初治肺結(jié)核治愈后復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型研究(存儲版)
【正文】 不隨時(shí)間t改變，簡稱PH(proportional hazards)假定，如違反此假定，COX模型是無效的，需要更復(fù)雜的分析方法。表2 單因子COX回歸因子模型結(jié)果因子 回歸 相對 標(biāo)準(zhǔn)回 標(biāo)準(zhǔn)誤 Wald 概率 系數(shù) 危險(xiǎn)度 歸系數(shù) 統(tǒng)計(jì)量χ b RR b` SE(b`) χw2 P χ1 χ2 χ3 χ4 χ5 χ6 χ7 χ8 χ9 χ10 χ11 χ12 χ13 * χ14 將初步篩選出的因子（協(xié)變量）引入多因子COX比例風(fēng)險(xiǎn)模型，并規(guī)定拒絕HO的水準(zhǔn)α=，結(jié)果顯示以下幾個(gè)因素與初治肺結(jié)核首次抗癆治療臨床治愈后復(fù)發(fā)有關(guān)（見表3），并得到預(yù)后指數(shù)方程為：W=++++++。三、資料收集方法：對上述研究對象通過查閱結(jié)核登記表、病歷資料和各種檢查結(jié)果，并按研究目的事先確定的要求和標(biāo)準(zhǔn)，詳細(xì)記錄調(diào)查可能影響預(yù)后的因素及相關(guān)內(nèi)容，必要時(shí)家訪，填寫統(tǒng)一調(diào)查表，作為本次研究的內(nèi)容。結(jié)論 COX比例風(fēng)險(xiǎn)模型在初治肺結(jié)核首次抗癆治療臨床治愈后復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素研究中是一種有效的工具，用所建COX模型對初治肺結(jié)核病人首次抗癆治療的復(fù)發(fā)事件進(jìn)行預(yù)測效果良好，COX模型值得進(jìn)一步研究推廣。%，顯示所建模型預(yù)測能力良好。二、診斷標(biāo)準(zhǔn)：肺結(jié)核診斷依據(jù)病史、體征、X光及痰涂片或痰培養(yǎng)，初治復(fù)發(fā)判定標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)則治療判定標(biāo)準(zhǔn)均符合結(jié)核病項(xiàng)目工作手冊規(guī)定，耐藥情況是指病人耐R、H、S、P、E中的任何一種及以上者，營養(yǎng)狀況則根據(jù)上臂背側(cè)下?皮下脂肪厚度判斷。首先應(yīng)用單因子COX比例風(fēng)險(xiǎn)模型分析法對單個(gè)研究因素（協(xié)變量）進(jìn)行篩選，將P值特大的因子（協(xié)變量）剔除，結(jié)果見表2。本研究所采用的統(tǒng)計(jì)分析方法COX比例風(fēng)險(xiǎn)模型是一種適用于對含截尾數(shù)據(jù)進(jìn)行分析的多因素回歸模型，原始資料分布類型可以是未知，它排除了混雜因素的干擾，是目前研究預(yù)后因素時(shí)必須考慮的工具，屬于半?yún)?shù)模型，對自變量類別的分布沒有限制，其基本形式為：h(t/x)=h0(t)exp(xβ)。⑤吸煙與否與復(fù)發(fā)事件相關(guān)，并且發(fā)現(xiàn)吸煙量與復(fù)發(fā)率之間存在數(shù)量依賴關(guān)系，因此，應(yīng)當(dāng)提倡結(jié)核病人盡早戒煙，或減少吸煙量。由于此次研究病例局限于東莞市范圍且研究病例數(shù)相對偏小，因此所建COX模型，有待于更大規(guī)模的臨床實(shí)驗(yàn)予以進(jìn)一步證實(shí)。⑧病人性別、婚姻狀況、診斷分型、始治時(shí)病變范圍與復(fù)發(fā)事件無直接關(guān)系。本研究表明：①高年齡是影響復(fù)發(fā)事件的危險(xiǎn)因素之一，推測這可能與
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