【正文】 動脈出血應(yīng)找出出血動脈分支，結(jié)扎或電凝止血治療；③腸管回縮：非嚴(yán)重病例可選用凸面造口用品，也可建議病人使用結(jié)腸造口灌洗，肥胖病人可讓其減體重；一旦腸管已回縮到腹腔，產(chǎn)生腹膜炎征象，應(yīng)立即行手術(shù)治療；④造口狹窄：情況不嚴(yán)重者，應(yīng)定期擴肛，先洗凈雙手，操作手戴一次性手套，手指蘸潤滑劑，伸入造口，向周圍擴張，用力不宜過大，以免損傷造口，停留2～5分鐘，每天一次或每周2～3次；情況嚴(yán)重者須外科手術(shù)治療。診斷為粘連性腸梗阻。②護(hù)理診斷：疼痛：與腸梗阻有關(guān)；體液不足：與嘔吐、失液有關(guān)?？砂槊黠@腎區(qū)叩擊痛。二、單選題1．關(guān)于腎盂造瘺管的護(hù)理不正確的是 B．膀胱鏡檢查＋活檢 D．腫塊、發(fā)熱和高血壓 E．牽引重量過大10．女性，39歲，左前臂行石膏繃帶包扎后1小時，出現(xiàn)手指劇痛，蒼白發(fā)涼，橈動脈搏動減弱，應(yīng)首先采取的措施是內(nèi)收內(nèi)旋位E．雙腿并攏中立位12．腰椎間盤突出癥的基本病因是 A A．呼吸困難 D．枕頭高度以頭頸部未壓上時有一拳高為宜 E．X線或同位素檢查19．關(guān)于坐骨神經(jīng)痛的敘述正確的是應(yīng)先間斷夾管，訓(xùn)練膀胱肌排尿、儲尿功能。磷酸鈣和磷酸鎂銨結(jié)石宜低鈣、低磷飲食及酸化尿液，如蛋類、動物內(nèi)臟、魚卵、沙丁魚、豆類、花生等不宜多吃。3．可控膀胱術(shù)后如何進(jìn)行代膀胱功能訓(xùn)練？可在術(shù)后2~3周左右開始進(jìn)行代膀胱的訓(xùn)練，間斷夾閉輸出引流管，1小時至3~4小時不等，約一周左右完成，30~40天拔除尿管，自行導(dǎo)尿。B超檢查提示腎包膜完整、部分腎實質(zhì)損傷。③病情觀察是非手術(shù)治療過程中非常重要的措施，必須密切觀察血壓、脈搏、血尿、血紅蛋白等指標(biāo)有無變化。在牽引帶壓迫的髂緣部位加墊以預(yù)防壓瘡。若病人不能進(jìn)行主動鍛煉，則應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員幫助下做肢體的被動活動，以防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵直。仰臥位時可膝、腿下墊枕，墊起肩，避免頭前傾、胸部凹陷的不良姿勢。②非手術(shù)治療期間，護(hù)士對該病人的主要護(hù)理措施和指導(dǎo)內(nèi)容有哪些？五、病例分析題參考答案1．答：①疼痛：與腎損傷有關(guān)；PC：休克、感染。體檢：臀部及右腰部疼痛明顯，右腰部有壓痛，無包塊，腹肌柔軟，無壓痛，無反跳痛。口服氧化氨使尿液酸化，有利于防止磷酸鈣及磷酸鎂銨結(jié)石的生長。（2）根據(jù)結(jié)石成分調(diào)節(jié)飲食。（4）通常放置12天后方可拔管，以免尿液外瘺引起感染。 C．臨床表現(xiàn)明顯 B．殘肢制動以避免疼痛 B．告訴病人1～2周后癥狀即可完全消失 E．肌肉萎縮14．頸椎前路手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是 D．椎間盤退行性變內(nèi)收中立位C．30186。 C．骨折移位 B．血尿、發(fā)熱和疼痛 EA．草酸鹽結(jié)石B．尿酸結(jié)石C．黃嘌呤結(jié)石D．胱氨酸結(jié)石E．尿酸氨結(jié)石和磷酸鹽結(jié)石6．確診膀胱腫瘤最可靠的檢查方法是才開始感到不適，而腰椎間盤突出癥病人由于神經(jīng)根受壓或粘連影響了活動度，仰臥被動直腿抬高患肢60176。典型的絞痛位于腰部或上腹部，沿輸尿管走向向小腹和會陰部放射，可至大腿內(nèi)側(cè)；性質(zhì)為陣發(fā)性絞痛，如刀割；程度劇烈，病人輾轉(zhuǎn)不安，面色蒼白、冷汗，甚至休克；伴隨癥狀為惡心、嘔吐。③密切觀察病情變化，開放快速補液，迅速進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，對癥護(hù)理。入院前3天起，疼痛加重，嘔吐次數(shù)增加，伴少量排氣排便，查體：℃，P84次/分，R20次/分，BP90/60mmHg，皮膚粘膜干燥，眼窩凹陷，中等程度腹脹，全腹輕壓痛，無固定壓痛點，腸鳴音亢進(jìn)，移動性濁音陰性，腹部X線平片可見小腸多個氣液平面。（2）糾正水、電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡 （3）防治感染 （4）其他 對癥治療，如解痙止痛劑、鎮(zhèn)靜劑等，但診斷不明者應(yīng)禁用止痛劑。