肝病怎么用藥才科學(xué)河南大三陽醫(yī)院(存儲版)
【正文】 范建高 主編 脂肪肝 抗纖維化 藥物 抗肝纖維化的一些認(rèn)識 ? 對一個具體病人而言，是否需要、什么時候抗肝纖維化治療至今尚缺乏討論 ? 抗炎、抗肝損害藥物與抗肝纖維化藥物不同，后者是直接抗纖維化效果（下調(diào)瘢痕反應(yīng)），而不是損傷消失后的間接效果； ? 徹底治療原發(fā)病不能代替抗肝纖維化治療； ? 動物實驗結(jié)果與臨床結(jié)果差距可能甚大； ? 正確評價抗肝纖維化藥物臨床療效很難，需綜合分析。 ? 孕婦和哺乳期婦女，兒童，老年人需慎用。最早由日本岡山大學(xué)的Shoda從中國熊膽汁中分離而命名， 1985年 Leuschner等用其治療合并肝炎的膽結(jié)石時發(fā)現(xiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶降低，此后大量臨床研究也證實了 UDCA對一些肝病有確切的治療作用。飯后服 3g，血漿峰值為 ～ 。 ? 適應(yīng)癥 ： – 各種急性、慢性肝臟疾病 (慢性乙型肝炎, 慢性丙型肝炎 , 急性肝內(nèi)膽汁郁積、肝硬化、藥物性肝病 ) – 各種皮膚疾病 (濕疹 , 接觸性皮炎 …) ? 不良反應(yīng)： 停藥后易反彈 ； 需監(jiān)測血壓 、 血鉀、 血鈉 。⑤抑制泡沫細(xì)胞形成，并進(jìn)一步延遲動脈粥樣硬化病變形成。 退黃為主 ? 思美泰 174。 ? 禁忌癥 急性膽系感染、膽道梗阻、孕婦及哺乳期婦女。 抗肝纖維化的藥物 ? IFNγ ? 秋水仙堿 ? 血管緊張素與內(nèi)皮素受體拮抗劑（科素亞等） ? 己酮可可堿 ? 馬洛替酯 ? 多不飽和卵磷脂（ PUL） ? 中成藥（肝復(fù)樂） ? 肝星形細(xì)胞活性 ? 過渡期細(xì)胞 ? 膠原酶活性 PPC 抗肝纖維化作用 結(jié) 語 ?有價值的肝炎治療藥物不斷涌現(xiàn) — 新品種、新劑型、新用法 — 治療機制上的突破 ?藥物分類難以確切 — 治療作用的多樣性 — 主觀因素的影響 ?藥物選
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