【正文】 年 月 日口試評分記錄表內容評分要求問題記錄得分教師評語基本 問題基礎理論診 斷診斷依據(jù) 鑒別診斷 處理原則等占 分、基礎理論（ 分）、診斷及診斷依據(jù)（ 分）、鑒別診斷（ 分）、處理原則（ 分）、其他（邏輯思維、溝通能力等）（ 分）自由 問題包括 題 超綱問題占 分、（ 分）、（ 分）、（ 分）、（ 分）、（ 分）合計主考教師簽名：年 月 日六、每周至少進行一次病區(qū)小講課或專題講座，參考題如下。外科常見水電解質與酸堿平衡失調的類型及診治。外周血管瘤、下肢大隱靜脈曲張、血栓閉塞性脈管炎、動脈粥樣硬化性閉塞癥等。（）掌握常用急救處理方法，包括：抗休克、中心靜脈穿刺置管、氣管切開、心肺復蘇等。掌握常見骨折的石膏固定技術，掌握皮膚牽引技術，在上級醫(yī)生指導下，參加骨牽引操作。（）參加泌尿外科常見手術及了解一些特殊檢查方法（如膀胱鏡逆行造影）。、麻醉科（周）（）通過麻醉科實習，了解病人的術前準備與評估（分級），學會分級。并做好記錄。并做好相應紀錄。同時要記錄主治醫(yī)生、教授及會診病例討論的意見。() 參加病區(qū)值班(包括重病人搶救輪值)，接班后即巡視病區(qū)的危重及術后病人，掌握病情，并及時向值班醫(yī)生匯報病情。、理論考核。（）由骨科安排的題目：常見骨折的診斷與處理、開放性骨折的處理、椎間盤突出癥治療新進展。⑤臟器移植在外科臨床的新進展八、實習參考教材《外科學》教科書、《實習醫(yī)師手冊》、《診療思維實例解讀》、《應用解剖學》、《外科手術學》、《醫(yī)患溝通學》其它外科參考教材、國內外科核心期刊重點文獻等。．熟悉決定分娩的因素。．了解妊娠期及哺乳期的用藥原則。．掌握婦科常見手術前準備及術后處理。．基本掌握婦科門診常見病的診斷和治療原則（早孕、生殖系統(tǒng)炎癥、流產、月經(jīng)病、婦科腫瘤、生殖道創(chuàng)傷、不孕等）。各病區(qū)做好教案查房記錄。. 參加一定的護理工作，學會肌肉注射、靜脈注射、導尿、會陰護理、陰道擦洗、術前備皮、酒精擦浴等護理工作。婦產科實習綜合技能考試評分標準表病歷（）： 實習生姓名： 實習醫(yī)院： 成績： 總分： 口試（）： 內容細則要求說明滿分實際得分教師評語一般項目項目齊全（姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業(yè)、婚姻、住址、入院時間、記錄時間）缺一項扣 分主訴確切、簡明、用語恰當現(xiàn)病史概括發(fā)病誘因時間，主要癥狀，疾病發(fā)展經(jīng)過，診療經(jīng)過，一般情況過去史月經(jīng)史婚姻史描述相關病史及月經(jīng)史、生育史體格檢查重要陽性體征及有鑒別意義的陰性體征，乳腺檢查婦產科檢查婦科：內外生殖器情況 產科：四步手法，骨盆外測量，測胎心音診斷科學、完整、準確、主次分明態(tài)度全過程態(tài)度、語言、動作關愛病人，溝通能力強其它病例書寫、系統(tǒng)性、文字工整、醫(yī)學術語規(guī)范，簽名等合計注：優(yōu)秀 分，良好 分，中等 分，及格 分，不及格 分主考教師簽名：年 月 日口試評分記錄表內容評分要求問題記錄得分教師評語基本 問題基礎理論診 斷 診斷依據(jù)鑒別診斷處理原則等占 分、基礎理論（ 分）、診斷及診斷依據(jù)（ 