（2）定時觀察腹部癥狀和體征的變化。E．闌尾炎15．肝葉切除術(shù)后避免過早活動的目的是 EA．腹痛B．腹部包塊C．腸梗阻D．便血E．排便習(xí)慣及糞便性狀改變11．直腸癌根治術(shù)能否保留肛門取決于 E．磺胺軟膏8．腸瘺最常見的電解質(zhì)紊亂是 DA．吻合口不完全梗阻B．吻合口完全梗阻C．輸入段完全梗阻D．輸入段不完全梗阻E．輸出段梗阻5．單純性腸梗阻的主要治療措施是這種疼痛大多局限在趾或足遠(yuǎn)端，夜間尤甚，臥位時疼痛加劇，下肢垂下可有緩解，夜間靜息痛或休息痛。病人表現(xiàn)為進(jìn)食后出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，如上腹飽脹不適，惡心、嘔吐、腹瀉、腹部絞痛、腸鳴頻繁，伴有心悸、心動過速、大汗淋漓、蒼白、全身無力、頭昏等，平臥數(shù)分鐘后可緩解。③自我形象紊亂：與乳癌根治術(shù)切除一側(cè)乳房有關(guān)。②敘述病人患側(cè)上肢的護(hù)理要點及功能鍛煉方法五、病例分析題參考答案1．答：①腦血管造影。四、病例分析題1．60歲，男性，劇烈咳嗽之后出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐。術(shù)后預(yù)防性抬高患側(cè)上肢，防止發(fā)生患肢水腫。 EA．血壓下降B．脈壓小C．中心靜脈壓升高D．心率快E．中樞性高熱三、簡答題1．簡述顱內(nèi)動脈瘤破裂的相關(guān)危險因素。 DA．粘連B．腫物壓迫C．并發(fā)炎癥D．癌腫侵及Cooper韌帶E．癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管14．乳癌根治術(shù)后第2天護(hù)理措施不正確的是 BA．腦脊液檢查B．脊髓MRIC．脊髓造影D．CTE．X線脊柱平片8．全肺切除術(shù)后放置胸腔閉式引流的目的是 C．頭痛 4．Horner征：亦稱為頸交感神經(jīng)綜合征，指頸部腫瘤等壓迫頸交感神經(jīng)，導(dǎo)致同側(cè)上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無汗等。3．防止感染。因為大量丟失消化液使體液容量不足產(chǎn)生脫水，消化液基本為等滲液，在病程中若患兒能得到適當(dāng)?shù)乃外c補充，再加上腎臟的調(diào)節(jié)，可維持滲透壓正常發(fā)生等滲性脫水。若為陽性，可逐步加量脫敏注射，用完全量或改用人源免疫球蛋白。傷口較深、污染嚴(yán)重者酌情進(jìn)行抗破傷風(fēng)處理和使用抗生素等以控制狂犬病以外的其它感染。應(yīng)用抗生素治療肺內(nèi)感染，行靜脈輸液及皮質(zhì)激素消除肺水腫。即使小量誤吸，也應(yīng)鼓勵患者咳嗽，咳出氣管內(nèi)液體。③喂食期間或喂食后半小時抬高床頭30176。 AA．血氣分析B．X線檢查C．心電圖檢測D．呼吸功能監(jiān)測E．血液動力學(xué)監(jiān)測14．導(dǎo)致氣道峰值壓增高的原因不包括 AA．半臥位B．左側(cè)臥位C．右側(cè)臥位D．墊枕平臥位5. 急性排斥反應(yīng) ：是同種異體器官移植時最常見的一種排斥反應(yīng)，常發(fā)生于移植術(shù)后幾天至數(shù)月內(nèi)。外科護(hù)理學(xué)作業(yè)題參考答案一、 作業(yè)題一（第一章~第八章）一、名詞解釋1. 等滲性缺水：水和鈉成比例喪失，血清鈉和細(xì)胞外液滲透壓維持在正常范圍；因細(xì)胞外液量迅速減少，故又稱急性缺水或混合性缺水。目的是降低肺內(nèi)分流量，糾正低氧血癥。 DA．呼吸性堿中毒B．代謝性酸中毒C．代謝性堿中毒D．呼吸性酸中毒代償期E．呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒6．經(jīng)鼻胃管灌注要素飲食時病人最好取 EA．呼吸音減弱B．肺部濕啰音C．胸部X線改變D．動脈氧分壓下降E．進(jìn)行性呼吸困難13．對ARDS的診斷和病情判斷有重要意義的檢查是 ②評估病人的基礎(chǔ)呼吸狀態(tài)，在喂食過程中，監(jiān)測呼吸狀態(tài)；咳嗽、呼吸短促都是誤吸的指征。；將胃內(nèi)容物吸凈。如有食物顆粒進(jìn)入氣管，應(yīng)立即行氣管鏡檢查并清除。確需縫合的，在做完清創(chuàng)消毒后，應(yīng)先用動物源性抗血清或人源免疫球蛋白作傷口周圍的浸潤注射，2小時后方可縫合和包扎；傷口深