原因。各種儀器應(yīng)按其不同性質(zhì)妥善保管。應(yīng)編號(hào)排列，定位存放，保證隨時(shí)應(yīng)用。5． 藥劑科對(duì)急診室、病房小藥柜，要定期檢查核對(duì)藥品種類(lèi)、數(shù)量是否相符，有無(wú)過(guò)期變質(zhì)現(xiàn)象，毒、麻、精神藥品管理是否符合規(guī)定并做好記錄。無(wú)菌操作時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。10．傳染病人在指定的范圍內(nèi)活動(dòng)，不準(zhǔn)互竄病房和外出。14．治療換藥室每天通風(fēng)換氣，清潔用消毒液拖地，紫外線照射，或用消毒液噴霧消毒，每周徹底大掃除一次，每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次。出院、轉(zhuǎn)院、死亡后要進(jìn)行終末消毒。8．大、小便器每用一次，消毒一次，病人用的大小便器，由工勤人員放在盛有化學(xué)消毒劑塑料桶內(nèi)浸泡30分鐘后再用。7．取用無(wú)菌物品時(shí)，必須用無(wú)菌持物鉗或無(wú)菌鑷子，鑷子與無(wú)菌容器應(yīng)配套使用。5．各種無(wú)菌包及無(wú)菌容器中的消毒液，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)定期消毒或更換。12．高壓滅菌的物品，過(guò)期則不可再用，應(yīng)重新滅菌。3．高壓滅菌器要定期檢查，鑒定消毒效果，發(fā)現(xiàn)故障或未達(dá)到效果時(shí)，應(yīng)及時(shí)維修找出原因，對(duì)維修工作要有記錄。查登記。 急診登記簿差一人次扣1分。1 未實(shí)行抗生素分級(jí)管理一次扣1分。1 醫(yī)護(hù)人員值班在崗在位，少一次扣2分。查相關(guān)記錄。 發(fā)現(xiàn)一份丙級(jí)病歷扣10分。查登記簿。消毒后的物品要有標(biāo)志，并標(biāo)明消毒失效日期，放在清潔干燥無(wú)菌櫥內(nèi)。定期做空氣培養(yǎng)，手術(shù)室空氣中細(xì)菌總數(shù)不得超過(guò)200個(gè)/ m3。1． 手術(shù)室洗手、護(hù)士鋪臺(tái)、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術(shù)配合均應(yīng)符合無(wú)菌操作要求。5．各種治療注射應(yīng)一人一針一管，用后的針管、針頭及一次性輸液器應(yīng)毀形后浸泡在有效消毒液內(nèi)，消毒后送供應(yīng)室統(tǒng)一處理。7．病室要保持空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)換氣，消除污染。2．傳染病人不得和普通病人同住一個(gè)病室，對(duì)已確診的傳染病人應(yīng)立即轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院隔離治療，在未轉(zhuǎn)之前，必須采取隔離治療措施。13．進(jìn)入治療室、換藥室應(yīng)衣帽整潔、戴口罩，私人物品不準(zhǔn)帶入室內(nèi)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。8．出院病人的單元，必須做好終末處理，床、椅、桌及墻壁，應(yīng)用消毒液擦洗，床墊被褥洗曬消毒，死亡病人的被褥應(yīng)更換，用具應(yīng)消毒。消毒隔離制度1．醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)間要衣帽整齊，下班就餐，外出時(shí)應(yīng)脫去工作服。4． 毒、麻、精神藥品應(yīng)設(shè)專(zhuān)用抽屜存放，嚴(yán)格加鎖保管，并按需保持一定基數(shù)，動(dòng)用后，由醫(yī)師開(kāi)專(zhuān)用處方，從藥房領(lǐng)回。3． 定期清點(diǎn)、檢查藥品質(zhì)量，防止積壓變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)沉淀、變色、發(fā)霉、過(guò)期、藥瓶標(biāo)簽與瓶?jī)?nèi)藥品不符，標(biāo)簽?zāi)：蚪?jīng)涂改者，不得使用。3． 精密、貴重儀器必須指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管。6． 護(hù)士長(zhǎng)調(diào)離時(shí)，必須辦理移交手續(xù)，交接雙方共同點(diǎn)清無(wú)誤并簽名。帳物如有不符，應(yīng)查明原因。病房物品、藥品、器材設(shè)備管理制度物品、藥品、儀器設(shè)備等管理好壞與醫(yī)療護(hù)理任務(wù)的完成有密切關(guān)系。（4）給予生活上必要的照顧，如：洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。