分）、鑒別診斷（ 分）、處理原則（ 分）、其他（ 分）自由 問題包括 題 超綱問題占 分、（ 分）、（ 分）、（ 分）、（ 分）、（ 分）合計主考教師簽名：年 月 日婦產科學臨床技能綜合考試指引臨床技能綜合考核時間共 分鐘（采集病史及體格檢查 分鐘，病歷書寫 分鐘，面試口試 分鐘）、采集病史：考官全程監(jiān)控，根據(jù)考生采集病史過程的臨床思維、思路、 邏輯、語言表達能力、對待病人的態(tài)度、親和力、獲得病史的準確度。 體溫：一般不要求，必要時由考官提供。叩診， 心界有無擴大。 神經(jīng)放射：膝反射，巴彬斯基征。要求考察考生有無關心孕婦，攙扶孕婦上檢查床，協(xié)助擺好體位等。月經(jīng)史： 歲，天，痛經(jīng)（有無）。面色較蒼白，全身皮膚粘膜 無出血點，皮疹，鎖骨上、腋窩、腹股溝等處淺表淋巴結無腫大，頭顱五官無畸 形，瞼結膜較蒼白，雙側瞳孔等圓等大，對光反射存在，頸軟，無抵抗，甲狀腺 未觸及腫大，氣管居中，胸廓對稱無畸形，雙乳對稱等大，乳頭無凹陷，未見明 顯蒙氏結節(jié)，未及包塊及結節(jié)，雙肺呼吸音清，未聞及羅音，心界無擴大，心率 次分，律齊，未聞及病理性雜音，腹稍緊張，右下腹壓痛明顯，有反跳痛， 肝脾肋下觸診欠滿意，移動性濁音（），雙腎區(qū)無叩擊痛，腸鳴音活躍，脊柱四 肢無畸形，雙下肢無浮腫，肛檢指套無血染，膝反射存在，巴賓氏征（）。.婦產科常用輔助檢查方法及其臨床應用。兒科實習大綱一、實習目的通過臨床實習，進一步鞏固兒科基本理論知識、加強基本技能訓練，做到理論和臨床實踐相結合，培養(yǎng)具有初步獨立診斷和處理兒科常見病、多發(fā)病的能力。（）消化系統(tǒng)疾?。盒焊篂a病及液體療法、嬰兒肝炎綜合征。（）內分泌系統(tǒng)：先天性甲狀腺功能減低癥。、學習掌握一般護理技術操作：測量體溫、脈搏、血壓、口腔護理、尿布皮炎以及化驗標本搜集和送檢等。、在帶教教師指導下進行了解下列急癥的診斷及處理：驚厥、高熱、呼吸心跳驟停、休克、窒息、心力衰竭等。（）遺傳性疾?。喝w綜合征、苯丙酮尿癥。（）新生兒疾?。赫Ｗ阍聝汉驮绠a兒的特點及護理、新生兒窒息、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒黃疸、新生兒溶血病、新生兒敗血癥、新生兒寒冷損傷綜合征。八、參考教材以《婦產科學》教科書為主，參閱《實習生手冊》、《診療思維實例解讀》、《醫(yī)患溝通學》、當年《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱》以及參考婦產科期刊雜志。血型“” 尿快速妊娠實驗：陽性 血常規(guī)：白細胞 中性粒細胞分類 淋 巴細胞分類 紅 細 胞 血小板 初步診斷：、異位妊娠、腹腔內出血？、中度貧血、慢性宮頸炎處理原則：（） 即查血型、備血、查急診生化了解肝腎情況，補液，建立靜脈通道，密切觀察患者生命體征情況及病情變化；（） 后穹窿穿刺或腹腔穿刺進一步確定診斷；（） 積極術前準備，輸血輸液同時行急診剖腹探查術，手術標本送病理檢查；（） 術前后應用適量抗菌素預防感染；六、專題講座參考目錄.婦產科病歷書寫和基本技能演示(婦科檢查、產科檢查)。體檢： 次分 次分 。