【正文】 ： 公章洞口臨邊防護驗收表表A810工程名稱施工單位驗收層數(shù)驗收日期總要求開工前必須編制專項的防護方案，方案應有圖紙，有設計，對防護所用材料，采取的方法和設施在一個現(xiàn)場內做到統(tǒng)一。采用定型蓋板的，必須采取可靠固定措施。防護欄桿必須自上而下用密目網封閉，或在欄桿下邊設置嚴密固定高度不低于18cm高的擋腳板。 月 日 時 分至 月 日 時 分安全技術措施方案焊工姓名監(jiān)護人姓名申請動火人簽名： 日期：批準人簽名： 日期：二級動火許可證表A820單位名稱工程名稱動火須知動火部位動 火 時 間在具有一定危險因素的非禁火區(qū)域內進行臨時焊割等動火作業(yè)；小型油箱等容器；登高焊接等動火作業(yè)屬二級動火作業(yè)。 月 日 時 分至 月 日 時 分安全技術措施方案焊工姓名監(jiān)護人姓名申請動火人簽名： 日期：批準人簽名： 日期：大型機械設備月檢表工程名稱： 表A822 施工單位租賃單位設備名稱設備型號設備編號檢查項目金屬結構繩輪鉤系統(tǒng)傳動系統(tǒng)電氣系統(tǒng)附著錨固安全限位保險裝置路基基礎檢查意見檢查負責人： 公章機管員：安全員：項目負責人： 公章 填表人： 年 月 日施工現(xiàn)場噪聲監(jiān)測記錄工程名稱： 表A823施工階段氣候測量儀器型號測點編號檢測時間主要噪聲源噪聲限值[DB(A)]實測聲值[DB(A)]監(jiān)測結論晝間夜間晝間夜間建筑施工現(xiàn)場平面圖及測點位置標示見附圖對不符合項的整改措施：復查情況： 復查人： 項目負責人： 監(jiān)測人： 記錄人：安全檢查匯總表工程名稱: 表A91序號檢查時間檢查單位及檢查負責人通知書編號整改責任人反饋時間復查情況復查人隱患整改通知書表A93項目名稱項目負責人施工單位檢查時間檢查人員整改項目及措施整改時間：整改責任人：簽發(fā)人：簽收人：復查情況： 復查人： 年 月 日隱患整改情況反饋單表A94_____________________: 200___年____月____日,我項目部接到你部(站)編號為__________的隱患整改通知書,對提出要求整改的事項,現(xiàn)已按規(guī)定進行整改,報告情況如下,請核查。 月 日 時 分至 月 日 時 分安全技術措施方案焊工姓名監(jiān)護人姓名申請動火人簽名： 日期：批準人簽名： 日期：三級動火許可證表A821單位名稱工程名稱動 火 須 知動火部位動 火 時 間在非固定的，無明顯危險因素的場所進行動火作業(yè)等均屬三級動火作業(yè)。10柱、墻、梁+4,5層高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相鄰兩板表面高低差（mm）2表面平整度（mm）5施工單位檢查評定結果專業(yè)工長（施工員）施工班組 長項目專業(yè)質量檢查員： 年 月 日監(jiān)理（建設）單位驗收結論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設單位項目專業(yè)技術負責人）： 年 月 日注：執(zhí)行標準《混凝土結構工程施工質量驗收規(guī)范》GB502042002模板拆除工程檢驗批質量驗收記錄表表A812單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱驗收部位施工單位項目經理施工執(zhí)行標準名稱及編號施工質量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設）單位驗收記錄主控項目1底模及其支架拆除時的混凝土強度2后張法預應力構件側模和底模的拆除時間3后澆帶拆模和支頂一般項目1避免拆模損傷2模板拆除、堆放和清運施工單位檢查評定結果專業(yè)工長（施工員）施工班組長 項目專業(yè)質量檢查員： 年 月 日監(jiān)理（建設）單位驗收結論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設單位項目專業(yè)技術負責人）： 年 月 日注：執(zhí)行標準《混凝土結構工程施工質量驗收規(guī)范》GB502042002機械設備保養(yǎng)維修記錄項目名稱： 表A818設備名稱規(guī)格型號編號上次保養(yǎng)維修時間和級別上次保養(yǎng)維修時間和級別保養(yǎng)維修內容12345678910111213141516執(zhí)行人簽字： 年 月 日機管員： 年 月 日 一級動火許可證表A819單位名稱工程名稱動火須知動火部位動 火 時 間禁火區(qū)域內：油罐、油箱、油槽車和儲存過可燃氣體，易燃液體的容器一級連接在一起的輔助設備；各種受壓設備；危險性較大的登高焊、割作業(yè)；比較密閉的室內，容器內，地下室等場所，均屬一級動火作業(yè)。防護棚上嚴禁堆放材料。電梯口防護井口應設置固定柵門（門柵網格的間距不應大于15cm）。發(fā)電機組與外電線路有聯(lián)鎖控制，嚴禁并列運行驗收意見機電管理員：安全員：項目負責人： 公章總監(jiān)理工程師： 公章落地腳手架搭設驗收單表A88工程名稱施工單位架體高度驗收日期序號驗收項目搭設要求驗收結果1腳手架材質鋼管腳手管外徑不得小于Φ48mm，無嚴重銹蝕、裂紋、變形。教育人： 日期：本班組作業(yè)特點及安全操作規(guī)程；班組安全活動制度及紀律；安全防護裝置（設施）及個人勞動防護用品的正確使用和維護保養(yǎng)；本崗位易發(fā)生事故的不安全因素及其防范對策。其他（由各地自定）填報人： 年 月 日施工組織設計審批表表A2—13工程名稱施工單位結構形式建筑面積層 數(shù)工程高度編制部門編 制 人審核意見 審核人簽字： 年 月 日（公章）審批意見 公司總工/技術負責人： 年 月 日（公章）審查意見總監(jiān)理工程師：年 月 日（蓋章）____專項施工方案審批表表A2—14工程名稱施工單位結構形式建筑面積層 數(shù)工程高度編制部門編 制 人審核意見 審核人簽字： 年 月 日（公章）審批意見 公司總工/技術負責人： 年 月 日（公章）審查意見總監(jiān)理工程師：年 月 日（蓋章）安全生產、文明施工費用統(tǒng)計報表單位名稱： 表A3—1類別項目名稱數(shù)量費用（元）文明施工與環(huán)境保護安全警示標志牌現(xiàn)場圍擋五板一圖企業(yè)標志場容場帽材料堆放現(xiàn)場防火垃圾清運臨時設施現(xiàn)場辦公生活設施施工現(xiàn)場臨時用電配電線路臨時設施施工現(xiàn)場臨時用電配電箱、開關箱接地保護裝置安全施工臨邊洞口交叉高處作業(yè)防護臨邊防護其他單位負責人： 填報人： 填報日期： 年 月 日職工傷亡事故統(tǒng)計（月、年）報表填報單位： 表A3—2單位名稱職工平均人