【正文】 墩、臺(tái)身 所屬分部工程：基礎(chǔ)及下部構(gòu)造 所屬單位工程：工 程 部 位： 施工單位：某公司國(guó)道段改建工程項(xiàng)目部路基（路面）第 分部（樁號(hào)、墩臺(tái)號(hào)、孔號(hào)）基 本要 求1) 混凝土所用的水泥、砂、石、水、外摻劑及混合材料的質(zhì)量和規(guī)格，必須符合有關(guān)技術(shù)規(guī)范的要求，按規(guī)定的配合比施工。1025△軸線偏位（mm）1026斷面尺寸（mm）177。實(shí)測(cè)項(xiàng)目項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值質(zhì)量評(píng)定12345678910平均（代表）值合格率（％）權(quán)值得分1△混凝土強(qiáng)度（Mpa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)32△軸線偏位（mm）523斷面尺寸（mm）177。填料中不應(yīng)含有機(jī)物、冰塊、草皮、樹(shù)根等雜物及生活垃圾。施工單位現(xiàn)場(chǎng)責(zé)任人： 日期： 負(fù)責(zé)人： 日期：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期：駐地監(jiān)理工程師： 日期：總監(jiān)辦：總監(jiān)辦臺(tái)背填土專項(xiàng)巡視組負(fù)責(zé)人： 日期：附件：工程檢驗(yàn)批復(fù)單，原地面檢測(cè)資料、原地貌照片國(guó)道改建公路建設(shè)項(xiàng)目臺(tái)背填土寬度、長(zhǎng)度檢查記錄表施工單位：某公司國(guó)道段改建工程項(xiàng)目部路基（路面）第 分部合 同 號(hào)： 編 號(hào)：層次 左側(cè)寬度(mm)右側(cè)寬度(mm)設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)差值設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)差值設(shè)計(jì)長(zhǎng)度實(shí)測(cè)長(zhǎng)度偏差自檢說(shuō)明：檢驗(yàn)人： 復(fù)核： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期：國(guó)道改建公路建設(shè)項(xiàng)目臺(tái)背填土厚度檢驗(yàn)記錄表施工單位：某公司國(guó)道段改建工程項(xiàng)目部路基（路面）第 分部合 同 號(hào)： 編 號(hào)：層次松 鋪 厚 度（mm）12345自檢說(shuō)明：檢驗(yàn)人： 復(fù)核： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期：國(guó)道改建公路建設(shè)項(xiàng)目臺(tái)背填土工程交工專項(xiàng)審批表施工單位：某公司國(guó)道段改建工程項(xiàng)目部路基（路面）第 分部監(jiān)理單位：長(zhǎng)治市長(zhǎng)通交通建設(shè)監(jiān)理咨詢有限公司國(guó)道改建工程監(jiān)理部合 同 號(hào)： 編 號(hào)：__________構(gòu)造物臺(tái)背填土工程施工完畢，施工中分層壓實(shí)，操作規(guī)范，質(zhì)量可靠，施工檢測(cè)資料齊全，申請(qǐng)交工。204△高度（mm）梁、板177。7) 制孔管道應(yīng)安裝牢固，接頭密合，彎曲圓顧。5) 預(yù)應(yīng)力筋張拉或放張時(shí)混凝土強(qiáng)度和齡期必須符合設(shè)計(jì)要求，嚴(yán)格按照設(shè)計(jì)規(guī)定的張拉順序進(jìn)行操作。20箱梁頂寬177。實(shí)測(cè)項(xiàng)目項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值質(zhì)量評(píng)定12345678910平均（代表）值合格率（％）權(quán)值得分1△壓實(shí)度度（％）≥95％12長(zhǎng)度（mm）不小于設(shè)計(jì)13寬度（mm）不小于設(shè)計(jì)1合 計(jì)外觀鑒定減 分質(zhì)量保證資料減 分工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定 得分： 質(zhì)量等級(jí)：檢驗(yàn)： 復(fù)核： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期：國(guó)道改建公路建設(shè)項(xiàng)目臺(tái)背填土工程開(kāi)工專項(xiàng)審批表施工單位：某公司國(guó)道段改建工程項(xiàng)目部路基（路面）第 分部監(jiān)理單位：長(zhǎng)治市長(zhǎng)通交通建設(shè)監(jiān)理咨詢有限公司國(guó)道改建工程監(jiān)理部合 同 號(hào)： 編 號(hào)：__________構(gòu)造物基坑回填完畢，壓實(shí)度合格，資料齊全，臺(tái)背原地面壓實(shí)度檢測(cè)合格，接茬開(kāi)臺(tái)階規(guī)范。1015與梁體間隙（mm）177。1025支座墊石預(yù)留位置（mm）101合 計(jì)外觀鑒定減 分質(zhì)量保證資料減 分工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定 得分： 質(zhì)量等級(jí)：檢驗(yàn)： 復(fù)核： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期：國(guó)道改建公路建設(shè)項(xiàng)目墩、臺(tái)帽或蓋梁檢查記錄施工單位：某公司國(guó)道段改建工程項(xiàng)目部 合同號(hào)：02監(jiān) 理 單位：長(zhǎng)治市長(zhǎng)通交通建設(shè)工程監(jiān)理咨詢有限公司 國(guó)道改建工程監(jiān)理部 編 號(hào)：結(jié)構(gòu)物樁號(hào)構(gòu)件名稱及編號(hào)梁板類型混凝土強(qiáng)度（MPa）設(shè)計(jì)平均值代表值驗(yàn)收批編號(hào)斷面尺寸（mm）設(shè)計(jì)長(zhǎng)寬高實(shí)測(cè)偏差軸線偏位（mm）允許偏差實(shí)測(cè)頂面高程（mm）編號(hào)設(shè)計(jì)高程實(shí)測(cè)高程偏差支座墊石預(yù)留位置（mm）允許偏差實(shí)測(cè)偏差外觀質(zhì)量自檢說(shuō)明（監(jiān)理評(píng)語(yǔ)）：檢驗(yàn)人： 