范例：住院病歷 姓名：王 職業(yè)：無 性別：女 住址：略年齡： 歲 入院日期：年 月 日 婚姻：已婚 記錄日期： 年 月 日 籍貫：南海 病史陳述者：患者本人 民族：漢 可靠程度：基本可靠主 訴：停經(jīng) 天，陰道流血 天，下腹痛 天，加重 天。 附件：有無包塊、有無增厚、有無壓痛，如若捫及包塊則應查清其位置、大小、形態(tài)、軟硬度、活動度、與子宮和其他盆腔器官的關系、有無壓痛。脊柱四肢：有無畸形，雙下肢有無浮腫。胸廓：視診，是否對稱、有無畸形，雙乳是否對稱等大，乳房表面有結節(jié)、 潰瘍或凹陷，乳頭有無凹陷。家族史：考生能否采集獲得有意義的家族聚集性疾病的相關資料。（）病歷和醫(yī)療文件書寫：抽查完整病歷或住院病歷、病程記錄等。. 參加查房、接生、手術、換藥、拆線。并做好記錄。（三）門診．掌握產前檢查的內容（包括四步手法、聽胎心音、腹圍及宮高的測量、骨盆測量等基本技術操作）。．掌握婦科常見病多發(fā)病的診斷、鑒別診斷及處理原則（包括婦科炎癥、異位妊娠、宮頸癌、子宮肌瘤、子宮內膜癌、卵巢腫瘤、滋養(yǎng)細胞疾病、功能失調性子宮出血、子宮內膜異位癥及腺肌癥、多囊卵巢綜合癥、不孕不育、子宮脫垂等）。．初步掌握病理產科的診斷依據(jù)及處理原則：（妊娠高血壓疾病、妊娠合并心臟病、妊娠合并肝病、妊娠合并糖尿病等妊娠合并癥，產前、產后出血、子宮破裂、胎盤早剝、前置胎盤、胎膜早破、早產等妊娠并發(fā)癥，及多胎妊娠、羊水異常、胎兒生長發(fā)育受限、胎兒宮內窘迫及新生兒窒息的搶救等胎兒異常的處理）。實習生無處方權，實習過程中必須在老師的指導下進行各種醫(yī)療活動，所有記錄、醫(yī)囑、處方、填寫的各種檢驗檢查單均須交老師簽字，實習生為病人做各種處理、檢查病人等均須有老師在場。③了解電切，經(jīng)尿道膀胱碎石、前列腺網(wǎng)狀內支架等新技術。附：外科臨床技能相關評分標準（明細參考）．檢查住院病歷( 分)()主訴： 分①主要癥狀和發(fā)病時間有錯誤……(“……”為應扣分數(shù)，下類同)②發(fā)病部位、主要癥狀、發(fā)病時間有遺漏……③沒有突出重點……()現(xiàn)病史： 分①起病情況敘述不清……～②發(fā)病經(jīng)過順序不清、條理性差……～③主要癥狀不清……～④伴隨癥狀不清……～⑤有關鑒別的癥狀或重要的陰性癥狀不清……～⑥遺漏病史……～⑦治療經(jīng)過敘述不全……～⑧一般癥狀未敘述或不全面……～()其他病史： 分①項目有遺漏每項……～②有關陰性病史未提及……～()體檢： 分①一般項目有遺漏……②重要陽性或陰性體征有遺漏……～③檢查結果與實際不符……～④描述不準確……～⑤順序錯誤……()外科情況： 分①檢查順序錯誤……②沒有圖示……③重要陽性體征遺漏或有錯誤……④檢查結果與實際不符……⑤陰性體征遺漏……⑥描述不清楚或不準確……～()輔助檢查： 分①與診斷或治療有關的重要檢查結果未列出……～②不能熟練掌握簡單必要的檢查方法及其結果…～()診斷： 分①主要診斷錯誤或部位、程度有遺漏……～②次要診斷錯誤或有遺漏……～．．③診斷不夠明確、較籠統(tǒng)或順序錯誤……～()病程記錄： 分①治療經(jīng)過有遺漏……～②病情變化有遺漏……～③上級醫(yī)生意見沒有及時記錄……～④沒有交班注意的病情……～()規(guī)格文字： 分①地址、年齡不詳……～②字跡潦草或錯別字……③規(guī)格不符、不符合醫(yī)學術語……～．