【正文】 診斷本病的基本條件） 有個人或家庭過敏史懷疑支氣管哮喘患者——查外周血嗜酸性粒細胞計數(shù)有助于診斷。急性風濕熱抗鏈O：鏈球菌感染后2周增高，持續(xù)2月下降。病毒存在于眼結(jié)膜、鼻、口、咽和氣管分泌物中，通過噴嚏、咳嗽和說話等由飛沫傳播。預(yù)防：隔離期——出疹后5天。隱性感染和輕癥患者是主要的傳染源。無腹痛或腹瀉。診斷 腦脊液中有蜘蛛網(wǎng)薄膜形成，涂片結(jié)核桿菌＋（確診） 胸部X線 （很重要）治療：腎上腺皮質(zhì)激素（強的松） 療程8－12周 原發(fā)綜合征 首選：異煙井＋利福平＋鏈霉素 肺門淋巴結(jié)腫大 首選：異煙井＋利福平 結(jié)腦強化治療 異煙井＋利福平＋鏈霉素＋乙胺丁醇 強的松作用：抑制炎癥滲出，減輕腦水腫 降低顱內(nèi)壓，防止腦室粘連 鏈霉素：聽神經(jīng)損害，半效殺菌劑，殺死堿性結(jié)核菌 吡嗪酰胺：肝損害、關(guān)節(jié)痛，半效殺菌劑，殺死酸性結(jié)核菌不典型結(jié)腦的首發(fā)癥狀——驚厥10 消化系統(tǒng)疾病解剖特點：小兒食管呈漏斗狀，食管下段賁門括約肌發(fā)育不成熟，控制能力差，常發(fā)生胃食管反流，易發(fā)生溢奶，在加上幽門緊張度高，自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能不成熟，也是嬰幼兒時期嘔吐的原因。 酸中毒的判定 CO2CP（二氧化碳結(jié)合力） CO2CP小于18 mmol/L為酸中毒﹤9 重度 9－13 中度 13－18 輕度11 呼吸系統(tǒng)疾病引起急性上呼吸道感染——90％以上是病毒病毒性肺炎：合胞病毒居首位呼吸道合胞病毒肺炎癥狀：發(fā)熱，咳嗽，喘憋，呼吸困難，三凹征、鼻翼煽動，呼氣性喘鳴音，肺底部細濕羅音。右心房接受上下腔靜脈回流的血，又接受左心房分流的血，導(dǎo)致右心房、右心室舒張期負荷過重，因而使右心房及右心室增大，肺循環(huán)血量增多，而左心室、主動脈及體循環(huán)血量則減少。聲音嘶?。〝U大的肺A壓迫喉返神經(jīng)所致）雜音最響處可觸及震顫X線——肺門血管增粗，肺野充血心導(dǎo)管——右心室血氧含量高于上下腔靜脈及右心房并發(fā)癥：同房間隔缺損。大動脈錯位生后明顯青紫心臟擴大無明顯雜音13 泌尿系統(tǒng)疾病急性腎小球腎炎 水腫、血尿、少尿、高血壓 致病菌 A組B溶血性鏈球菌 前驅(qū)癥狀 發(fā)病前1－3周多有呼吸道或皮膚感染 臨表 水腫：晨起眼瞼水腫逐漸蔓延全身，非凹陷性水腫 肉眼或鏡下血尿 高血壓 少尿 高血壓鬧病 病程早期出現(xiàn)抽搐、驚厥治療：抽搐——硝普納 驚厥——安定、苯巴比妥 病理變化 彌漫性滲出性增生性腎小球腎炎 診斷 鑒別診斷 慢性腎炎急性發(fā)作、急進性腎炎 治療 休息 臥床至血腫消退、肉眼血尿消失、血壓正常下床血沉正常——可上學(xué) 尿Addis計數(shù)正?！烧；顒语嬍常合摞}——每日供鹽1－2g 抗感染 ：青霉素7－10天 對癥治療：利尿、降血壓急性腎炎小兒恢復(fù)上學(xué)的指標——血沉正常 腎病綜合征 （3高1低）臨床特點 大量蛋白尿 排泄﹥50mg/kg 骨髓外造血：肝、脾和淋巴結(jié)腫大 血象特點：占優(yōu)勢細胞 中粒 4－6天 淋巴C 4－6歲 中粒 ＝ ＝生理性貧血 生后2－3個月時，1012/L，血紅蛋白降至110g/L，出現(xiàn)輕度貧血，稱生理性貧血。鐵劑應(yīng)繼續(xù)服用至血紅蛋白達正常水平后2個月左右再停藥。