【正文】 ~2天19. 痢疾桿菌的致病性主要取決于：對(duì)腸粘膜上皮細(xì)胞的侵襲力20. 霍亂古典生物型和ELTor型生物型細(xì)菌的鑒別通過：羊血細(xì)胞溶血試驗(yàn)21. 兒童傷寒的特點(diǎn)：起病急。re綜合癥，常見于：十二指腸瘀滯：疼痛定位準(zhǔn)確，疼痛程度劇烈而持久，可有局部腹肌強(qiáng)直，咳嗽 體位變化可加重疼痛。，常是：硬化型：慢性萎縮性胃體胃炎：惡性貧血時(shí)，注射維生素B12：血清抗壁細(xì)胞抗體陽性，有膽汁返流，治療上最好用：硫糖鋁：上腹飽脹不適，食后加重：病變多呈彌漫性，粘膜呈紅白相間或花斑狀，粘液分泌增多，表面常覆蓋白色滲出液：中度以上不典型增生：12天內(nèi)進(jìn)行，所謂損傷因素主要是指：胃酸/胃蛋白酶的消化作用:胃酸:粘膜肌層：嘔吐含酸酵宿食，嘔吐后較輕松，可出現(xiàn)脫水 酸堿失衡，胃區(qū)有振水音：X線鋇餐見凸出胃輪廓之外的龐影，抑酸最強(qiáng) 療效最佳的是：奧美拉唑：胃潰瘍疑癌變：易并發(fā)出血 十二指腸潰瘍急性穿孔，最常見于：幽門附近的胃或十二指腸前壁潰瘍61. 胃 十二指腸潰瘍急性穿孔施行肺手術(shù)療法最關(guān)鍵的治療措施是：胃腸減壓63. 胃 十二指腸潰瘍急性穿孔最易形成：右側(cè)膈下膿腫，最早出現(xiàn)的體征是：滿腹強(qiáng)直，適用于非手術(shù)治療的是：單純性小穿孔：吻合口的空腸側(cè)：胃十二指腸潰瘍，最重要取決于：出血的量和速度，血管多來自：胰十二指腸上動(dòng)脈，如果病人條件允許，最好的手術(shù)方式是：包括潰瘍在內(nèi)的胃大部切除術(shù)：胃大部切除術(shù)，適當(dāng)?shù)奈盖谐牵?0%60%：阻斷神經(jīng)和體液對(duì)胃酸的調(diào)節(jié)：神經(jīng)性胃酸分泌完全消失：嘔吐大量膽汁：畢Ⅱ式胃切除術(shù)后：肝 腹膜 腸系膜廣泛轉(zhuǎn)移時(shí)不能行根治性手術(shù)：纖維胃鏡檢查，胃液細(xì)胞學(xué)檢查，X線鋇餐檢查，最理想的治療方法是：胃大部切除術(shù)，正確的有：嘔吐量大 一次可達(dá)10002000mL, 上腹隆起 可有蠕動(dòng)波， 可有振水音， 可有低鉀低氯性堿中毒：持續(xù)性腹痛：胃酸正常或減少：胃酸明顯減少：嘔吐物為食物，無膽汁：嘔吐物為膽汁，無食物：嘔吐物既有膽汁又有食物：嘔吐物既有膽汁又有食物：嘔吐物既有膽汁又有食物：嘔吐物為食物，無膽汁，劍突下持續(xù)性疼痛，進(jìn)食后加重，常有膽汁性嘔吐，嘔吐后仍有疼痛，抗酸劑無效：堿性反流性胃炎237. 胃大部切除術(shù)后，餐后20分鐘上腹部脹痛，隨后嘔吐大量膽汁，不含食物，嘔吐后癥狀緩解：慢性不完全性輸入段梗阻238. 胃大部切除術(shù)后，餐后上腹部飽脹，伴嘔吐物既有膽汁又有食物：輸出段梗阻心臟瓣膜?。鹤笫铱s小或正常，左房擴(kuò)大：——：右數(shù)值傳導(dǎo)阻滯或右室肥大：左室衰竭發(fā)生較晚，發(fā)生后則進(jìn)展迅速：心尖瓣區(qū)全收縮期雜音，并在呼氣時(shí)增強(qiáng)：左室收縮時(shí)左房反向膨出：傳至胸骨左緣何心底部：房間隔缺損：心尖部滾筒樣雜音增強(qiáng)，肺動(dòng)脈第二音增強(qiáng)：50mmHg：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全有關(guān)：主動(dòng)脈瓣瓣膜置換術(shù)，體溫下降，抗生素應(yīng)用的療程為4——8周：呼吸困難、心絞痛、暈厥的三大典型癥狀：舒張期隆隆樣雜音：大于20年。