手術操作( 分)()入室與洗手： 分①入手術室前，口罩、帽、襯衣褲穿著不合要求……～②洗手前未剪指甲，未按要求擦手或要求不嚴格……～③擦手巾不正確……～④泡手未看時間、或手臂未夠泡手深度……～⑤泡手時上臂碰桶邊，泡手后未滴干浸泡液，雙手姿勢不正確……～⑥有意浸泡過時……()消毒鋪巾： 分①消毒有遺漏、范圍不準確、次序錯誤……～②消毒碘酊未干即涂酒精或擦凈碘酊……～③碘酊或酒精流向其他部位……～④消毒時碰觸污染部位……～⑤鋪巾順序錯誤或違反無菌原則……～⑥鋪巾不準確……～⑦操作不熟練……～()穿手術衣、戴手套： 分①穿手術衣時手觸及污染部位……～②穿手術衣時手觸及無菌部位……～③送腰帶方法不對或忘記送腰帶……～④手術衣或手觸及其他物件……～⑤取手套未拿反卷部位……～⑥戴手套時手觸及手套外面……～⑦動作不熟練……～⑧滑石粉飛揚或未洗凈手套外滑石粉……～()手術基本操作： 分①持刀、剪、持鉗、持鑷方法錯誤……～②止血不準確或未壓迫止血……～③縫合方法不準確、組織對合不好……～④打結牽拉組織、過松或過緊、動作生硬……～⑤打結拉線方向錯誤或打反結……～．⑥頭離術野過近或術中交換站立位置錯誤……～．病房工作及換藥( 分)()病房工作： 分①工作安排統(tǒng)籌不好，工作秩序條理差……～②查房無主動報告病史或病情重點突出不夠，不夠準確，簡練……～③對病人態(tài)度生硬……～④對術前準備、術后并發(fā)癥不熟練……～⑤對病情不熟悉……～⑥醫(yī)囑、處方、各種檢查申請單書寫錯誤……～⑦驗單粘貼不整齊或漏貼……～⑧填寫各種病案有錯誤或遺漏……～()換藥： 分①換藥次序未注意無菌原則……～②換藥前未戴口罩、帽子……～③換藥前未檢查傷口……～④敷藥、用品準備不完全或浪費……～⑤拿換藥碗、鑷不合無菌原則……～⑥未洗去膠布痕跡、撕膠布動作粗暴……～⑦內層敷料用手取去……～⑧消毒不合無菌要求，未洗凈傷口……～⑨所用引流物不恰當或傷口處理不當……～⑩貼膠布錯誤或包扎不當……～⑾換藥后敷料、用具的處理有錯誤……～⑿換藥后不洗手……⒀操作次序有錯誤……～()拆線： 分①拆線前、后未消毒……～②剪線位置或拉線方向錯誤……～外科臨床診療綜合技能考試評分標準表病歷（）： 學生姓名： 實習醫(yī)院： 成績： 總分： 口試（）： 內容細則要求說明滿分實際得分分教師評語一般項目項目齊全（姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業(yè)、 婚姻、住址、入院時間、記錄時間）缺一項扣 分主訴確切，簡明（部位，時間，主要癥狀，原因）現(xiàn)病史誘因、時間、主要癥狀、發(fā)病經(jīng)過、診治經(jīng)過、一般情況其他重點突出、明確（月經(jīng)、生育史、家族史、過去史、個人、婚姻）體格檢查系統(tǒng)體檢外科情況檢查手法診斷依據(jù)科學、完整、主次分清、有鑒別診斷處理原則恰當、正確、完整、主次分明回答問題恰當、正確、完整、清晰態(tài)度全過程態(tài)度、語言、動作關愛病人，溝通能力強書寫文字工整、語言通順、簽名、術語規(guī)范合計主考教師簽名：年 月 日外科基本技能訓練考核表帶教老師： 學生組別：訓練日期：學員名單無菌觀念拆線換藥刷手穿衣消毒