腎上腺腫塊mr的特征及診斷(存儲(chǔ)版)
【正文】 T1weighted image and has areas of highsignalintensity hemorrhage (arrow in a). The tumor is hyperintense on the T2weighted image. ，節(jié)細(xì)胞神經(jīng)母細(xì)胞瘤 其潛在惡性度介于神經(jīng)母細(xì)胞瘤和節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤之間。 起源于腎上腺髓質(zhì)的神經(jīng)脊或沿交感神經(jīng)連。 原發(fā)部位一般有：肺，腸道，乳腺，胰腺。 由于出血和壞死腎上腺皮質(zhì)腺癌在 T1WI和 T2WI上有不同表現(xiàn)，出血后演化產(chǎn)物，主要是正鐵血紅蛋白，能夠引起 T1WI高信號(hào)。腎上腺皮質(zhì)增生可以是彌漫性和結(jié)節(jié)性，常發(fā)生于兩側(cè)。 MRI圖像特征與身體其他部位淋巴管瘤表現(xiàn)一樣。 1， 單純囊腫 內(nèi)皮囊腫是腎上腺囊腫最常見的亞型。 2)脂肪和髓樣成分混合型： T2WI和 T1WI增強(qiáng)上脂肪信號(hào)混雜高信號(hào)區(qū)域。 腎上腺腺瘤出血少見，出血不同時(shí)期有不同 MRI表現(xiàn) ，急性期 T1WI和肌肉信號(hào)相近， T2WI低信號(hào)。 常用序列如下： 冠狀位 T2WI （應(yīng)用半付利葉 RARE技術(shù) ，一次屏氣） 軸位 TSE或 FSE T2WI ，一次屏氣 冠狀位和軸位 GRE T1WI inphase and outofphase 成像，一次屏氣 在 gadolinium增強(qiáng)前及后使用冠狀位和軸位 3D GRE 序列 (如： [VIBE]), 屏氣。內(nèi)側(cè)面依次為腎上腺上 ﹑ 中 ﹑ 下動(dòng)脈，分別起源于膈下動(dòng)脈，腹主動(dòng)脈，腎動(dòng)脈。 一，組織學(xué)及解剖學(xué) 腎上腺位于腎的上方，右側(cè)腎上腺呈人字形，左側(cè)呈半月形，右側(cè)較左側(cè)稍高。 腎上腺實(shí)質(zhì)由周邊的皮質(zhì)和中央的髓質(zhì)兩部分構(gòu)成，兩者在發(fā)生、結(jié)構(gòu)和功能上均不相 同，皮質(zhì)來自中胚層，髓質(zhì)來自外胚層。 hematoxylineosin [HE] stain) of a normal adrenal gland specimen shows an outer capsule (C) and the cortical layers: zona glomerulosa (G), fasciculata (F), and reticularis (R). The medulla (M) is present centrally. 二，正常腎上腺 MRI表現(xiàn)： 在軸位及冠狀位 MRI圖像上，右側(cè)腎上腺直接位于下腔靜脈后方，右腎上極上方，呈線狀，倒 V或 Y形。在化學(xué)位移成像上信號(hào)減低能夠 在脂 —水交界處發(fā)現(xiàn)，腫塊邊緣具有代表性。 Figure 5. Axial T1weighted outofphase MR image shows an adrenal adenoma (black arrow) with a focal area of highsignalintensity hemorrhage (white arrow). 2，髓樣脂肪瘤 髓樣脂肪瘤是不常見的良性腫瘤。巨大髓樣脂肪瘤要和腹膜后像脂肪肉瘤鑒別。 Figure 7. (a, b) Coronal T1weighted inphase and T2weighted halfFourier RARE MR images show an oval, wellcircumscribed, right adrenal cyst (arrow in b) with a thin wall (arrowhead in b). The cyst has a typical appearance, showing low signal intensity at T1weighted imaging and high signal intensity at T2weighted imaging. Photomicrograph (original magnification, 100。因?yàn)橐徊糠质茹t細(xì)胞瘤也表現(xiàn)出中等信號(hào)。 Figure 12. (a, b) Coronal inphase and outofphase MR images show bilateral large, adreniform masses (arrows), which represent adrenal cortical hyperplasia. 2， 腎上腺出血 腎上腺出血可出現(xiàn)于創(chuàng)傷，腎上腺靜脈血拴，應(yīng)激，低血壓及其他各種出血因素，腎上腺機(jī)能不全 (Addison disease)是雙側(cè)腎上腺出血的繼發(fā)因素。較大腎上腺皮質(zhì)腺癌能夠侵犯腎上腺靜脈和下腔靜脈。增
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