擴(kuò)張部位在肺泡管，肺泡囊，肺泡：時(shí)細(xì)支氣管管腔狹而形成不完全阻塞：咳嗽輕：支氣管擴(kuò)張：支氣管肺癌第五篇 泌尿系統(tǒng)疾病第十單元 腎功能不全1. 尿毒癥最早期的表現(xiàn)是：胃腸道癥狀：感染 發(fā)熱，外傷 失血，嘔吐伴腹瀉，心力衰竭。解決方法首選：讓新生兒多吸吮雙乳，雙乳房脹，乳汁排流不暢，最常見的原因是：未給新生兒灶吸吮多吸吮：產(chǎn)后10天：產(chǎn)后35天第八單元 病理妊娠：遺傳基因缺陷，陰道流血7天，體溫38度，白細(xì)胞12109/L,首先處理方法是：立即給抗生素后再刮宮，其最佳處理是：刮宮術(shù)后宮頸塞紗條，其處理原則是：先給予雄激素，后行鉗刮術(shù)：后穹窿穿刺：休克：：剖宮產(chǎn)：坐骨切跡寬度，胎盤應(yīng)附著在：子宮下段前壁，僅適用于陰道分娩的是：邊緣性前置胎盤而胎兒為頭位：大出血時(shí)，可不經(jīng)陰道檢查，作剖腹產(chǎn)：巨大胎兒：子宮堅(jiān)硬壓痛，宮底逐漸升高胎心不清：胎盤早期剝離，宮口開大4cm，最佳的處理方法是：剖宮產(chǎn)：B型超聲檢查：胎盤功能不全：過期妊娠易發(fā)生胎兒窘迫：胎動(dòng)10次/12小時(shí)：易引起失血性休克：易引起迷走神經(jīng)綜合癥第六篇 女性生殖系統(tǒng)疾病第九單元 妊娠并發(fā)癥：心衰與感染，正確的是：胎兒娩出后，在腹部放置砂袋加壓：預(yù)防肝昏迷，對(duì)產(chǎn)婦威脅最大的是：易發(fā)展為重型肝炎，孕產(chǎn)婦死亡率高，處理正確的是：終止妊娠前用維生素K 第十單元 遺傳咨詢 產(chǎn)前檢查 產(chǎn)前診斷2. 遺傳咨詢和產(chǎn)前診斷的對(duì)象不包括：既往有流產(chǎn)病史者：CA129檢測 第十一單元 異常分娩，首先應(yīng)考慮：頭盆不稱：310cm，為使其恢復(fù)極性，應(yīng)給予：肌注杜冷丁，宮口開大5cm 無頭盆不稱，正確的處理是：人工破膜厚催產(chǎn)素靜脈滴注：產(chǎn)婦第一產(chǎn)程期間不宜灌腸：子宮上下段之間形成縮窄環(huán)并隨宮縮漸次上升，后矢狀徑7cm,足月妊娠應(yīng)采取何種分娩方式：剖宮產(chǎn)，應(yīng)首先作哪種檢查：對(duì)角徑，枕橫位時(shí)的第二產(chǎn)程處理，正確的是：疑有頭盆不稱，宜行剖宮產(chǎn)術(shù)：坐骨結(jié)節(jié)間徑加后矢狀經(jīng)15cm：8小時(shí)前宮口擴(kuò)張3cm ,現(xiàn)宮口尚未開全：宮口在開至5cm后，2小時(shí)仍5cm,：宮口開全已1小時(shí)，胎頭下降無進(jìn)展40. 第二產(chǎn)程延長：初產(chǎn)婦宮口開全2小時(shí)尚未分娩，宮縮減弱，出現(xiàn)宮縮乏力：繼發(fā)性宮縮乏力，僅間歇長，持續(xù)短，弱而無力：低張性宮縮乏力,:胎頭下降延緩，宮口開3+cm,行人工破膜后9小時(shí)宮口9cm：活躍期延長第六篇 女性生殖系統(tǒng)疾病第十九單元 子宮內(nèi)膜異位和子宮腺肌?。