【正文】 建筑施工起重機械安裝（拆卸）專項方案審核表（分包單位）工程名稱分包單位名稱設備名稱規(guī)格型號作業(yè)類型□ 安裝作業(yè)□ 拆卸作業(yè)起重機備案號依據(jù)本建筑起重機械安裝使用說明書及工程特點編制此專項施工方案，方案內(nèi)容符合建筑起重機械的安裝拆卸及使用安全技術規(guī)程的要求。制動器為常閉式，動作靈敏、可靠。11現(xiàn)場狀況安裝現(xiàn)場須具備安全安裝升降機的各項條件。試運行中吊籠應啟動、制動正常，運行平穩(wěn)，無異?，F(xiàn)象。繩卡規(guī)格應與繩徑匹配，其數(shù)量不得少于3個，間距不小于繩徑的6倍，滑鞍應放在受力一側(cè)自檢結(jié)論：檢查人（簽字）：安裝單位技術人員(簽字)： 安裝單位（蓋章） 年 月 日注： 首次安裝及每次附著加節(jié)后，安裝單位均應按此表對施工升降機進行自檢。各限位開關及安全開關設置齊全，保持完好。5驅(qū)動裝置（傳動裝置）轉(zhuǎn)動正常，無異常噪音，狀態(tài)良好。附件：□ 1．建筑起重機械安裝、拆卸工程專項施工方案□ 2．采用非常規(guī)起重設備、方法，且單件起吊重量在100KN及以上的起重吊裝工程專項施工方案專家論證意見。 建筑施工起重機械（施工升降機）基礎驗收表工程名稱工程地址使用單位安裝單位設備型號備案登記號序號檢查項目檢查結(jié)論（合格√、不合格）備注1地基承載力2基礎尺寸偏差（長寬厚）（mm）3基礎混凝土強度報告4基礎表面平整度5基礎頂部標高偏差（mm）6預埋螺栓、預埋件位置偏差（mm）7基礎周邊排水措施8基礎周邊與架空輸電線安全距離其他需說明的內(nèi)容：使用單位驗收意見：項目負責人（簽字）： （蓋章） 年 月 日安裝單位驗收意見：項目負責人（簽字）： （蓋章） 年 月 日施工總包單位驗收意見：項目負責人（簽字）： （蓋章） 年 月 日監(jiān)理單位驗收意見：總監(jiān)理工程師（簽字）： （蓋章） 年 月 日檢測合格后一個月之內(nèi)進行掛牌起重機械掛牌資料清單《建筑施工起重機械安裝（拆卸）專項方案報審表》、《建筑施工起重機械安裝（拆卸）專項方案審核表》（總承包單位、分包單位）及安裝（拆卸）方案、安全應急預案、建筑起重機械安全管理制度。附件：□ 1．施工組織設計/方案。審批人備案證號1安裝(拆卸)單位與使用單位簽的安裝（拆卸）合同及安全協(xié)議書（復印件）1基礎設計圖紙（原件及復印件），隱蔽工程驗收記錄、試壓塊報告，（沒有圖紙的提供勘探報告需監(jiān)理在報告上蓋章寫明承載力是否符合要求）1建筑施工起重機械（塔式起重機、施工升降機）固定混凝土基礎驗收表、建筑施工起重機械（塔式起重機、施工升降機）預制拼裝基礎驗收表注：在安裝拆卸前材料一式三份，報安監(jiān)站備案未備案不得拆裝，不得檢測施工起重機械安裝（拆卸）告知表拆裝單位拆裝單位意見現(xiàn)告知你單位并附施工單位、監(jiān)理單位審核書面意見及審核合格的各項資料。 建筑施工起重機械安裝（拆卸）專項方案審核表（總承包單位）工程名稱總承包單位起重設備安裝單位設備名稱規(guī)格型號作業(yè)類型□ 安裝作業(yè)□ 拆卸作業(yè)起重機備案證號茲報驗：□ 1．建筑起重機械安裝工程專項施工方案及應急救援預案□ 2．建筑起重機械拆卸工程專項施工方案及應急救援預案本次申請審核內(nèi)容系第 次申請，申報內(nèi)容分包的建筑起重機械安裝單位技術負責人已批準。4．起重吊裝及安裝拆卸工程專項施工方案□ 5．腳手架工程專項施工方案□ 6．拆除、爆破工程專項施工方案□ 7．其他危險性較大的工程專項施工方案　 本次申報內(nèi)容系第 次申報，申報內(nèi)容施工企業(yè)技術負責人已批準。茲報驗：□ 1．建筑起重機械安裝工程專項施工方案及應急救援預案及評審意見□ 2．建筑起重機械拆卸工程專項施工方案及應急救援預案及評審意見安裝（拆卸）單位編制人（簽字）：年 月 日安裝（拆卸）單位專業(yè)技術人員審核意見：審核人（簽字）：年 月 日審批意見： 安裝（拆卸）單位技術負責人（簽字）： 安裝單位（蓋章）：年 月 日 建筑施工起重機械安裝（拆卸）單位條件審核表裝拆單位（章）： 工程名稱施工總承包單位設備名稱規(guī)格型號產(chǎn)權(quán)登記證號制造廠作業(yè)范圍□安裝 □拆卸審核項目審核內(nèi)容及要求審核結(jié)果專業(yè)資質(zhì)安裝企業(yè)資質(zhì)證書應在有效期內(nèi)□合格 □不合格一級資質(zhì)可承攬各類建筑起重機械裝拆；二級資質(zhì)可承攬100噸米及以下塔吊等起重設備、120噸米及以下起重機和龍門吊的裝拆；三級資質(zhì)可承攬80噸米及以下塔吊等起重設備、60噸米及以下起重機和龍門吊的裝拆□合格 □不合格安全生產(chǎn)許可證安全生產(chǎn)許可證應在有效期內(nèi)□合格 □不合格裝拆作業(yè)管理人員項目負責人姓名： ，持有效安全生產(chǎn)考核合格證書□合格 □不合格專職安全人員姓名： ，持有效安全生產(chǎn)考核合格證書□合格 □不合格現(xiàn)場監(jiān)督專業(yè)技術人員姓名： ，持相應技術職稱□合格 □不合格機械管理員姓名： ，持有效機械管理員崗位證書□合格 □不合格特種作業(yè)人員裝拆人員: ，持有效特種作業(yè)操作證□合格 □不合格信號指揮：