干細(xì)胞制劑質(zhì)量控制指導(dǎo)原則(存儲(chǔ)版)
【正文】 edicinal products）：是指用于治療疾病或改善健康狀況的、以不同類型干細(xì)胞為主要成分、符合相應(yīng)質(zhì)量及安全標(biāo)準(zhǔn)，且具有明確生物學(xué)效應(yīng)的細(xì)胞制劑。誘導(dǎo)的多能性干細(xì)胞（Induced pluripotent stem cell, iPS）：一類通過基因轉(zhuǎn)染等細(xì)胞重編程技術(shù)人工誘導(dǎo)獲得的，具有類似于胚胎干細(xì)胞多能性分化潛力的干細(xì)胞。畸胎瘤（Teratoma）：一種含有三個(gè)胚層組織細(xì)胞和分化的組織的良性腫瘤。前體細(xì)胞（Precursors）：一類只能向特定終末分化細(xì)胞分化的，較祖細(xì)胞更有限的增殖能力的成體細(xì)胞。（二）有效性評(píng)價(jià)（見前述干細(xì)胞制劑的質(zhì)量研究）用于觀察植入的干細(xì)胞或其分化產(chǎn)物改變模型中疾病的病理進(jìn)程；研究干細(xì)胞的歸巢能力和免疫調(diào)節(jié)功能；通過分析干細(xì)胞植入后，特定細(xì)胞因子和/或特定基因表達(dá)情況，提出替代性生物學(xué)效應(yīng)標(biāo)志物。（一）安全性評(píng)價(jià)可通過合適的動(dòng)物試驗(yàn)?zāi)Ｐ陀^察干細(xì)胞制劑各種可能的毒性反應(yīng)，如細(xì)胞植入時(shí)和植入后的局部和整體的毒性反應(yīng)。根據(jù)干細(xì)胞制劑穩(wěn)定性試驗(yàn)結(jié)果，確定其制劑的保存液成份與配方、保存及運(yùn)輸條件、有效期，同時(shí)確定與有效期相適應(yīng)的運(yùn)輸容器和工具，以及合格的細(xì)胞凍存設(shè)施和條件。 致瘤性和促瘤性由于大多數(shù)間充質(zhì)干細(xì)胞制劑具有相對(duì)的弱致瘤性，建議在動(dòng)物致瘤性試驗(yàn)中，針對(duì)不同類型的干細(xì)胞，選擇必要數(shù)量的細(xì)胞和必要長的觀察期。除此以外，作為特定生物學(xué)效應(yīng)試驗(yàn)，應(yīng)進(jìn)行與其治療適應(yīng)證相關(guān)的生物學(xué)效應(yīng)檢驗(yàn)。如使用過牛血清，須進(jìn)行牛源特定病毒的檢測；如使用胰酶等豬源材料，應(yīng)至少檢測豬源細(xì)小病毒；如胚胎干細(xì)胞和iPS細(xì)胞在制備過程中使用動(dòng)物源性滋養(yǎng)細(xì)胞，需進(jìn)行細(xì)胞來源相關(guān)特定動(dòng)物源性病毒的全面檢測。對(duì)于由不同供體或組織來源的、需要混合使用的干細(xì)胞制劑，需對(duì)所有獨(dú)立來源的細(xì)胞質(zhì)量進(jìn)行檢驗(yàn)，以盡可能避免混合細(xì)胞制劑可能具有的危險(xiǎn)因素。對(duì)胚胎干細(xì)胞和iPS細(xì)胞制劑制備過程中所使用的滋養(yǎng)細(xì)胞，根據(jù)其細(xì)胞來源，也需進(jìn)行針對(duì)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素的質(zhì)量控制和檢驗(yàn)。對(duì)于剩余的干細(xì)胞制劑必須進(jìn)行合法和符合倫理要求的處理，包括制定相關(guān)的SOP并嚴(yán)格執(zhí)行。如必須使用動(dòng)物血清，應(yīng)確保其無特定動(dòng)物源性病毒污染。在干細(xì)胞的采集、分離及干細(xì)胞（系）建立階段，應(yīng)當(dāng)對(duì)自體來源的、未經(jīng)體外復(fù)雜操作的干細(xì)胞，進(jìn)行細(xì)胞鑒別、成活率及生長活性、外源致病微生物，以及基本的干細(xì)胞特性檢測。