【正文】 7. 部分受體激動藥的特點(diǎn)是 ( )A. 有親和力，有內(nèi)在活性 B. 有親和力無內(nèi)在活性 C. 無親和力，無內(nèi)在活性 E. 無親和力有較強(qiáng)的內(nèi)在活性8. 某藥的治療指數(shù)大，說明（ ）A. 藥物作用強(qiáng) B. 藥物毒性強(qiáng) C. 安全范圍大D. 安全范圍小 E. 藥物作用弱9. 首關(guān)消除發(fā)生在哪一種給藥途徑后 ( ) A. 肌肉注射 B. 口服給藥 C. 舌下給藥 D. 直腸給藥 E. 皮膚給藥10. 在劑量相等時，Vd小的藥物較Vd大的藥物 ( )A. 血漿濃度較低 B. 血漿蛋白結(jié)合較少 C. 組織內(nèi)藥物濃度較低 D. 生物利用度較小 E. 所能達(dá)到的穩(wěn)態(tài)血濃度較低11. 藥物t1/2不具備下列哪項(xiàng)特點(diǎn) ( )A. 表示藥物在體內(nèi)消除的速度 B. 作為給藥間隔時間的依據(jù) C. 預(yù)計(jì)藥物顯效時間D. 預(yù)計(jì)藥物消除時間 E. 預(yù)計(jì)藥物的生物利用度12. t1/，一次給藥后經(jīng)多長時間會被消除95％以上 ( ) A. B. C. 8h E. 24h13. 在隔一個t1/2給藥一次時，為迅速達(dá)到Css可將首次劑量增加 ( ) B. 一倍 C. 二倍 E. 十倍14. 藥物肝腸循環(huán)主要影響 ( ) A. 顯效快慢 B. 藥物分布 C. 作用的強(qiáng)弱 E. 吸收程度15. 弱酸性藥物在堿性溶液中 ( )A. 解離多、脂溶性高、排泄慢 B. 解離多、脂溶性低、排泄快 C. 解離少、脂溶性高、排泄慢 D. 解離多、脂溶性高、排泄快 E. 解離少、脂溶性高、排泄快16. 與影響藥物分布無關(guān)的因素是 ( ) A. 藥物與組織細(xì)胞結(jié)合 B. 給藥途徑 C. 藥物與血漿蛋白結(jié)合 D. 體液pH E. 血腦屏障17. 反復(fù)多次用藥后，機(jī)體對該藥的反應(yīng)性逐漸降低，稱為 ( ) A. 耐藥性 B. 耐受性 D. 成癮性 E. 個體差異 18. 影響藥物效應(yīng)的藥物方面因素哪項(xiàng)除外（ ）A. 藥物劑型與劑量 B. 給藥途徑與時間 C. 聯(lián)合用藥D. 耐受性 E. 藥物相互作用 （二）多選題19. 有關(guān)副作用的認(rèn)識正確的是 ( )A. 治療量下出現(xiàn)的，不可避免 B. 是藥物固有作用，可隨用藥目的而改變C. 對機(jī)體有嚴(yán)重?fù)p害，一般較重 D. 與藥物的選擇性高有關(guān)E. 是與治療目的無關(guān)的作用20. 下列對選擇性的敘述錯誤的是（ ）A. 是藥物分類的基礎(chǔ) B. 臨床選藥的依據(jù) C. 選擇性低的藥物副反應(yīng)少D. 選擇作用是相對的，與劑量無關(guān) E. 選擇性高的藥物應(yīng)用針對性強(qiáng)21. 有關(guān)藥物與血漿蛋白結(jié)合正確的描述是（ ） A. 游離型藥物具有藥理活性 B. 結(jié)合率高的藥物起效快，維持時間短C. 結(jié)合型藥物具有藥理活性 D. 結(jié)合率低的藥物起效快，維持時間短E. 結(jié)合是可逆的，具有飽和性和競爭抑制現(xiàn)象22. 影響藥物吸收的因素不包括（ ）A. 藥物的理化性質(zhì) B. 首關(guān)消除 C. 藥物與血漿蛋白結(jié)合D. 藥物的劑型 E. 藥物與組織的親和力23. 藥效學(xué)相互作用包括（ ） A. 藥酶誘導(dǎo)作用 B. 藥酶抑制作用 C. 協(xié)同作用D. 藥物與血漿蛋白的置換作用 E. 拮抗作用24. 在機(jī)體方面影響藥效因素有（ ）A. 年齡與性別 B. 停藥反應(yīng) C. 配伍禁忌D. 個體差異 E. 病理狀態(tài)二、填空題1. 藥效學(xué)研究藥物對機(jī)體的___________和____________。9. 可避免首關(guān)消除的給藥途徑有___________、____________、______________等。 