【正文】 ,13（23）:117118.[21] [J].中外健康文摘，2013,32（4）:374376.[22] 黃谷孫，林奕華，[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2008,9（3）:189192.[23] [J].云南醫(yī)藥，2003,24（2）:156160.[24] 狄文，戴嵐. 慢性宮頸炎的最新治療策略[J]. 中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2008,9（1）:68.[25] 石一復(fù)，李娟清. 陰道炎治療進(jìn)展及相關(guān)問(wèn)題[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)，2007,34（5）:295299.[26] 肖蘭華，張怡等. 婦科門(mén)診陰道炎病原體分布及其影響因素分析[J]. 中國(guó)感染控制雜志，2008,7（3）:173176.[27] 朱蘭，[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2007,17（3）:376378.[28] +輸卵管通液治療輸卵管阻塞性不孕60例臨床觀察[D]. 湖北：湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2010.[29] [D]. 貴陽(yáng)：貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院，2010.[30] [J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014,18（31）:43104311.[31] [J]. 現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2007,16（5）:321323.[32] 陳曉明，[J].中國(guó)放射學(xué)雜志，2001,35（8）:595598.[33] [J]. 中華婦產(chǎn)科雜志，2005，40（1）:35.[34] 冷金花，郎景和，[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2000,35（1）:5355.[35] 郎景和. 子宮內(nèi)膜異位癥的診治與治療規(guī)范[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志，2007,42（9）:645648.[36] 紀(jì)樹(shù)榮，[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2007,7（3）:104107.[37] [D].北京：北京交通大學(xué)，2014.[38] 劉繼志，[J].冰雪運(yùn)動(dòng)，2009,31（6）:318319.[39] [J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013,11（18）:202203.[40] [J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2015,24（1）:6061[41] 應(yīng)曉妮，顏永梅，[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2011,11（5）:471473.[42] 紀(jì)江海，[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2013,40（4）:9293[43] [J].中外健康文摘，2011,8（35）:7071.[44] [J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009,25（16）:24962497.[45] 張濱惠，[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009,47（30）:140141.[46] 張科榮，[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志，2011,7（1）:4851.[47] 謝斌，[J].中國(guó)超聲醫(yī)療雜志，2013,29（8）:754757.[48] 朱學(xué)強(qiáng)，[J].四川醫(yī)學(xué)，2004,25（9）:971973.