【正文】 《甘肅省新農(nóng)合會(huì)計(jì)核算辦法》、《甘肅省新農(nóng)合風(fēng)險(xiǎn)基金管理辦法》等規(guī)定，嚴(yán)格按照“公開、公正、公平”和“以收定支、量入為出、收支平衡”的原則，嚴(yán)格執(zhí)行基金封閉運(yùn)行、收支兩條線管理、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接墊付報(bào)銷、衛(wèi)生和財(cái)政部門雙印鑒審核結(jié)算、區(qū)鄉(xiāng)村三級(jí)公示、年度審計(jì)制度，嚴(yán)禁任何單位和個(gè)人擠占、挪用、滯留新農(nóng)合基金。對(duì)異地就醫(yī)發(fā)生大額醫(yī)療費(fèi)用的患者，由區(qū)合管辦通過(guò)電話、郵件查詢就診醫(yī)院、入戶回訪等方式予以核實(shí)、公示后補(bǔ)償，有效杜絕了虛報(bào)冒領(lǐng)新農(nóng)合基金現(xiàn)象的發(fā)生。自2016年2月10日起全面實(shí)施以來(lái)，區(qū)合管辦共為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、張掖工業(yè)園區(qū)，各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)印發(fā)分級(jí)診療宣傳材料14萬(wàn)余份，為各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)印制分級(jí)診療告知書1000本、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表800本。同時(shí)，又開發(fā)了基于區(qū)域平臺(tái)的中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)軟件和新農(nóng)合證卡打印系統(tǒng)，會(huì)同相關(guān)軟件公司開發(fā)了全省藥品招標(biāo)平臺(tái)與區(qū)域HIS系統(tǒng)接口、區(qū)域醫(yī)院管理系統(tǒng)與財(cái)務(wù)監(jiān)管系統(tǒng)接口等多個(gè)信息系統(tǒng)接口。目前，已有9名工作人員取得《普通話水平測(cè)試等級(jí)證書》，5名工作人員取得《會(huì)計(jì)從業(yè)資格證》。三是全省大病保險(xiǎn)工作手續(xù)繁雜。新農(nóng)合涉及面廣，參合人數(shù)眾多，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多，業(yè)務(wù)工作量大，個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)不重視，經(jīng)辦人員責(zé)任心不強(qiáng)、工作生疏，對(duì)新農(nóng)合政策一知半解，甚至換崗頻繁，嚴(yán)重影響了新農(nóng)合業(yè)務(wù)工作的正常開展。同時(shí)，要切實(shí)加強(qiáng)新農(nóng)合信息報(bào)送工作,建立新農(nóng)合信息報(bào)送制度，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦、張掖經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)合管辦要每年向區(qū)合管辦報(bào)送2篇質(zhì)量高、時(shí)效性強(qiáng)的信息，區(qū)合管辦將信息報(bào)送工作納入到年終考核工作中。　?。ㄈ┥钊雽?shí)施分級(jí)診療，加大調(diào)配優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源力度。　?。ㄎ澹┙Y(jié)合“雙創(chuàng)”工作，使信息化建設(shè)有“質(zhì)”的提升。預(yù)付比例控制在預(yù)算總額的60%，按月預(yù)付，次月結(jié)算，年底決算。各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要不斷加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入，努力拓寬服務(wù)領(lǐng)域，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，搞好業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，進(jìn)一步規(guī)范服務(wù)行為，優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量，堅(jiān)決落實(shí)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算制度，嚴(yán)格兌現(xiàn)各項(xiàng)服