保持室內(nèi)整潔整齊，空氣新鮮，防止交叉感染。（3）認(rèn)真細(xì)致地做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥的發(fā)生，確保病人安全。醫(yī)師根據(jù)病人病情決定護(hù)理等級(jí)，以醫(yī)囑形式下達(dá)。詞素中的數(shù)字一律用漢字。4．將查房?jī)?nèi)容及解決的問(wèn)題做好記錄。9．掌握全院護(hù)理人員的工作學(xué)習(xí)、思想情況，做好思想政治工作，關(guān)心護(hù)士生活。加強(qiáng)護(hù)理工作的技術(shù)管理。（5）整理病室，撤走床單、被褥，通風(fēng)換氣，床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理，如系傳染患者，即按傳染病消毒制度處理。附：死亡患者料理注意事項(xiàng)（1）醫(yī)師檢查證實(shí)死亡的患者方可進(jìn)行尸體料理。4． 預(yù)防保健科疫情報(bào)告責(zé)任人員及時(shí)核對(duì)疫情，檢查漏報(bào)、遲報(bào)情況并更正誤報(bào)，然后匯總、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)、存檔備查，并注意保密。為確保尸檢結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性，夏秋季不得超過(guò)24小時(shí)，冬春季不得超過(guò)48小時(shí)。2．發(fā)生事故差錯(cuò)時(shí)，要積極采取搶救措施，以減少和消除由于事故差錯(cuò)造成的不良后果。（2）備藥前要檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑注意有無(wú)變質(zhì)，安瓿、針劑有無(wú)裂痕。4． 針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時(shí)，檢查針數(shù)和有無(wú)斷針。4． 給藥前，注意詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，使用毒、麻、限劇藥時(shí)要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，靜脈給藥要注意有無(wú)變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫，給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。交班人必須將病員總數(shù)、出入院、死亡、轉(zhuǎn)科、手術(shù)和病危人數(shù)；新病員的診斷、病情治療、護(hù)理、主要醫(yī)囑和執(zhí)行情況；送留各種檢驗(yàn)標(biāo)本數(shù)目；對(duì)常用麻醉、精神藥品、急救藥品和其他醫(yī)療器械與用品是否損壞或遺失等情況，記入交班簿，向接班人交待清楚后再下班。6．值班醫(yī)師必須堅(jiān)守工作崗位，夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開(kāi)。5．凡轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)診病人，轉(zhuǎn)診醫(yī)師必須認(rèn)真書(shū)寫(xiě)病歷記錄，填寫(xiě)轉(zhuǎn)診單，危重病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情允許后方可轉(zhuǎn)院。遇危重病人應(yīng)及時(shí)搶救，同時(shí)迅速送至我院或附近醫(yī)院救治，返院后向科主任或院部報(bào)告。5．本院不能解決的疑難病例，需要外院會(huì)診時(shí)，由科主任填寫(xiě)好會(huì)診申請(qǐng)單，送交院部，院部負(fù)責(zé)與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系，安排會(huì)診。如接到危重病人的出診通知，應(yīng)立即告知有關(guān)科室和人員做應(yīng)急準(zhǔn)備，并及時(shí)出診。7． 需跨科搶救的重危病人，原則上由醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)搶救工作，并指定主持搶救工作者。涉及到法律糾紛的，要報(bào)告有關(guān)部門(mén)。討論記錄由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)整理后，及時(shí)書(shū)寫(xiě)，記錄內(nèi)容同臨床病例討論會(huì)，并由主持人審簽。6．