[49] 王志彪，(HIFU)治療技術(shù)在婦科臨床的應(yīng)用進(jìn)展[C].重慶：2007年全國(guó)女性外陰陰道疾病診治進(jìn)展學(xué)術(shù)研討會(huì)，2007.第二章 婦炎康復(fù)片的處方分析及臨床應(yīng)用一、婦炎康復(fù)片處方中主要藥材研究情況 赤芍、陳皮、黃芩等7味中藥2. 各味主藥的化學(xué)成分、主要藥理作用及臨床應(yīng)用赤芍又名木芍藥、紅芍藥，為毛茛科植物芍藥、草芍藥、川赤芍等的根。陳皮又名橘皮、紅皮、黃橘皮、廣橘皮、新會(huì)皮，為蕓香科植物橘及其栽培變種的成熟果皮，放置的時(shí)間越久，其藥效越強(qiáng)。在臨床上，赤芍能夠用于消腫止咳、理氣開(kāi)胃、治療高血壓、冠心病、治療皮膚水腫、大便秘結(jié)以及類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。 抗炎：試驗(yàn)通過(guò)HPLC、RIA、熒光光度法測(cè)定黃芩苷對(duì)大鼠腹腔內(nèi)白細(xì)胞內(nèi)白三烯、環(huán)磷酸腺苷的影響，顯示出黃芩苷可顯著抑制細(xì)胞內(nèi)白三烯B白三烯C3的合成，還可顯著促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)cAMP水平的提高，表明黃芩苷顯著影響白細(xì)胞的多種功能并揭示可其抗炎作用機(jī)理[10]。 治療細(xì)菌性陰道炎細(xì)菌性陰道炎是由于陰道加特納菌和一些壓氧菌混合感染而導(dǎo)致的疾病。在試驗(yàn)中，運(yùn)用正交試驗(yàn)的方法，通過(guò)對(duì)提取黃芩的次數(shù)、提取黃芩的時(shí)間、提取黃芩溶劑的倍數(shù)進(jìn)行考察，以提取出黃芩苷含量為指標(biāo)，篩選最佳條件。以芍藥苷含量綜合指標(biāo)，采用正交實(shí)驗(yàn)表，試驗(yàn)安排及結(jié)果如表表7NoABCD含量（%）111112122231332421235223162312731328321393321K1K2K3R表6正交試驗(yàn)設(shè)計(jì)及結(jié)果表誤差來(lái)源SSVMSFP因素A2＜因素B2＜因素C2＜因素D2＜誤差18 方差分析：赤芍采用乙醇提取，以芍藥苷為最終對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)，乙醇用量、提取次數(shù)、乙醇濃度、提取時(shí)間等均對(duì)最終結(jié)果有不同程度的影響，各因素對(duì)測(cè)定結(jié)果的影響次序?yàn)镈 BCA，優(yōu)選工藝為A1B2C2D3 , 即用70%乙醇提取，8 倍量, 提取3 次, 為最佳。第四章 婦炎康復(fù)片的分析方法學(xué)研究 日本島津LC2010A高效液相色譜儀；LCsolution色譜工作站；色譜柱:日本島津Inertsil ODS3(5um,250mm,C/N：502001731)；安捷倫1260高效液相色譜儀；OpenLAB CDS ChemStation色譜柱工作站；日本Develosil ODSUG5色譜柱(5um,250mm,Mfg No：2106301)；梅特勒XS105十萬(wàn)分之一電子分析天平；梅特勒FE20酸度計(jì)；北京天鵬TP－300L超聲波清洗器。A 空白對(duì)照溶液色譜圖B 對(duì)照品溶液色譜圖C 供試品溶液色。以橙皮苷含量綜合指標(biāo)，采用正交實(shí)驗(yàn)表，試驗(yàn)安排及結(jié)果如表表10NoABCD含量（%）111112122231332421235223162312731328321393321K1K2K3R表9正交試驗(yàn)設(shè)計(jì)及結(jié)果表誤差來(lái)源SSVMSFP因素A2＞因素B2＜因素C2＜因素D2＜誤差18表10方差分析表方差分析：陳皮采用乙醇加熱回流提取，以橙皮苷為檢測(cè)指標(biāo)，乙醇用量、乙醇提取次數(shù)、乙醇濃度、乙醇提取時(shí)間均有顯著性影響，各因素對(duì)測(cè)定結(jié)果的影響次序?yàn)镈BCA，優(yōu)選工藝為A1B2C2D3 , 即用95%乙醇提取，乙醇為8倍量, 乙醇提取次數(shù)為2次, 乙醇提取每次4小時(shí)。水平因素A乙醇量（%）B提取時(shí)間（小時(shí)）C溶劑倍數(shù)（倍）D提取次數(shù)（次）1706128082390103表5 因素水平表采用《中國(guó)藥典》2010年版一部中收錄的含量測(cè)定方法進(jìn)行檢測(cè)。