焊骨荤R檢查：卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫：假孕療法：藥物性卵巢切除療法：假絕經(jīng)療法，是哪種療法：假孕療法，病變累及卵巢者：病灶清除第二十單元 女性生殖器損傷性疾?。郝殉补逃许g帶：宮頸潰瘍，膀胱 直腸膨出，張力性尿失禁，陰道壁潰瘍，Ⅱ Ⅲ度子宮脫垂并發(fā)陰道前后壁膨出：陰式子宮全切術(shù)及前后壁修補(bǔ)術(shù)第二十一單元 不孕癥，婚后1年初孕率為：87%，檢測排卵功能，對(duì)診斷關(guān)系不大的輔助檢查方法為：腎上腺功能檢測：23天：24小時(shí)：輸精管結(jié)核：人工周期第二十二單元 計(jì)劃生育，最可能的診斷是：吸宮不全，終止妊娠最常采用的方法是：負(fù)壓吸引術(shù)：吸宮不全，血壓下降，脈搏變慢，首先考慮：人工流產(chǎn)綜合癥，最常用的方法是：利凡洛爾羊膜腔內(nèi)注射：感染 出血 子宮穿孔 腰酸，不包括：閉經(jīng)：易引起宮腔粘連：以引起子宮穿孔：易引起失血性休克 第二十三單元 婦女保?。簩?duì)女青年疾病的治療與康復(fù)：婚前醫(yī)學(xué)檢查 婚前衛(wèi)生指導(dǎo)和婚前衛(wèi)生咨詢：普及孕產(chǎn)期保健和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)：加強(qiáng)身體鍛煉，提高自身免疫力：多與子女溝通交流 保持家庭緊密第六篇 女性生殖系統(tǒng)疾病第十八單元 生殖內(nèi)分泌疾病：Turner綜合癥（+）表示：子宮內(nèi)膜有雌激素影響（+）表示：下丘腦性閉經(jīng)：生殖器無器質(zhì)性病變的出血 ：不規(guī)則子宮出血：氯底酚胺治療：月經(jīng)第5天內(nèi)膜有分泌反應(yīng)，正確的是：周期短 規(guī)律 經(jīng)量多少不定：經(jīng)期第5天子宮內(nèi)膜為混合型：經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜分泌不足：經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜呈增殖期：性染色體異常第二篇 呼吸系統(tǒng)疾病第十一單元 急性呼吸窘迫綜合癥與多器官功能障礙綜合癥：PaO2降低，PH升高，對(duì)嚴(yán)重性評(píng)價(jià)和療效判斷有意義的是：肺順應(yīng)性降低：體遭受急性嚴(yán)重感染 嚴(yán)重創(chuàng)傷等，同時(shí)或先后出現(xiàn)2個(gè)或兩個(gè)以上器官功能障礙第十二單元 胸腔積液 膿胸：胸腔積液常規(guī)檢查：病程短的慢性膿胸 肺內(nèi)無病變 ：開胸清除濃汁 閉式引流，濃汁有迅速增多，其適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ牵盒厍婚]式引流：病程久，肺有纖維變性的膿胸：滲出液：徹底排凈膿液，是肺早日復(fù)張第十三單元 胸部損傷：47肋：間接疼痛：200ml，若骨折范圍較小，治療時(shí)采用哪種方法糾正反常呼吸最合適：壓力包扎固定，肺膨脹漏氣停止，拔管最合適的時(shí)間是：24小時(shí)后拔管 循環(huán)障礙的機(jī)制是：患側(cè)肺萎縮，縱隔向健側(cè)移位第十四單元 原發(fā)縱隔腫瘤：后縱隔：前縱隔，是以哪條連線為界：胸骨角與第四胸椎下緣水平連線第二篇 呼吸系統(tǒng)疾病第八單元 肺癌：小細(xì)胞未分化癌：呈現(xiàn)惡病質(zhì)者，有廣泛轉(zhuǎn)移，高度肺氣腫，癌性空洞 腫瘤過大第九單元 肺血栓栓塞征：大面積PTE患者12. PTE溶栓治療的禁忌癥：肘窩靜脈穿刺第十單元 呼吸衰竭3.