腸易激綜合藥物優(yōu)化(存儲版)
【正文】 好 直接 /間接影響腸道運動，加速腸 轉(zhuǎn)運、便秘有效 緩解腹痛 (沒有 TCAs明顯 ) 改善 IBS全身癥狀 減低患者對腸道不適的注意力 減輕由癥狀引發(fā)的焦慮狀態(tài) Ford, AC, et al. 心 理 行 為 治 療 減少病人反復(fù)就診的次數(shù)，減輕社會和經(jīng)濟壓力 （病人對疾病的恐懼心理，樹立治病的信心） 減少病人心理情感應(yīng)激 (頻率和強度 ) 緩解癥狀、發(fā)作頻率和程度、提高生活質(zhì)量 治療目標(biāo) 心 理 行 為 治 療 治療方法 建立良好的醫(yī)患關(guān)系，調(diào)整生活方式 認(rèn)知行為療法（ Cognitivebehavioral therapy,CBT) 動力心理治療 (Dynamic psychotherapy) 催眠療法 (Hypnotherapy) 松弛療法 (Relaxation therapy) 暗示療法 (Suggestive therapy) 生物反饋療法 (Biofeedback therapy) ? 源于明朝張景岳 《 景岳全書 》 經(jīng)典名方“痛瀉要方” 白術(shù) 白芍 陳皮 防風(fēng) ? 痛瀉寧顆粒組方： 白芍 白術(shù) 青皮 薤白 ? 青皮 換 陳皮：加強疏肝理氣止痛 ? 薤白 換 防風(fēng)：寬中理氣，主治瀉痢下重 痛瀉寧顆粒 ? 白芍 酸入肝，柔肝緩急止痛 ? 白術(shù) 苦甘溫，健脾燥濕止瀉 ? 青皮 青入肝，舒肝理氣消脹 ? 薤白 辛苦溫，善治瀉痢下重 主治肝氣乘脾癥， IBS— 腹瀉型 痛瀉寧顆粒的方義 調(diào)節(jié)胃腸功能 拮抗膽堿能 M受體，抑制胃腸平滑肌收縮，緩解腸道推進機能的亢進，減少腸蠕動，降低腸張力，有明顯解痙、止痛、止瀉的作用?？伤沙贠ddi括約肌，還可增加胃蠕動等。 主要是FMO3)代謝 ,因此 ,與其它促動力藥不同 ,它不受臨床眾多的 CYP3A4的抑制劑或誘導(dǎo)劑的影響 ,從而大大提高了本品的安全性。mol/L)也不會影響心肌動作電位。 130: 1480 IBSC 塊狀 /硬便＞ 25%，且稀 /水樣便＜ 25%； IBSD 稀 /水樣便＞ 25%，且塊狀 /硬便＜ 25% IBSM 稀 /水樣便＞ 25%，且塊狀 /硬便＞ 25% IBSU 排便習(xí)慣改變未達到 IBSC、 D、 M型的要求 IBS羅馬 Ⅲ 分型 25 0 50 75 100 硬便或塊狀便％ 25 50 75 100 稀便或水樣便％ IBSC IBSU IBSD IBSM ?C. constipation ?D. diarrhea ?M. mixed ?U. unsubtyped 硬或塊狀便： Bristol分級 1~2級；糊狀或水樣便： Bristol分級 6~7級 Bristol Stool Form Scale 17 神經(jīng)性結(jié)腸炎 過敏性結(jié)腸炎 粘液性結(jié)腸炎 痙攣性結(jié)腸炎 概述 結(jié)腸敏感 結(jié)腸功能紊亂 不安定結(jié)腸 易激結(jié)腸 舊概念 流行病學(xué) ‐‐ 性別差異 日本 ,孟加 拉 亞洲地區(qū) 西方國家 Western countries 10%~18% USA 11% 流行病學(xué) Iceland 10%~13% ‐‐‐ 發(fā)病率 Asian 1%~9% China 5~10% Japan 13% Iran % Rok Seon Choung, Gastroenterol Clin N Am, 2022 Jinsong Liu, Journal of Gastroenterology and Hepatology, 2022 動力異常 和以后 內(nèi)臟高敏感性 腦 腸軸相互作用 5HT介導(dǎo)的內(nèi)臟敏感性 和腸動力 從生物 心理 社會疾病模式認(rèn)識 的發(fā)病機制 癥狀 行為 生活應(yīng)激 心理狀態(tài) 溝通 社會支持 早年生活 ? 遺傳學(xué) ? 環(huán)境 ? ? ? ? 結(jié)果 用藥 看醫(yī)師 每日的功能 生活質(zhì)量 生理功能 ? 動力 ? 感知 ? 炎癥 ? 腸道菌群 社會心理因素 腦 腸 軸 藥 物 治 療 主要藥物 藥物 益生菌 抗抑郁 焦慮藥 止瀉藥
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