溶劑黃芩苷含量（%）轉(zhuǎn)移率（%）浸膏得率（%）蒸餾水50%乙醇60%乙醇70%乙醇表1 水提依據(jù) 由結(jié)果可知，采用乙醇提取工藝提取的黃芩苷含量相比用水提取工藝提取的黃芩苷含量要低，所以在本試驗(yàn)中選取水作為提取溶劑。 治療外陰陰道念珠菌病外陰陰道念珠菌病是指婦女感染白念珠菌（白假絲酵母菌）引起外陰陰道炎，患者主要表現(xiàn)為外陰部瘙癢、外陰部灼痛，病情嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)a(chǎn)生血尿、尿急、尿頻等癥狀，多見(jiàn)于中年婦女，少數(shù)情況下兒童也存在發(fā)病的可能，是女性生殖道感染常見(jiàn)炎癥性疾病。 抗過(guò)敏：黃芩中含有的漢黃芩苷對(duì)豚鼠過(guò)敏性哮喘、致敏豚鼠的離體回腸、氣管等引起的過(guò)敏性收縮具有明顯的抑制作用，對(duì)同種或異種抗原所引起的被動(dòng)過(guò)敏性反應(yīng)也有抑制作用，作用機(jī)制主要是抑制過(guò)敏介質(zhì)的釋放，而過(guò)敏介質(zhì)的釋放有人為與巰基酶的活性有關(guān)系，該酶抑制劑可抑制過(guò)敏介質(zhì)的釋放[10]。：陳皮中含有的揮發(fā)油成分，能夠做到對(duì)支氣管的有效刺激，從而引起人體腺體分泌物的增多，最終達(dá)到止咳、平喘、祛痰的目的，經(jīng)研究表明其止咳、平喘、祛痰的有效成分為1,8萜二烯[7]。、抗病毒作用：現(xiàn)代研究表明，赤芍中的芍藥苷具有明顯的抗菌、抗病毒作用[4]。超聲波在生物組織內(nèi)時(shí)會(huì)產(chǎn)生熱效應(yīng)、機(jī)械效應(yīng)、空化效應(yīng)及由此引發(fā)的生化效應(yīng)，海極星就是利用這些特性作用于病變組織使病變組織變性、促進(jìn)組織重建和微循環(huán)改善而達(dá)到治療目的[49]。（3）特殊原因造影失敗常規(guī)子宮輸卵管造影檢查因?qū)m頸口太松而末能完成造影操作的，可行輸卵管介入復(fù)通術(shù)[45]。（6）宮腔粘連宮腔粘連是由于某些原因使女性子宮內(nèi)膜受損而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜部分連接或全部連接的現(xiàn)象，絕大部分患者是由于手術(shù)刮宮而導(dǎo)致的，主要臨床表現(xiàn)為劇烈腹痛、月經(jīng)期間經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)、不孕不育等。（3）宮腔異物在臨床中運(yùn)用聲像學(xué)只能間接的檢查出的宮腔內(nèi)是否存在占位性病變，根據(jù)檢查結(jié)果再?zèng)Q定能否運(yùn)用宮腔鏡系統(tǒng)取出。除以上手術(shù)治療之外，腹腔鏡技術(shù)還能夠應(yīng)用到例如：絕育術(shù)、子宮穿孔修補(bǔ)術(shù)、盆腔粘連分解術(shù)、輸卵管造口術(shù)、子宮復(fù)位術(shù)、子宮肌瘤等疾病的手術(shù)治療。腹腔鏡在婦科當(dāng)中的運(yùn)用主要包括：（1） 宮外孕的手術(shù)治療手術(shù)治療可用于診斷陳舊性異位妊娠，減少因無(wú)法確定患者的具體患病部位而無(wú)法及時(shí)治療的情況 [40]。近年來(lái)隨著宮腹腔鏡的廣泛應(yīng)用和新一代藥物的成功研制，已使子宮內(nèi)膜異位癥的治療有了一種全新的治療選擇，特別是在國(guó)外，已經(jīng)出現(xiàn)運(yùn)用宮腹腔鏡手術(shù)和“果思瑞寧”藥物的聯(lián)合治療的方法，該方法安全、有效，已經(jīng)成為越來(lái)越多子宮內(nèi)膜異位癥患者首選的治療方法 [35]。子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜細(xì)胞在不正常的位置生長(zhǎng)而形成的一種婦科疾病。子宮肌瘤主要治療手段為：（1）藥物治療：促性腺激素、抗孕酮、達(dá)那唑（3）理療理療也有多種，比如激光、微波、離子透入等治療方法。附件炎是致病微生物侵入生殖器官后引起輸卵管、卵巢感染的常見(jiàn)疾病，此病未婚已婚女性均可發(fā)生，臨床上常與盆腔炎相伴發(fā)生，附件炎可使輸卵管閉鎖，導(dǎo)致不孕，誘發(fā)炎癥與其他并發(fā)癥[29]。