務(wù)承諾，最大限度減輕參合農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、張掖經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生辦、合管辦、計(jì)生辦、計(jì)生服務(wù)所）工作人員，要進(jìn)村入戶，將新農(nóng)合宣傳材料發(fā)放到每一戶農(nóng)民手中，尤其是各村計(jì)生管理員和社自管小組長(zhǎng)，要將新農(nóng)合宣傳資料裝入農(nóng)戶計(jì)生服務(wù)包，確保新農(nóng)合政策宣傳到戶；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、張掖經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)要在各村醒目位置粉刷制作不少于3條墻體宣傳廣告，并利用村委會(huì)政務(wù)公開欄、村衛(wèi)生室、村計(jì)劃生育工作室、服務(wù)室、農(nóng)家書屋等開展宣傳活動(dòng)；利用各鄉(xiāng)鎮(zhèn)趕集、農(nóng)閑期間文體活動(dòng)、黨員冬訓(xùn)等有利時(shí)機(jī)進(jìn)行設(shè)點(diǎn)、講座等形式進(jìn)行宣傳。在河西學(xué)院附屬?gòu)堃慈嗣襻t(yī)院、省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診住院的參合農(nóng)民，自費(fèi)藥品及診療項(xiàng)目比例居高不下，自費(fèi)比例分別超過(guò)上級(jí)規(guī)定的市級(jí)10%、省級(jí)16%的標(biāo)準(zhǔn)，自費(fèi)比例平均達(dá)到30%以上，有些甚至達(dá)到50%以上，造成基本醫(yī)療住院實(shí)際補(bǔ)償比較低，加重了參合患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)片面追求經(jīng)濟(jì)效益，缺乏對(duì)新農(nóng)合基金資源的保護(hù)意識(shí)，住院掛床，串換病名，不合理用藥、檢查的情況時(shí)有發(fā)生，小病大治，大病長(zhǎng)治，為規(guī)避次均費(fèi)用控制指標(biāo)，采取分段、分解收費(fèi)等違規(guī)行為，嚴(yán)重?fù)p害了參合患者利益。　?。ò耍┖葑リ?duì)伍建設(shè)，不斷提升新農(nóng)合管理能力?！　。ㄎ澹﹥?yōu)化網(wǎng)絡(luò)資源，新農(nóng)合信息化建設(shè)水平不斷提高。　?。ㄋ模?qiáng)力推進(jìn)分級(jí)診療，縣域外轉(zhuǎn)出率得以有效控制?！　?，主動(dòng)接受監(jiān)督。　　，保障基金安全。根據(jù)省政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)甘肅省開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作實(shí)施方案的通知》精神，以人均30元的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)資金?！　?。加強(qiáng)稽查考核力度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，著力強(qiáng)化意外傷害排查，糾正冒名頂替套取補(bǔ)助的行為。具體將做好以下幾個(gè)方面的工作：　　（一）優(yōu)化農(nóng)合補(bǔ)償方案，確保補(bǔ)償水平提高?！　。ǘ┽t(yī)院監(jiān)管難度越來(lái)越大。凡在縣外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用到我辦新農(nóng)合服務(wù)大廳辦理補(bǔ)償時(shí)，只需備齊所需資料，并持在邵陽(yáng)市范圍內(nèi)農(nóng)業(yè)銀行開戶辦理的銀行卡、存折或縣農(nóng)行代發(fā)的社會(huì)保障卡，便可直接轉(zhuǎn)帳給補(bǔ)償對(duì)象，解決了補(bǔ)償對(duì)象為領(lǐng)取補(bǔ)償款到縣農(nóng)業(yè)銀行來(lái)回跑的辛苦，也避免了現(xiàn)金支付帶來(lái)的安全風(fēng)險(xiǎn)，得到了參合農(nóng)民的一致好評(píng)。一是改善服務(wù)環(huán)境。我縣在實(shí)行住院、門診按總額預(yù)付和按病種付費(fèi)的同時(shí)，根據(jù)“醫(yī)改”和新農(nóng)合支付方式改革有關(guān)文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，創(chuàng)新了住院補(bǔ)償方式，對(duì)除意外傷害醫(yī)療費(fèi)用外，基本符合鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院標(biāo)準(zhǔn)在門診就診的參合患者，實(shí)行門診限額補(bǔ)償，其補(bǔ)償費(fèi)用列入住院統(tǒng)籌基金支出，實(shí)行總額控費(fèi)制度。