6. 試述長期用藥引起的機(jī)體反應(yīng)性變化有哪些？單元自測題一(參考答案)一、選擇題1. D 2. D 3. A 4. B 5. D 6. B 7. D 8. C 9. B 10. C 11. E 12. D 13. B 14. D 15. B 16. B 17. B 18. B 19. ABE 20. CD 21. ADE 22. CE 23. CE 24. ABDE二、填空題 1. 作用 作用機(jī)制 2. 正確執(zhí)行醫(yī)囑 開展藥物療效評價 監(jiān)測和防治藥物不良反應(yīng) 對病人進(jìn)行合理用藥咨詢和宣教3. 興奮作用 抑制作用。該類藥物與其他某藥合用時，使自身和其他藥物代謝減慢，導(dǎo)致藥效增強(qiáng)，甚至產(chǎn)生毒性。又稱精神依賴性。t1/2具有重要的臨床意義：（1）確定給藥間隔時間；（2）預(yù)測達(dá)到穩(wěn)態(tài)血濃度的時間；（3）預(yù)測藥物基本消除時間；（4）是藥物分類的依據(jù)；（5）肝腎功能不良時，半衰期延長。3. 處方的結(jié)構(gòu)包括___________________、__________________、______________________。即是形態(tài)各異的制劑，便于應(yīng)用、保存和攜帶。三、名詞解釋1. 化療藥物 2. 抗生素 3. 廣譜抗菌藥 4. 抗菌活性 四、問答題1. 抗菌藥物的耐藥性是怎樣產(chǎn)生的？參考答案一、選擇題 二、填空題1. 最低抑菌濃度 最低殺菌濃度2. 病原微生物 寄生蟲 惡性腫瘤三、名詞解釋：化療過程中所用藥物稱化療藥物，包括抗微生物藥、抗寄生蟲藥和抗腫瘤藥。(2)改變藥物作用的靶位 耐藥的細(xì)菌可改變靶蛋白結(jié)構(gòu)使藥物不能與靶蛋白結(jié)合，如細(xì)菌對利福霉素的耐藥；增加靶蛋白的數(shù)量。4. 常用半合成大環(huán)內(nèi)酯類抗生素有____________、_______________、____________、______________。10. 多粘菌素類可引起__________、__________、__________等不良反應(yīng)。6. 四環(huán)素的不良反應(yīng)及其防治措施有哪些？參考答案一、選擇題 29. A 二、填空題 1. 抗菌譜窄 不能口服 不耐酶 易水解2. 抗菌廣 殺菌力強(qiáng) 對胃酸穩(wěn)定及對β內(nèi)酰胺酶有不同程度的穩(wěn)定性 過敏反應(yīng)少3. 第一代頭孢有一定的腎毒性4. 羅紅霉素 克拉霉素 阿奇霉素 乙酰螺旋霉素5. 碳酸氫鈉 靜脈炎 肝功能6. 耳毒性 腎毒性 過敏反應(yīng)7. 抗結(jié)核藥 鼠疫 土拉菌病 青霉素8. 腸道感染 細(xì)胞外液 腎臟9. 葡萄糖酸鈣 新斯的明10. 腎毒性 神經(jīng)毒性 肌毒性11. 半合成 強(qiáng)于12. 傷寒桿菌 銅綠假單孢菌 真菌13. 胃腸道反應(yīng) 二重感染 影響骨骼和牙齒的生長發(fā)育14. 抑制骨髓造血功能 灰嬰綜合征 二重感染 過敏反應(yīng)三、名詞解釋 長期應(yīng)用廣譜抗生素時，口腔、咽喉部和胃腸道的敏感菌被藥物抑制，不敏感菌乘機(jī)大量繁殖生長，由原來的劣勢菌群變?yōu)閮?yōu)勢菌群，造成新的感染，稱作二重感染或菌群交替癥。頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢他定在膽汁中分布濃度高，后兩者可進(jìn)入腦脊液。5. （1）食物顯著減少四環(huán)素吸收。 （陳群） 第三節(jié) 人工合成抗菌藥 學(xué)習(xí)目標(biāo)1. 掌握氟喹諾酮類、磺胺類藥物的共性及TMP與磺胺藥物協(xié)同作用的優(yōu)點(diǎn)2. 理解氟喹諾酮類、磺胺類各自代表藥物的作用特點(diǎn)與用途、不良反應(yīng)；本章藥物的用藥與護(hù)理3. 了解硝基呋喃類代表藥的作用特點(diǎn)與用途目標(biāo)自測題一、選擇題（一）單選題1. 喹諾酮類藥物的抗菌機(jī)制（ ）A. 