同時(shí)，在實(shí)際治療時(shí)可以聯(lián)合中藥治療，有可能會(huì)取得更好的療效。（2）宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染在進(jìn)行節(jié)育環(huán)放置、子宮刮宮、宮腔鏡檢查、子宮肌瘤摘除術(shù)等手術(shù)時(shí)，出現(xiàn)術(shù)前24小時(shí)內(nèi)有性生活發(fā)生或手術(shù)衛(wèi)生消毒操作不嚴(yán)格的情況，手術(shù)后急性感染發(fā)作并擴(kuò)散；也有的患者在成功手術(shù)治療后感覺(jué)已經(jīng)痊愈，不至于日常生活中的個(gè)人衛(wèi)生以及飲食衛(wèi)生，這同樣導(dǎo)致細(xì)菌上行感染，從而引起盆腔炎[28]。陰道炎在臨床上主要表現(xiàn)為：陰道出現(xiàn)不正常分泌物、陰道瘙癢、尿頻尿痛、不孕不育、外陰道粘黏膜充血、陰道膿漿性分泌物增多等。（2）慢性宮頸炎相對(duì)于急性宮頸炎患者，患有慢性宮頸炎的患者在臨床上的患病癥狀更加不明顯，極少數(shù)慢性宮頸炎患者陰道會(huì)出現(xiàn)不正常分泌物、性生活后陰道出現(xiàn)初血癥狀等，部分出現(xiàn)不正常陰道分泌物的患者會(huì)刺激到外陰道導(dǎo)致出現(xiàn)陰道瘙癢的臨床癥狀。宮頸炎的發(fā)病機(jī)理主要為：（1）性傳播 導(dǎo)致疾病的淋病奈瑟菌及沙眼衣原體，其主要傳播形式為性傳播。手術(shù)治療后的腫瘤樣本應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的病理學(xué)篩查檢驗(yàn)，其中還應(yīng)對(duì)手術(shù)切除的腫瘤細(xì)胞進(jìn)行激素受體檢測(cè)，并根據(jù)檢測(cè)結(jié)果選擇手術(shù)之后恢復(fù)期中的相應(yīng)治療手段。（6）女性荷爾蒙有些學(xué)者認(rèn)為女性子宮頸上皮細(xì)胞會(huì)受到女性自身產(chǎn)生的黃體素的影響產(chǎn)生不穩(wěn)定、不規(guī)律等不正常的變化，這些不正常的變化極有可能導(dǎo)致子宮腫瘤的產(chǎn)生[21]。子宮癌是女性生殖系統(tǒng)疾病中常見(jiàn)的癌癥。陰道出血的多少是由病灶范圍和侵襲血管情況所決定的，如果子宮頸癌作用于大血管將會(huì)引起大范圍出血情況，對(duì)于20歲至40歲之間的女性患者，可能變現(xiàn)為經(jīng)期不規(guī)律等現(xiàn)象；老年患者常為絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血；一般外生型較早出現(xiàn)陰道出血癥狀，出血量多；內(nèi)生型較晚出現(xiàn)該癥狀[18]。（3）放射治療通過(guò)臨床實(shí)際發(fā)現(xiàn)，惡性生殖細(xì)胞腫瘤多在青少年階段發(fā)病并且化學(xué)治療效果好，由于放射性治療對(duì)人體的傷害明顯大于其產(chǎn)生的療效，因此放療已很少用于治療卵巢惡性腫瘤[16]。在患有卵巢惡性腫瘤的患者當(dāng)中，以患有上皮癌的女性為首，其次是患有惡性生殖細(xì)胞腫瘤的女性。最?；疾∥恢脼榇箨幋?，其次是小陰唇、陰道前庭及陰蒂等處。陰道原位癌可行局部切除。該治療方法對(duì)女性卵巢功能沒(méi)有任何不良影響，從而避免了因子宮切除而導(dǎo)致的女性卵巢功能早衰現(xiàn)象。功能失調(diào)性子宮出血發(fā)病原因主要是由于神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)而引起的月經(jīng)不正常，正常月經(jīng)周期有賴(lài)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制，下丘腦～垂體～卵巢性腺軸系統(tǒng)的相互調(diào)節(jié)及制約[3]。三、文獻(xiàn)綜述 婦科疾病的治療現(xiàn)狀摘要 婦科疾病是女性常見(jiàn)病、多發(fā)病?，F(xiàn)代中藥化學(xué)及相關(guān)藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，黃芩中主要活性成分為黃芩苷，其抗炎、抗菌作用與黃芩苷清除活性氧等有關(guān)。疲勞癥、抑郁癥、更年期提前等慢性疾病和心理疾病正在一步一步侵蝕女性的身體健康，有些疾病甚至已經(jīng)嚴(yán)重影響到女性正常的生命安全。 detection