血液系統(tǒng)疾病試題實(shí)訓(xùn)(存儲(chǔ)版)
【正文】 斷依據(jù) （ 1）病史：半年多貧血癥狀和出血表現(xiàn)。 （ 4）巨幼細(xì)胞貧血。既往體健，無(wú)藥物過(guò)敏史。 （ 2）進(jìn)行 MICM分型檢查。 2022/6/23 73 ? 謝謝 。 （ 2）肺感染：咳嗽，發(fā)熱 38℃ ；查體發(fā)現(xiàn)右下肺濕羅音。一周來(lái)病情加重，刷牙時(shí)牙齦出血。 （ 2）陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（ PNH）。化驗(yàn)： Hb 45g/L， RBC 1012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞 %， WBC 109/L， 分類：中性分葉 30%，淋巴 65%，單核 5%， BPC 35 109/L，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（ NAP）陽(yáng)性率 80%，積分 200分，血清鐵蛋白 210μg/L，血清鐵 170μg/dl。 2022/6/23 62 病例分析 (一 ) ? 4．治療原則 （ 1）去除病因，若為消化道腫瘤應(yīng)盡快手術(shù)。腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾未及，下肢不腫。 59．此患者治療宜選擇 A．繼續(xù)注射維生素 B12 B．口服鐵劑 C．輸血 400毫升 D．腎上腺糖皮質(zhì)激素 E．脾切除 60．診斷考慮為： A．營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血 B．缺鐵性貧血 C．再生障礙性貧血 D．溶血性貧血 E．鐵粒幼細(xì)胞性貧血 61．本例最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查為 A．血清鐵降低 B．血清總鐵結(jié)合力增高 C．血清鐵蛋白降低 D．轉(zhuǎn)鐵蛋白飽合度降低 E．網(wǎng)織紅細(xì)胞降低 62．本例最有可能出現(xiàn)的體征 A．頸淋巴結(jié)腫大 B．肝脾腫大 C．胸骨壓痛 D．指 (趾 )甲變薄變脆 E．舌面光滑，舌乳頭萎縮 ? 答案： 59． B 60． B 61． C 62． D 2022/6/23 53 B1型選擇題 ? A．缺鐵性貧血 B．再生障礙性貧血 C．溶血性貧血 D．遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥 E．巨幼細(xì)胞貧血 63．紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷 64．鐵缺乏 65．造血功能障礙 66．葉酸、維生素 B12缺乏 67．易出現(xiàn)貧血、黃疸及脾大癥狀 ? 答案： 63． D 64． A 65． B 66． E 67． C 2022/6/23 54 ? 問(wèn)題 6872 A．溶血性貧血 B．再生障礙性貧血 C．特發(fā)性血小板減少性紫癜 D．缺鐵性貧血 E．過(guò)敏性紫癜 68．血紅蛋白 60g/L, 白細(xì)胞 109/L， 骨髓巨核細(xì)胞增多 , 其中以幼稚巨核比例增多 69．血紅蛋白 60g/L, 白細(xì)胞 109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞 15%, 間接膽紅素增高 70．血紅蛋白 60g/L, 白細(xì)胞 109/L， MCV60fl， MCH20pg 71．血紅蛋白 160g/L, 白細(xì)胞 109/L，血小板 136 109/L，毛細(xì)血管脆性實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性 72．血紅蛋白 60g/L, 白細(xì)胞 109/L，血小板 36 109/L，骨髓增生極度低下 ? 答案： 68． A 69． A 70． D 71． E 72． B 2022/6/23 55 ? 問(wèn)題 7377 A． VP方案 B． DA方案 C．白細(xì)胞去除術(shù) D．口服別嘌呤醇 E．鞘內(nèi)注射氨甲蝶呤 73．治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病 74．急性髓細(xì)胞白血病標(biāo)準(zhǔn)化療方案 75．急性淋巴細(xì)胞白血病基本誘導(dǎo)化療方案 76．防治尿酸性腎病 77．高白細(xì)胞白血病緊急處理措施 ? 答案 :73． E 74． B 75． A 76． D 77． C 2022/6/23 56 ? 問(wèn)題 7882 A．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 B．自身免疫性溶血性貧血 C． G6PD缺乏性貧血 D．慢性血管內(nèi)溶血 E．再生障礙性貧血 78．高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn) (＋ ) 79．抗人球蛋白試驗(yàn) (＋ ) 80．酸化血清溶血試驗(yàn) (＋ ) 81．中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶 (＋ ) 82．尿 Rous試驗(yàn) (＋ ) ? 答案： 78． C 79． B 80． A 81． E 82． D 2022/6/23 57 ? 問(wèn)題 8387 A．淚滴形紅細(xì)胞增多 B．靶形紅細(xì)胞增多 C．破碎紅細(xì)胞增多 D．棘形紅細(xì)胞增多 E．紅細(xì)胞緡錢(qián)狀形成 83．海洋性貧血 84．骨髓纖維化 85．彌散性血管內(nèi)凝血 86．多發(fā)性骨髓瘤 87．棘形細(xì)胞增多癥 ? 答案： 83． B 84． A 85． C 86． E 87． D 2022/6/23 58 病例分析 (一 ) ? 男性， 56歲，心慌、乏力兩月。三天前訴頭痛、惡心，腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液壓力增高，腦脊液涂片發(fā)現(xiàn)有白血病細(xì)胞，診斷為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，其發(fā)生是由于： A．化療不及時(shí) B．化療藥物選擇不當(dāng) C．化療不徹底 D．多數(shù)化療藥物不能透過(guò)血腦屏障 E．中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞對(duì)化療藥物有抗藥性 ? 答案： 52． C 53． E 54． B 55． D 2022/6/23 51 ? 女性， 20歲，間斷發(fā)熱三周，左頸部淋巴結(jié)腫大、無(wú)疼痛。化驗(yàn)： Hb85g/L， 109/L，血小板53 109/L，骨髓檢查有核細(xì)胞增生明顯活躍，原始加幼稚細(xì)胞占 85%，POX強(qiáng)陽(yáng)性。骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞 200個(gè) , 產(chǎn)板型巨核細(xì)胞減少。最可能的診斷是 A．再生障礙性貧血 B．急性紅白血病 C．急性單核細(xì)胞白血病 D．急性粒細(xì)胞白血病 E．急性淋巴細(xì)胞白血病 ? 答案： C 2022/6/23 38 ? 37．脾切除對(duì)下列哪種疾患最有效 A．缺鐵性貧血 B．巨幼細(xì)胞貧血 C．遺傳性球形細(xì)胞增多癥 D．再生障礙性貧血 E．失血性貧血 ? 答案： C 2022/6/23 39 ? 38．慢性粒細(xì)胞白血病最突出的體征為 A．貧血貌 B．淺表淋巴結(jié)腫大 C．脾腫大 D．皮膚瘀斑 E．綠色瘤 ? 答案： C 2022/6/23 40 ? 39．女性 , 32歲 , 兩月來(lái)頭暈、乏力 , 在某醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)貧血 , 試服硫酸亞鐵 6天 , 因血紅蛋白未增
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