股骨頸骨折的護(hù)理查房(存儲版)
【正文】 禁止按摩，以防血栓脫落。 ? 護(hù)理目標(biāo)： 建立一種有效的溝通方式。 觀察傷口滲血及引流液的顏色、性質(zhì)、量，如有異常及時報告醫(yī)生處理。 觀察傷口有無紅腫、熱、痛及滲液、滲血情況，滲出較多時及時通知醫(yī)生，給予換藥。 ? 護(hù)理措施： 常用物品置病人床旁易取到的地方，協(xié)助做好生活護(hù)理，鼓勵患者完成病情允許下的部分自理活動。 中立位，丁字鞋固定 ? 功能鍛煉： 股四頭肌靜態(tài)舒縮練習(xí)，踝泵運動 ? 術(shù)前指導(dǎo) 術(shù)后指導(dǎo) ? 體位指導(dǎo) ? 飲食指導(dǎo) ? 用藥指導(dǎo) ? 并發(fā)癥的預(yù)防 ? 康復(fù)指導(dǎo) ? 出院指導(dǎo) 術(shù)后當(dāng)天 患肢外展 1530186。 股四頭肌靜態(tài)舒縮運動 踝關(guān)節(jié)背伸運動 踝關(guān)節(jié) 柘屈 運動 下肢向心性按摩 術(shù)后第二天 ? 開始膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)的屈伸活動。 ? 利用雙上肢和健腿支撐力向側(cè)方移動身體 ,并與床邊成一定角度。在仰臥位下做雙下肢空踩自行車活動 2030 次，患髖屈曲度數(shù)在 90186。 （ 3）日常生活： 禁止 經(jīng)手術(shù)的髖彎曲超過 90度 使用助步器 坐 穿襪子和鞋 上廁所 洗澡 （ 4）預(yù)防感染： 關(guān)節(jié)局部出現(xiàn)紅、腫、痛及不適，應(yīng)及時復(fù)診；在做其他手術(shù)前均應(yīng)告訴醫(yī)生曾接受了關(guān)節(jié)置換術(shù)，以便預(yù)防。 （ 2）體位： 為防止植入的股骨頭脫出，患者術(shù)后半年內(nèi)不能兩腿交叉，蹺二郎腿，禁止下蹲及坐矮凳，不能爬陡坡。 術(shù)后兩到三周 ? 康復(fù)的重點是繼續(xù)鞏固以往的訓(xùn)練效果，提高日常生活自理能力，患腿逐漸恢復(fù)負(fù)重能力。 ? 運用空氣波壓力循環(huán)治療儀，促進(jìn)患肢血液循環(huán)。 ? 股四頭肌訓(xùn)練 :讓患者大腿肌肉收緊 ,膝部下壓,膝關(guān)節(jié)保持伸直 5s,再放松 5s。 . 3. 由于老年人記憶力不好，應(yīng)向他們反復(fù)講解功能鍛煉的目的、意義、示范方法和注意事項等，減少并發(fā)癥的發(fā)生。 遵醫(yī)囑給予止痛藥物。 ? 護(hù)理問題 5： 有感染的危險：與傷口感染有關(guān) ? 護(hù)理目標(biāo)： 患者不發(fā)生傷口感染 ? 護(hù)理措施： 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染。 ，了解病人恐懼的原因，鼓勵其表達(dá)心中感受，并有針對性的采取疏導(dǎo)措施，給予安慰與支持 。 ?預(yù)防泌尿系感染 ：鼓勵病人多飲水，每日飲水量 2500ml以上，保持會陰部清潔，留置尿管者，每日兩次會陰護(hù)理。 外展中立位丁字鞋固定 二、術(shù)后護(hù)理 病情觀察 ? 生命體征觀察 ? 輸液觀察 ? 傷口和引流觀察 :術(shù)后前兩小時每小時觀察并記錄，一小時內(nèi)出血大于 200300ml時，應(yīng)立即通知醫(yī)生，防止發(fā)生低血容量性休克。 分類 — 按 Pauwells角 分類 — 按骨折移位程度 Ⅰ 型 Ⅱ 型 Ⅲ 型 Ⅳ 型 臨 床表 現(xiàn) 3 內(nèi)容 分 類 2 臨 床表 現(xiàn) 3 治 療 原 則 4 解剖 與 病因 1 臨床表現(xiàn) Clinical manifestation 外旋 4560度 壓痛、叩擊痛 髖部 X線攝片可確定 骨折部位 類型 移位方向 輔助檢查 Accessory examination 治 療 原 則 4 內(nèi)容 分 類 2 治 療 原 則 解剖 與 病因 1 臨 床表 現(xiàn) 3 ? 治療方案選擇取決于
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