建立縣農(nóng)合辦、鎮(zhèn)鄉(xiāng)農(nóng)合站、縣鄉(xiāng)村三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，與省、市新農(nóng)合平臺(tái)進(jìn)行了HIS系統(tǒng)對(duì)接，全面實(shí)行網(wǎng)上病人管理、信息傳輸和醫(yī)療費(fèi)用審核、報(bào)銷等信息化監(jiān)管。年底對(duì)年度內(nèi)患重病、大病住院醫(yī)療總費(fèi)用超過(guò)7萬(wàn)元以上的參合患者實(shí)行二次補(bǔ)償，使參合農(nóng)民的受益面進(jìn)一步擴(kuò)大，補(bǔ)償水平進(jìn)一步提高。（）。耐心與他一一核對(duì)，找出問(wèn)題，說(shuō)明原因。確保新農(nóng)合工作順利開展，真正做到了無(wú)錢辦事、有人辦事、有地方辦事?！　∷摹⒋嬖趩?wèn)題；一是尚未建立穩(wěn)定暢通的籌資渠道，資金籌集難度大，群眾自我保健意識(shí)不強(qiáng)，未形成群眾自覺(jué)行動(dòng)。二是精心組織，鎮(zhèn)、村兩級(jí)干部成立了專門工作組，按照實(shí)施方案，積極引導(dǎo)和動(dòng)員農(nóng)民群眾參保，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)積極業(yè)務(wù)指導(dǎo)、政策宣傳解釋和工作督促；農(nóng)醫(yī)所及鎮(zhèn)村干部明確各項(xiàng)工作崗位責(zé)任、工作制度，告之農(nóng)民朋友報(bào)賬程序及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指南?！　⌒l(wèi)生院報(bào)銷8935人次，報(bào)銷金額8446080元。農(nóng)業(yè)人口數(shù)48455人，轄17個(gè)行政村，1個(gè)管理處。使全鎮(zhèn)的農(nóng)民享受到新農(nóng)合政策的醫(yī)療救助，減輕農(nóng)民看病花費(fèi)的負(fù)擔(dān)，真正使農(nóng)民得到了實(shí)惠?！　。?）、組織全鎮(zhèn)各村所定點(diǎn)就診單位鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)療卡信息系統(tǒng)培訓(xùn)，為下一步全面發(fā)放農(nóng)合卡打下了良好地基礎(chǔ)。將宣傳單貼在新醫(yī)療的后面，使老百姓明白農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)政策；定期公示參合農(nóng)民住院補(bǔ)償情況，利用受益補(bǔ)償中的實(shí)例，進(jìn)行廣泛宣傳。這些存在的問(wèn)題都有待我們今后加強(qiáng)克服和改進(jìn)?！　。ǘ┓e極做好宣傳工作，營(yíng)造良好宣傳氛圍?！　　镜?篇】2016年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)和2017年工作計(jì)劃　　2016年我縣新農(nóng)合工作在縣委、縣政府、縣衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各鎮(zhèn)鄉(xiāng)、相關(guān)部門的協(xié)調(diào)配合下，緊緊圍繞中央、省、市新農(nóng)合政策的要求，本著“完善、規(guī)范、提高”的原則，通過(guò)調(diào)整補(bǔ)償方案、加強(qiáng)費(fèi)用控制、強(qiáng)化監(jiān)管措施，全縣新農(nóng)合工作運(yùn)行平穩(wěn)有序、管理逐步規(guī)范、基金運(yùn)行安全、補(bǔ)償水平提高、農(nóng)民反映良好、民生工程得以落實(shí)。其中新農(nóng)合住院補(bǔ)償受益91072人次，；門診統(tǒng)籌補(bǔ)償1175167人次，；住院分娩補(bǔ)償4816人次，；其他（狂疫、結(jié)核、兩癌篩查）補(bǔ)償16495人次。具體要做到“三個(gè)嚴(yán)格”：一是嚴(yán)格準(zhǔn)入評(píng)審機(jī)制。三是嚴(yán)格稽查處罰制度。要求鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院對(duì)門診限額補(bǔ)償患者按住院患者診療，醫(yī)療文書等按住院病歷規(guī)范書寫并存檔備查。根據(jù)上級(jí)有關(guān)政策和業(yè)務(wù)需求，明確相關(guān)股室職責(zé)，年初對(duì)新農(nóng)合工作進(jìn)行細(xì)化和分工，將我縣按人口比例大致分成三個(gè)工作片區(qū)，