Ⅱ型呼吸衰竭最主要的發(fā)生機(jī)制是：肺泡通氣不足Ⅰ型呼吸衰竭最常見的疾病是：ARDS：PaO2下降，PaCO2正常或下降：發(fā)紺Ⅰ型呼吸衰竭患者給予高濃度氧療任無效，其原因很可能是：嚴(yán)重肺動(dòng)靜脈樣分流：給氧濃度可稍高（40%）：慢性肺心病引起呼吸衰竭（ARDS）的重要的診斷依據(jù)是：氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）300：滲透性肺水腫第二篇 呼吸系統(tǒng) 第六單元 肺結(jié)核，不提倡病人：將痰吐在水池中沖掉：肺門或縱隔淋巴結(jié)結(jié)核較原發(fā)綜合癥更為常見：空洞形成，對(duì)療效的考核首先要看：痰菌陰轉(zhuǎn)：患側(cè)臥位：利福平 異煙肼69個(gè)月，頭兩個(gè)月用乙胺丁醇和吡嗪酰胺強(qiáng)化：喉 腸結(jié)核：肺心病：結(jié)核菌抑菌劑：結(jié)核菌半殺菌劑第二篇 呼吸系統(tǒng)疾病第六單元 肺膿腫：兩肺外周部：厭氧菌為主：咳大量膿臭痰：68周：胸片大片狀陰影內(nèi)有空洞 液平：有空洞形成，同側(cè)或?qū)?cè)有小片狀條索狀陰影第二篇 呼吸系統(tǒng)疾病第五單元 肺炎：熱退3天：大葉性肺炎（即典型肺炎），首選抗生素是：萬古霉素：V/Q比例失調(diào)：V/Q，正確的有：秋季發(fā)病多，兒童青少年多，有咽炎支氣管炎表現(xiàn)，可以無癥狀：丁胺卡那霉素：紅霉素，易形成單個(gè)或多發(fā)的液氣囊腔：金葡菌肺炎第二篇 呼吸系統(tǒng)疾病第四單元 支氣管擴(kuò)張：左肺下葉：上肺局部：局部濕羅音：多發(fā)生于左下葉支氣管：好發(fā)部位位于上葉尖后段或下葉背段：血清內(nèi)可含有抑制支氣管柱狀上皮細(xì)胞纖毛活動(dòng)的物質(zhì)第二篇 呼吸系統(tǒng)疾病第三單元 支氣管哮喘，正確的有：有家族史及個(gè)人史，季節(jié)性明顯，緩解期肺哮鳴音消失，多在少年兒童時(shí)期發(fā)病，正確的有：少有家族過敏史，常終年發(fā)作，發(fā)作緩解后肺部聽診常有啰音，痰常為膿性：外源性和內(nèi)源性：反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難哮鳴音：長期咳嗽 咳痰 喘息病史：預(yù)防哮喘發(fā)作：1020mg/L，酸中毒能降低支氣管擴(kuò)張劑的療效：沙丁胺醇，重要的祛痰方法是：補(bǔ)液，PaCO2正常或增高表示：病情嚴(yán)重56.Ⅵ型變態(tài)反應(yīng)：結(jié)核菌素試驗(yàn)（+）第二篇 呼吸系統(tǒng)第二單元 肺動(dòng)脈高壓與肺源性心臟?。