硬膜下血腫護理查房(存儲版)
【正文】 各種護理操作應(yīng)準(zhǔn)確輕柔，避免增加患者不必要的痛苦，合理安排診療時間。 定時復(fù)診，如突然出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等即來醫(yī)院就診。②腦脊液耳漏或鼻漏患者不宜用棉球或紗條緊塞，注意保持鼻腔清潔，外耳道用乙醇棉簽擦拭后用無菌敷料覆蓋，并及時更換。 精神護理：對患者進行安慰和鼓勵，有精神癥狀者防止自傷或傷人。必要時戴手套挖出大便。及時清除呼吸道和口腔分泌物。 保持良好情緒，避免精神緊張、焦慮、急躁等不良情緒。 護理診斷 20220709 16:00 P6:疼痛 與手術(shù)有關(guān) 護理目標(biāo)：患者頭部疼痛消失。 遵醫(yī)囑給予抗生素治療。 至 30176。 加強巡視，及時了解病人需要，幫助其解決問題。 告之病人家屬應(yīng)避免病人情緒激動，用力排便及一些不良刺激。 向病人講解有關(guān)疾病的治療方法及預(yù)后，以消除病人疑慮。 ?？茩z查 ? 神志清醒，精神萎靡。脾臟肋下未觸及。聽診：心率： 64次 /分，律齊，心音有力，各膜瓣區(qū)未聞及病理性雜音，未聞及心包摩擦音。雙乳對稱，未觸及包塊。 淋巴結(jié)：全身淋巴結(jié)未觸及腫大。 四史 既往史：既往有“慢支，肺氣腫”病史十余年，多次在我院及當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，有“高血壓”病史 3年余，自行服藥治療，血壓控制不詳。于 2022年 07月 06日 12時收住入院。 臨床表現(xiàn) ?硬膜下血腫臨床表現(xiàn)以顱內(nèi)壓增高為主，如頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，意識障礙等。 是常見的顱內(nèi)血腫之一。而老年患者，因腦萎縮顱腦間隙相對增大，顱高壓癥狀相對較輕。 3天前患者因頭痛頭暈加重不慎再次摔倒，在當(dāng)?shù)赜杩寡?，補液等對癥處理未有明顯好轉(zhuǎn)，近 3天來頭痛頭暈進行性加重，伴右側(cè)肢體乏力，行走費勁。 四史 家族史：否認有“糖尿病，血友病”等家族性，遺傳性疾病史。耳：耳廓未見畸形，外耳道通暢，未見分泌物。叩診：雙肺叩診呈清音。全腹未見腹部靜脈曲張、手術(shù)瘢痕、疝、腹紋、臍正常，腹式呼吸存在。聽診：腸鳴音正常，無氣過水聲，未聞及腹部血管雜音。四肢無腫脹及畸形，左側(cè)肢體活動自如。 指導(dǎo)患者掌握放松心情的方法，如聽輕音樂等。 出院病人要給予各方面指導(dǎo)：包括正確指導(dǎo)患者營養(yǎng)攝入、半個月內(nèi)不洗頭，定期門診復(fù)查隨訪等。 護理診斷 20220706 12:10 P4：潛在并發(fā)癥 有腦疝形成的危險 與血腫壓迫腦組織，顱內(nèi)壓增高有關(guān) 護理目標(biāo)：患者生命體征正常，無顱內(nèi)高壓 出現(xiàn)，無腦疝的發(fā)生。 絕對臥床休息，遵囑使用脫水劑，并觀察藥物療效及副作用。遵循無 菌原則定期更換引流袋。 教會病人放松
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