治療 易透過血腦屏障——氯霉素最好（副作用：骨髓抑制） 大腸桿菌腦膜炎——氨芐青霉素＋慶大霉素 肺炎球菌腦膜炎——首選青霉素 原因不明得化腦——首選頭孢16 內(nèi)分泌疾病先天性甲低多見于過期產(chǎn)兒，大多生后6個月后癥狀臨表 ㈠新生兒期癥狀 生理性黃疸延長達2周以上 出生后即腹脹、便秘多睡，對外界反應(yīng)遲鈍，哭聲低，聲音嘶啞體溫低，末梢循環(huán)差㈡典型癥狀 面部黏液水腫，眼瞼水腫，眼距寬，鼻梁寬平，舌大而寬厚，常伸出口外，腹部膨隆，常有臍疝身材矮小，軀干長而四肢短小檢查 TTTSH新生兒篩查 出生后2－3天得新生兒干血滴紙法檢測TSH濃度結(jié)果大于20MU/L ，再檢測血清T4和TSH以確診。拼一個春夏秋冬！贏一個無悔人生！早安！—————獻給所有努力的人.學(xué)習參考。 壓力明顯增高 白細胞顯著↑，以中粒為主 糖顯著↓，﹤ 蛋白含量↑，﹥1000mg /L鑒別診斷 病毒性腦膜炎 糖、氯化物、蛋白多正常。 鐵劑治療：鐵劑用量按元素鐵計算每次1－2mg/kg，每日2－3次 兩餐間服用硫酸亞鐵＋維生素C（促進鐵吸收）（減少胃粘膜侵害，又利于吸收） 輸血——用于重度貧血，伴有感染 輸血量：每次5－10ml/kg鐵劑療效判定：給予鐵劑后如有效， 3－4天后網(wǎng)織紅細胞升高，7－10天達高峰，2－3周后下降至正常。 出生后造血：出要是骨髓造血。杵狀指陣發(fā)性呼吸困難或暈厥 常在用力吃奶或劇哭時出現(xiàn)。 其中左心室負荷增加最先。正常情況下，下肢血壓比上肢血壓高20mmHg。第一天補液補液原則 高滲性脫水——1/3張含鈉液（1：2） 等滲性脫水——1/2張 （2：3：1） 低滲性脫水——2/3張 （4：3：2） 不能測血鈉時——1/2張 重度脫水或中度脫水有明顯循環(huán)衰竭——2：1等張含鈉液 %氯化鈉 5％葡萄糖 ％碳酸氫鈉/％乳酸鈉 2 ： 3 ： 1 含鈉液補液量 輕度脫水——90－120 中度脫水——120－150 重度脫水——150－180 輸液速度 前8－12小時 每小時8－10ml/kg 脫水糾正后于12－16小時補完，每小時5ml/kg 小兒腹瀉補鉀見尿后補鉀，10％氯化鉀，一般每日3－4mmol/kg，缺鉀明顯者4－6 mmol/kg一般持續(xù)4－6天。頭痛、噴射性嘔吐、腦膜刺激征，頸項強直，克氏征、布氏征陽性。 ②細菌毒素的作用：痢疾桿菌釋放大量內(nèi)毒素進入血液循環(huán)。預(yù)防：隔離患者至痊愈及咽拭子培養(yǎng)陰性。典型臨表：枕后、耳后、頸后淋巴結(jié)腫大伴觸痛，持續(xù)1月左右， 散在斑丘疹，開始在面部，24小時遍及頸、軀干、手臂，最后至足底。流行病學(xué)：麻疹患者為唯一的傳染源。 環(huán)形紅斑 多見于軀干及四肢屈側(cè)，呈環(huán)形或半環(huán)形，中心膚色正常，紅斑出現(xiàn)快，數(shù)小時或1－2天內(nèi)消失，消退后不留痕跡。 發(fā)病率最高的原發(fā)性免疫缺陷病——抗體缺陷病。 治療 低苯丙氨酸飲食 每日30－50mg/kg7 免疫性疾病T細胞免疫（細胞免疫）胸腺 3－4歲時胸腺影在X線上消失，青春期后胸腺開始萎縮。 如心率小于80次/分時，可胸外心臟按壓30秒。新生兒溶血?。?ABO溶血：指母親為O型，嬰兒為A或B型臨床表現(xiàn)：胎兒水腫 黃疸：生后24小時內(nèi)出現(xiàn)。小結(jié)：發(fā)病機制 佝僂病——甲狀旁腺代償功能升高。 骨骺軟骨增寬。 ⑤－（OH）2D3不足。腕骨骨化中心 共10個，10歲出齊。. . . . .1 序論圍生期：妊娠28周到產(chǎn)后1周新生兒期：出生后臍帶結(jié)扎到生后28天嬰兒期：出生后到1歲幼兒期：1歲到3歲學(xué)齡前期：3歲到6－7歲學(xué)齡期：入小學(xué)起（6－7歲）到青春期（13－14歲）青春期：從第二性征出