喝毖醴涡?dòng)脈收縮痙攣：功能因素：痰栓使細(xì)小支氣管阻塞，經(jīng)治療后明顯降低肺動(dòng)脈壓的是：缺氧性肺血管收縮：肺氣腫征象，肺動(dòng)脈段高度大于等于3mm,肺動(dòng)脈圓錐顯著凸出，右心室增大征，最有意義的是：靜脈壓明細(xì)升高支持肺心病的診斷的超聲心電圖檢查結(jié)果有：右室流出道內(nèi)徑大于等于30mm，右室前臂增厚，右心內(nèi)徑大于等于20mm，右肺動(dòng)脈內(nèi)徑及右房增大：肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)，劍突下心臟收縮期搏動(dòng)，肝頸回流征陽性，下肢浮腫，首選的治療措施是：霧化吸入：紊亂性房性心動(dòng)過速：呼吸性酸中毒：，PaCO254mmhg,BE4mmol/L：，PaCO270mmhg,EE5mmol/L：，PaCO260mmhg, BE+15 mmol/L：呼吸衰竭經(jīng)大量利尿劑治療后：并發(fā)中毒性休克后：CO2嚴(yán)重潴留氣管切開術(shù)后：應(yīng)用過量安眠鎮(zhèn)靜劑后第二篇 呼吸統(tǒng)統(tǒng)疾病 第一單元COPD：甲型鏈球菌，肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌，奈瑟球菌：副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)：流速容量曲線降低（MEFV↓）：無特殊征象：多為白色粘痰，可為漿液泡沫痰，偶有痰中帶血，急性發(fā)作期常為粘液濃痰：支氣管造影術(shù)：小葉中央型，全小葉型，混合型。10. 肝性腦病前驅(qū)期的臨床表現(xiàn)有：可有撲翼樣振顫：昏迷，抽搐，撲翼樣振顫陽性，發(fā)射可消失：腸道：AFP檢出而無任何癥狀和體征的肝癌：811個(gè)月200ug/l排出活動(dòng)性肝病診斷肝癌的標(biāo)準(zhǔn)為：ALP正常，AFP200ug/l持續(xù)8周：AP：巨塊型癌直徑10cm,孤立的直徑3cm的癌結(jié)節(jié)稱為小肝癌，巨塊型易發(fā)生壞死引起肝破裂，彌漫型往往因肝功能衰竭而死亡：肺：經(jīng)皮穿刺酒精注射療法，生殖腺胚胎瘤能引起AFP500ug/l：門靜脈壓力增高，低清蛋白血癥，肝淋巴液生成過多，抗利尿激素分泌過多：血清電解質(zhì)：少量腹腔積液：腹腔內(nèi)出現(xiàn)漏出液：食管下段 胃底靜脈曲張，肝功能異常主要表現(xiàn)是：AST(GOT)高于ALT：吲哚青綠清除試驗(yàn)：齒齦出血，黃疸，水腫，肝掌，為預(yù)防肝性腦病的重要治療措施為：弱酸溶液洗腸：清蛋白減少，凝血酶原時(shí)間延長：起病多隱匿，進(jìn)展較緩慢，癥狀不明顯，結(jié)節(jié)大小均勻 ：血清膽紅素值，血清清蛋白值，是否存腹腔積液及其程度，營養(yǎng)狀態(tài)：肝內(nèi)進(jìn)行轉(zhuǎn)移：肺：肝動(dòng)脈，門靜脈，淋巴管，神經(jīng)，主要治療措施為：手術(shù)切開引流：肝硬變，其中尾狀葉在：1段：肝硬化：肝動(dòng)脈，肝膽管，門靜脈：精氨酸：AFP20Ug/L：腹腔積液介于滲出液與漏出液之間：休息，高熱量限制蛋白質(zhì)飲食，輸入支鏈氨基酸，47歲，明確診斷為肝左外葉肝癌7cm,肝腎功正常，治療方案首選：肝局部切除，33歲，肝癌術(shù)后2月，發(fā)現(xiàn)切緣1cm可疑占位，治療方案首選：肝