院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)有計(jì)劃、有目的地定期參加查房，檢查了解病員治療情況和各方面存在的問(wèn)題，及時(shí)研究解決。查房時(shí)要自上而下逐級(jí)嚴(yán)格要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)。10．處方醫(yī)師應(yīng)簽全名，字跡清楚易認(rèn)。3．普通處方的一般項(xiàng)目包括姓名、性別、年齡、處方日期，特別處方有加印項(xiàng)目的，則應(yīng)一并填寫(xiě)完全。7．醫(yī)囑內(nèi)容的順序?yàn)椋鹤o(hù)理常規(guī)、護(hù)理級(jí)別、病危或病重、隔離種類(lèi)、飲食、體位，各種檢查和治療，藥物名稱(chēng)、劑量和用法。16．門(mén)診病歷的書(shū)寫(xiě)格式和內(nèi)容按《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》中門(mén)診病歷的要求執(zhí)行。10．凡藥物過(guò)敏者，應(yīng)在病歷中用紅筆注明過(guò)敏藥物名稱(chēng)。患者述及的既往所患疾病名稱(chēng)和手術(shù)名稱(chēng)應(yīng)加引號(hào)。2．病歷書(shū)寫(xiě)內(nèi)容應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、重點(diǎn)突出，層次分明，表述準(zhǔn)確，語(yǔ)句簡(jiǎn)練、通順，書(shū)寫(xiě)工整、清楚，標(biāo)點(diǎn)符號(hào)正確，書(shū)寫(xiě)不超過(guò)格線，在書(shū)寫(xiě)過(guò)程中，若出現(xiàn)錯(cuò)字、錯(cuò)句應(yīng)在錯(cuò)字、錯(cuò)句上用雙橫線標(biāo)示，不得采用刀刮、膠粘、涂黑、剪貼等方法抹去原來(lái)的字跡。7．手術(shù)病員，術(shù)前應(yīng)做好解釋安慰工作，以消除病員顧慮，保持良好的心理狀態(tài)。2．對(duì)病員態(tài)度要親切和藹，語(yǔ)言要溫和，避免惡性刺激。8．病員被服，用具按基數(shù)配給病員，出院時(shí)清點(diǎn)收回。9．做好科內(nèi)空氣、物體表面、地面及醫(yī)療廢棄物的消毒及處理工作，防止和控制醫(yī)院內(nèi)交叉感染。危重病人檢查時(shí)，應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送陪同。4．做好本校傳染病的預(yù)防及監(jiān)測(cè)工作，做好疫情報(bào)告、流行病學(xué)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，督促做好傳染病的消毒隔離工作。5．做好資料收集，學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，不斷提高診療水平。9．妥善保管各種器械藥品，登記造冊(cè)，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充和更換，防止缺少和損壞，保證各項(xiàng)工作的正常開(kāi)展。疑難病人或3次診斷不明者，應(yīng)及時(shí)邀請(qǐng)會(huì)診，以求盡早明確診斷，必要時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院診治。7．建立器械帳冊(cè)、設(shè)備檔案，定期檢查清點(diǎn)?？谇豢乒ぷ髦贫?．就診病員必須先掛號(hào)，按先后順序就診，老年病人可優(yōu)先就診，急診病人隨到隨診，預(yù)約、復(fù)診病人應(yīng)按時(shí)就診。5．貫徹執(zhí)行“藥品管理法”，嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)，因病施治，合理、安全、科學(xué)的用藥，詳細(xì)向病人交待病情和注意事項(xiàng)。5．講究醫(yī)德，儀表端正，衣帽整齊，室內(nèi)整潔，做好科內(nèi)安全、防火、防盜工作。7． 加強(qiáng)無(wú)菌觀念，嚴(yán)格無(wú)菌操作。3． 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。室內(nèi)整潔，紫外線消毒有記錄。癤腫或急性呼吸道感染人員原則上不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)間，特殊情況可戴雙層口罩方可進(jìn)入。8．手術(shù)通知單須手術(shù)前一天送交手術(shù)室，以便準(zhǔn)備。若無(wú)條件時(shí)，應(yīng)先作無(wú)菌手術(shù)，后作有菌手術(shù)。7．每周大清掃衛(wèi)生一次，水池經(jīng)常用消毒液刷洗。消毒員不得擅自離開(kāi)，應(yīng)嚴(yán)格掌握壓力和時(shí)間，以保證滅菌效果。