抑制脫氧核糖核酸回旋酶 B. 抑制細(xì)胞壁 C. 抑制蛋白質(zhì)的合成D. 影響葉酸代謝 E. 影響RNA的合成2. 下列哪些不是氟喹諾酮類藥的共同特點(diǎn)（ ）A. 抗菌譜廣 B. 抗菌作用強(qiáng) C. 不良反應(yīng)少D. 口服吸收好 E. 細(xì)菌對其不產(chǎn)生耐藥性3. 喹諾酮類藥物中對小鼠皮膚具有光致癌作用的是（ ） 4. 體外。（4）過敏反應(yīng)：大劑量靜滴或腹腔內(nèi)給藥，可出現(xiàn)心肌抑制、血壓下降、四肢無力和呼吸衰竭。 防治方法：①嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，避免濫用和局部用藥；②仔細(xì)詢問過敏史，對青霉素過敏者禁，對其他藥物過敏者慎用；③避免在饑餓時注射青霉素；④不在沒有急救藥物和搶救設(shè)備的條件下使用；⑤初次使用、用藥間隔3d以上或換批號者必須做皮膚過敏試驗(yàn)，反應(yīng)陽性者禁用；⑥注射液需現(xiàn)配現(xiàn)用；⑦病人每次用藥后需觀察30min，無反應(yīng)者方可離去。2. 簡述第三代頭孢菌素抗菌譜的特點(diǎn)。8. 氨基苷類抗生素口服不易吸收，作為______________用藥；注射給藥主要分布在______________， 主要以原形經(jīng)______________排泄。2. 頭孢菌類藥具有_______________、______________、______________、___________等優(yōu)點(diǎn)。四、問答題1. 抗菌藥物與細(xì)菌多次反復(fù)接觸后，細(xì)菌對藥物的敏感性下降甚至消失，即產(chǎn)生了抗藥性。 (盛芝仁)第三章 抗微生物藥第一節(jié) 抗菌藥物概述 學(xué)習(xí)目標(biāo)1. 掌握抗生素、抗菌譜、抗菌活性、化學(xué)治療、抗生素后效應(yīng)、細(xì)菌耐藥性的基本概念2. 理解細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生機(jī)制3. 了解抗菌藥物作用原理，藥物、機(jī)體與病原體三者間的相互關(guān)系 目標(biāo)自測題一、選擇題（一）單選題1. 抗菌藥物是（ ）A. 對病原菌有殺滅作用的藥物 B. 對病原菌有抑制作用的藥物 C. 對病原菌有殺滅或抑制作用的藥物 D. 預(yù)防細(xì)菌性感染的藥物 2. 抗菌譜是（ ）A. 藥物的治療指數(shù) B. 藥物的抗菌范圍 C. 藥物的抗菌能力 D. 抗菌藥的治療效果 E. 抗菌藥的適應(yīng)證3. 化療指數(shù)是指（ ）A. ED95/LD5 B. LD95/ED5 C. LD50/ED50 D. LD50=ED50 E. ED5=LD954. 有關(guān)化療指數(shù)（CI）的描述中錯誤的是（ ）A. CI反映藥物的安全性 B. LD50/ED50反映CI C. CI大說明藥物臨床應(yīng)用更安全 D. CI是衡量藥物安全性的有效指標(biāo) E. CI也可用LD5/ED95表示(二)多選題5. 藥物的作用機(jī)制包括（ ）A. 抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成 B. 產(chǎn)生滅活酶 C. 改變細(xì)菌體內(nèi)靶位結(jié)構(gòu)D. 抑制菌體蛋白質(zhì)合成 E. 改變細(xì)菌代謝途徑6. 抗菌藥的抗菌范圍是（ ）A. 革蘭陽性菌 B. 革蘭陰性菌 C. 衣原體 D. 真菌 E. 立克次體7. 聯(lián)合用藥指征為（ ）A. 未明病原菌的感染 B. 單藥不能控制的混合感染 C. 延緩耐藥性產(chǎn)生 D. 擴(kuò)大抗菌譜 E. 減少毒副反應(yīng)二、填空題1. 抗菌活性一般采用 和 方法測定。4. 制劑是按照國家頒布的藥品規(guī)格、標(biāo)準(zhǔn)，將藥物制成適合臨床需要，并符合一定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制品稱為制劑。不包括 （ ）A. 盛于棕色