復(fù)核： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期：支座墊石包括以下表格：1）交工證書(shū)、工程報(bào)驗(yàn)單（略）2）支座墊石分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表3）分項(xiàng)工程開(kāi)工報(bào)告(后附施工組織計(jì)劃、安全措施、施工放樣單及材料合格單等)4）檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單（略）5）支座墊石檢驗(yàn)記錄表6）鋼筋加工及安裝分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表（略）7）鋼筋加工及安裝檢驗(yàn)記錄表（略）8）混凝土澆筑記錄（略）9）水泥混凝土抗壓強(qiáng)度報(bào)告（略）45分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表分項(xiàng)工程名稱：支座墊石 所屬分部工程：基礎(chǔ)及下部構(gòu)造 所屬單位工程：工 程 部 位： 施工單位：某公司國(guó)道段改建工程項(xiàng)目部路基（路面）第 分部（樁號(hào)、墩臺(tái)號(hào)、孔號(hào)）基 本要 求1) 混凝土所用的水泥、砂、石、水、外摻劑及混合材料的質(zhì)量和規(guī)格，必須符合有關(guān)技術(shù)規(guī)范的要求，按規(guī)定的配合比施工。實(shí)測(cè)項(xiàng)目項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值質(zhì)量評(píng)定12345678910平均（代表）值合格率（％）權(quán)值得分1△混凝土強(qiáng)度（Mpa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)32相鄰間距（mm）177。實(shí)測(cè)項(xiàng)目項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值質(zhì)量評(píng)定12345678910平均（代表）值合格率（％）權(quán)值得分1△混凝土強(qiáng)度（Mpa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)32尺寸（mm）177。4) 嵌入承臺(tái)的錨固鋼筋長(zhǎng)度不得低于設(shè)計(jì)規(guī)范規(guī)定的最小錨固長(zhǎng)度要求。4) 嚴(yán)禁超挖回填虛土。施工期間水泥砂漿抗壓強(qiáng)度抽檢試驗(yàn)記錄組卷、評(píng)定如上。2）千斤頂檢驗(yàn)。2 、錨具、夾具、連接器和千斤頂檢驗(yàn)報(bào)告：1）錨具、夾具、連接器。第一節(jié) 施工試驗(yàn)報(bào)告水泥混凝土和砂漿配合比試驗(yàn)報(bào)告。如有一套表面裂紋或超過(guò)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計(jì)圖紙規(guī)定尺寸的允許偏差，則應(yīng)另取雙倍數(shù)量的錨具重做檢查，如仍有一套不符合要求，則應(yīng)逐套檢查，合格者方可使用。預(yù)應(yīng)力用錨具、夾具和連接器、千斤頂?shù)鹊臋z驗(yàn)報(bào)告按器具種類、檢驗(yàn)時(shí)間順序組卷。混凝土基礎(chǔ)包括以下表格：1）交工證書(shū)、工程報(bào)驗(yàn)單2）混凝土基礎(chǔ)分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表3）分項(xiàng)工程開(kāi)工報(bào)告(后附施工組織計(jì)劃、安全措施、施工放樣單及材料合格單等)4）檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單（略）5）基坑檢驗(yàn)記錄表6）地基承載力試驗(yàn)記錄表7）混凝土基礎(chǔ)檢驗(yàn)記錄8）模板檢驗(yàn)記錄表9）混凝土澆筑記錄10）水泥混凝土抗壓強(qiáng)度報(bào)告（略）11）鋼筋加工及安裝分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表（略）12）鋼筋加工及安裝檢驗(yàn)記錄（略）國(guó)道改建公路建設(shè)項(xiàng)目工 程 報(bào) 驗(yàn) 單施工單位：某公司國(guó)道段改建工程項(xiàng)目部路基（路面）第 分部監(jiān)理單位：長(zhǎng)治市長(zhǎng)通交通建設(shè)監(jiān)理咨詢有限公司國(guó)道改建工程監(jiān)理部合 同 號(hào)： 編 號(hào)：致（專業(yè)監(jiān)理工程師）： ：按合同和規(guī)范要求，已經(jīng)完成 （工程或項(xiàng)目名稱） 并經(jīng)自檢合格，報(bào)請(qǐng)查驗(yàn)。502石質(zhì)＋50，－2004基礎(chǔ)頂面高程（mm）177。6) 鑿除樁頭預(yù)留混凝土后，樁頂應(yīng)無(wú)殘余的松散混凝土。2) 不得出現(xiàn)空洞和露筋現(xiàn)象。1517節(jié)段間錯(cuò)臺(tái)（mm）31合 計(jì)外觀鑒定減 分質(zhì)量保證資料減 分工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定 得分： 質(zhì)量等級(jí)：檢驗(yàn)： 復(fù)核： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期：國(guó)道改建公路建設(shè)項(xiàng)目分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表分項(xiàng)工程名稱： 墩柱 所屬分部工程：基礎(chǔ)及下部 施工單位：某公司 工程部位： 國(guó)道張莊改建工程項(xiàng)目部路基二分部施工單位子分項(xiàng)工程備注工程名稱質(zhì)量評(píng)定太原路橋建設(shè)有限公司二分部