（3）各種針頭應(yīng)做到清潔、通暢、銳利，斜面大、針梗長(zhǎng)度要符合要求。3．供應(yīng)手續(xù)（1）供應(yīng)室須有計(jì)劃地做好各種物品供應(yīng)，滿足臨床科室的需要。5．對(duì)清潔和污染傷口，要分先后并在固定位置處理。6．嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度，防止交叉感染。10．對(duì)無(wú)菌用品必須注明滅菌、失效日期，超過(guò)有效日期，須重新滅菌。2．嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，注射前必須認(rèn)真核對(duì)藥物和注射單。2．值班醫(yī)師和護(hù)士，要嚴(yán)密觀察病情變化，開(kāi)好醫(yī)囑，及時(shí)填寫(xiě)觀察病歷，隨時(shí)記錄病情和處理經(jīng)過(guò)，認(rèn)真做好交接班。3．藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。6．遇重大搶救，須立即報(bào)請(qǐng)科主任、院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。2．急診工作不設(shè)急診范圍，盡可能滿足就診病人需要。8．保持室內(nèi)整潔，做好安全工作。做好周期消毒工作。5．加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防褥瘡、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。5．器械物品放在固定位置，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)，上報(bào)損耗，嚴(yán)格交接班制度。注射室工作制度1．凡各種注射治療應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，對(duì)可能引起過(guò)敏的藥物，必須按規(guī)定做過(guò)敏試驗(yàn)。 2．換藥物品及各無(wú)菌包需保持無(wú)菌，并注明滅菌失效日期。7．保持室內(nèi)整齊、清潔，每日擦拭、消毒一次，每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次，并做好物體表面、地面的消毒工作。各種用過(guò)物品，由各科室先行初步清洗消毒后方可送供應(yīng)室。（6）所用物品，必須掛牌標(biāo)明品名、數(shù)量，并注明滅菌失效日期、包扎者與工號(hào)，以便檢查。（3）拿取無(wú)菌物品時(shí)，必須洗凈雙手，戴口罩、帽子，穿工作服。進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩。如用完時(shí)，可動(dòng)用其他擇期手術(shù)器械、敷料等。10．愛(ài)護(hù)一切器械儀器，嚴(yán)格按操作規(guī)程使用，避免損壞。3．急、危、重病人處理要及時(shí)、準(zhǔn)確、敏捷，盡心竭力救治，疑難病人應(yīng)邀請(qǐng)會(huì)診，必要時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院診治。腸道門(mén)診工作制度1． 腹瀉病門(mén)診開(kāi)診時(shí)間按上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要求而定，24小時(shí)接診病人。隔離衣或工作服每周至少更換1次，有嚴(yán)重污染時(shí)及時(shí)更換。8． 做好室內(nèi)空氣、物體表面、地面及醫(yī)療廢棄物的消毒及處理工作，防止和控制醫(yī)院內(nèi)交叉感染，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病人，立即采取隔離等相關(guān)措施。2．熱情接待病人，耐心解答問(wèn)題，詳細(xì)詢問(wèn)病史，全面仔細(xì)檢查，力求正確診斷，治療措施得力。7．實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，堅(jiān)守工作崗位，不得擅離職守。規(guī)范書(shū)寫(xiě)病歷、處方，各項(xiàng)記錄齊全，書(shū)寫(xiě)整潔。9．講究醫(yī)德，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，衣帽整齊，室內(nèi)整潔，做好科內(nèi)安全、防火、防盜工作。5．嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真細(xì)致，嚴(yán)謹(jǐn)精心施行各項(xiàng)手術(shù)，要保證質(zhì)量，講究實(shí)效，防止差錯(cuò)，杜