必要時(shí)需要收集供者的ABO血型、HLAI類和II類分型資料，以備追溯性查詢。整個(gè)過程的每一階段，都須對(duì)所使用的干細(xì)胞制劑在細(xì)胞質(zhì)量、安全性和生物學(xué)效應(yīng)方面進(jìn)行相關(guān)的研究和質(zhì)量控制。這種體外操作包括干細(xì)胞的分離、純化、擴(kuò)增、修飾、干細(xì)胞（系）的建立、誘導(dǎo)分化、凍存和凍存后的復(fù)蘇等過程。目前國內(nèi)外已開展了多項(xiàng)干細(xì)胞（指非造血干細(xì)胞）臨床應(yīng)用研究，涉及多種干細(xì)胞類型及多種疾病類型。每一研究項(xiàng)目所涉及的具體干細(xì)胞制劑，應(yīng)根據(jù)本指導(dǎo)原則對(duì)不同階段的基本要求，結(jié)合各自干細(xì)胞制劑及適應(yīng)證的特殊性，準(zhǔn)備并實(shí)施相關(guān)的干細(xì)胞臨床前研究。自體來源的干細(xì)胞供者，根據(jù)干細(xì)胞制劑的特性、來源的組織或器官，以及臨床適應(yīng)證，可對(duì)供體的質(zhì)量要求和篩查標(biāo)準(zhǔn)及項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)整。（二）干細(xì)胞制劑的制備干細(xì)胞制劑制備所用的培養(yǎng)基成分應(yīng)有足夠的純度并符合無菌、無致病微生物及內(nèi)毒素的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),殘留的培養(yǎng)基對(duì)受者應(yīng)無不良影響；在滿足干細(xì)胞正常生長的情況下，不影響干細(xì)胞的生物學(xué)活性，即干細(xì)胞的“干性”及分化能力。用于體外培養(yǎng)和建立胚胎干細(xì)胞及iPS細(xì)胞的人源或動(dòng)物源的滋養(yǎng)層細(xì)胞，需根據(jù)外源性細(xì)胞在人體中使用所存在的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，對(duì)細(xì)胞來源的供體、細(xì)胞建立過程引入外源致病微生物的風(fēng)險(xiǎn)等進(jìn)行相關(guān)的檢驗(yàn)和質(zhì)量控制。（三）干細(xì)胞制劑的檢驗(yàn)為確保干細(xì)胞治療的安全性和有效性，每批干細(xì)胞制劑均須符合現(xiàn)有干細(xì)胞知識(shí)和技術(shù)條件下全面的質(zhì)量要求。放行檢驗(yàn)是在完成質(zhì)量檢驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)每一類型的每一批次干細(xì)胞制劑，在臨床應(yīng)用前所應(yīng)進(jìn)行的相對(duì)快速和簡化的細(xì)胞檢驗(yàn)。（3）純度和均一性通過檢測細(xì)胞表面標(biāo)志物、遺傳多態(tài)性及特定生物學(xué)活性等，對(duì)制劑進(jìn)行細(xì)胞純度或均一性的檢測。（7）異常免疫學(xué)反應(yīng)檢測異體來源干細(xì)胞制劑對(duì)人總淋巴細(xì)胞增殖和對(duì)不同淋巴細(xì)胞亞群增殖能力的影響，或?qū)ο嚓P(guān)細(xì)胞因子分泌的影響，以檢測干細(xì)胞制劑可能引起的異常免疫反應(yīng)。放行檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)能在相對(duì)短的時(shí)間內(nèi)，反映細(xì)胞制劑的質(zhì)量及安
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